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心理弹性训练及音乐护理对子宫肌瘤手术患者的情绪影响

2025-03-03 42 上传者：管理员

摘要：目的探析子宫肌瘤手术患者护理中，实施心理弹性训练联合音乐护理的临床价值。方法选取60例子宫肌瘤手术患者为对象，均于2022年1月～2024年3月在本院进行手术，摸球法分为两组，每组30例。对照组实施音乐护理，观察组实施心理弹性训练联合音乐护理，比较两组的负面情绪、心理弹性水平、自护能力与满意度。结果两组HAMA、HAMD评分对比，护理前组间差异甚微（P>0.05），护理后观察组评分更低（P<0.05）；两组CD-RISC、ESCA评分比较，护理前差异小（P>0.05），护理后观察组评分更高（P<0.05）；与对照组比较，观察组满意率更高，有统计学差异（P<0.05）。结论子宫肌瘤手术患者接受音乐护理联合心理弹性训练，能有效改善患者的负面情绪，提升心理弹性水平，提高自护能力，为患者提供良好的护理服务。

关键词：
子宫肌瘤手术
心理弹性训练
手术切除
新型护理模式
音乐护理
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子宫肌瘤为女性常见疾病,当其较大时需通过手术切除,然而手术属于侵入性操作,在手术期间实施高效､优质的护理措施,有助于缓解患者的疼痛感,提高手术效果,促使患者术后快速康复[1]｡子宫肌瘤手术造成身体创伤,患者术后会承受疼痛感,同时也易发生心理应激反应,导致焦虑､抑郁等不良情绪的发生,因此加强子宫肌瘤手术患者的护理干预非常有必要[2]｡音乐护理､心理弹性训练是临床近年来提出的一种新型护理模式,音乐护理需要根据患者的实际情况科学选择乐曲,根据患者心境选用欢快､舒缓等类型的音乐,从而最大程度改善患者不良情绪,促使患者身心放松,缓解焦虑､抑郁情绪[3-4]｡心理弹性训练通过多方面的训练方式,挖掘患者潜在的积极､正向品质,进而促进患者保持平和情绪,提高术后康复的依从性与自护能力[4]｡本研究通过两组对照试验,重点分析心理弹性训练及音乐护理在子宫肌瘤手术患者中的应用价值,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料

本研究经医院伦理委员会批准(20211215)｡患者及家属知情同意,签署同意书｡选择60例子宫肌瘤手术患者为对象,均于2022年1月~2024年3月在本院进行手术,摸球法分为两组,每组30例｡两组患者数据资料差异甚微(P>0.05),见表1｡

纳入标准:①符合子宫肌瘤诊断标准[5];②患者存在腹痛､腰痛､阴道出血等典型症状;③患者精神状态､认知功能正常｡排除标准:①合并免疫系统､血液系统疾病者;②重要组织器官功能障碍者;③伴随严重传染疾病的患者;④合并营养不良的患者;⑤妊娠期､哺乳期患者｡

表1两组一般资料比较

1.2方法

对照组给予音乐护理,针对心､肝､脾､肺､肾开展“五音疗法”｡①属于心的音阶为徽音,需要播放活泼､热烈､层次分明､欢快的音乐,推荐《紫竹调》播放,每日21:00~23:00播放,持续播放15min,在患者睡眠前保持平和的心境｡②属于肝的音阶为角音,通过播放音乐调节患者的抑郁､易怒､胆小､易受惊吓等不良情绪,推荐《胡笳十八拍》进行播放,或选择其他与自然情境､万物萌生等相关的乐曲｡每日19:00~23:00期间播放,每次播放15~20min,进而达到顺畅肝气的效果｡③属于脾的音阶为宫音,选择悠扬沉静､淳厚庄重的音乐播放,推荐播放《十面埋伏》,每日三餐后1h内播放,刺激脾胃消化与吸收,每次播放15~20min｡④属于肺的音阶为商音,选择铿锵有力､悲壮､高亢的音乐播放,推荐播放《阳春白雪》,每日15:00~19:00内播放,指导患者听音乐期间有效呼吸,每次播放15~20min｡⑤属于肾的音阶为羽音,选择苍凉柔润､哀婉､凄切的音乐播放,推荐播放《梅花三弄》,每日7:00~11:00内播放,患者听音乐期间可仰卧休息,每次播放15~20min｡

观察组在对照组护理基础上,实施心理弹性训练｡心理弹性训练持续8天,训练方式如下｡①第1d:链接患者的情感与认知,通过视频､口头讲解､图文手册等方式对患者及家属进行健康教育,提高患者对自身病情的认知｡让患者逐渐接受自身病情,并鼓励患者主动分享自身的经历,交流对手术的看法｡②第2d:纠正患者的错误认知与思维｡护理人员与患者聊天,通过患者语言､神态､动作等分析患者对疾病认知偏差,针对性地给予护理干预,例如邀请既往成功治愈出院患者来院参加健康讲座,与患者面对面交流,鼓励患者直面疾病｡或通过疾病的发生原因､症状､治疗方法等知识讲解,逐步充实患者的疾病认知相关知识,纠正患者的错误认知｡③第3d:加强认知训练,指导患者深入分析自身疾病,深入讲解“疾病最坏可能”“恢复到最佳状态”等话语含义,避免患者错误､偏激地理解话语,提高患者对自身疾病的适应能力｡④第4d:人际交往训练,通过角色扮演､视频连线､患者交流等方式帮助患者提升人际交往能力｡由家属､护士扮演社会性角色,指导患者进行问路､聊天等练习,促使患者恢复正常的交际能力｡指导患者与既往出院患者､朋友等进行视频通话,获得更多鼓励与支持,重建治疗自信,或加强患者之间的交流,形成同伴互助之势｡⑤第5d:应对训练,通过深呼吸､听音乐､正念冥想､引导肌肉放松等练习,促使患者掌握更多的突发情况应急处理方法,提高患者应对自身不良情况的能力｡⑥第6d:行为矫正训练,鼓励并引导患者逐步回归正常的生活,主动进行穿衣､洗漱､如厕等日常活动,提高自我护理能力｡⑦第7d:解决问题训练,设计饮食､运动､睡眠等活动中易出现的问题训练场景,引导患者按照步骤迅速解决问题,提高患者的生活质量｡⑧第8d:回顾性训练,引导患者总结前7d的训练内容,促使患者形成完整､全面的心理认知体系,提高患者应对突发事件的能力,维持平和､积极､自信的治疗心态｡

两组均在术后实施8d的护理干预,检查身体恢复良好即可办理出院｡

1.3观察指标

①评价患者的焦虑､抑郁情绪,分别选用汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)评价,HAMA量表包含14个项目,每个项目采用0~4分的5级评分法,0分表示无症状,4分表示症状极重,总分≥30分提示焦虑症状极重｡HAMD量表包含17个条目,每个条目采用0~4分的5级评分法,总分≥35分提示严重抑郁症[6]｡②使用中文版心理弹性量表(Connor-Davidsonresiliencescale,CD-RISC)对患者的心理弹性进行评估,将原来量表的5个因子调整为坚韧(tenacity,TEN)､自强(strength,STR)和乐观(optimism,OPT)3个因子,保留原量表的25个条目,分别为TEN(13个)､STR(8个)和OPT(4个),每个条目采用Likert5级计分,得分越高,表示受试对象的心理弹性越高,具有更好的心理应对能力｡TEN总分最高52分,STR总分最高32分,OPT总分最高16分[7]｡③评价患者的自护能力,选用自我护理能力测定量表(exerciseofself-careagencyscale,ESCA)进行评价,包括自我护理技能(48分)､自我责任感(32分)､自我概念(36分)以及健康知识水平(56分),共43个条目,单一条目0~4级评分,总分越高自护能力越强[8]｡④设计满意度调查问卷,包括护理态度､护理技能､护理时效性等5个评估项目,每个项目总分20分,加成总分100分,评分高低与患者满意程度成正比｡>90分提示非常满意,80~90分提示满意,<80分提示不满意｡

1.4统计学方法

SPSS26.0软件统计并处理数据,满意度用%表示､用x2或Fisher检验,BMI､肌瘤直径､入室体温､心理状态､CD-RISC评分､ESCA评分等用x±s表示､用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组心理状态评分比较

HAMA､HAMD评分相比,护理前组间差异小(P>0.05);护理后组间差异大,观察组分值更低(P<0.05)｡见表2｡

表2两组心理状态评分比较

2.2两组CD-RISC评分比较

两组CD-RISC评分比较,护理前组间差异小(P>0.05);护理后组间差异大,观察组分值更优(P<0.05)｡见表3｡

表3两组CD-RISC评分比较

2.3两组ESCA评分比较

两组ESCA评分比较,护理前组间差异小(P>0.05);护理后组间差异大,观察组分值更高(P<0.05)｡见表4｡

表4两组ESCA评分比较

2.4两组满意度比较

组间满意率相比,观察组更高(P<0.05)｡见表5｡

表5两组满意度比较

3、讨论

近年来我国医疗服务水平不断提升,用于妇产科的医疗技术也逐渐增多,其中子宫肌瘤患者治疗中,手术能够获得较为理想的治疗效果[9]｡尽管手术能快速清除患者体内病灶,但手术会对身体造成较大损伤,术后患者需要较长时间恢复,加强患者围术期的护理干预,对缩短患者康复时间,提高康复效果具有积极意义[10]｡

常规护理是针对子宫肌瘤手术患者不良症状的一种护理模式,护理具有滞后性,无法提前预测患者可能发生的不良情况,护理效率较低[11]｡为提高子宫肌瘤手术后患者的护理质量,本研究提出音乐护理及心理弹性训练｡音乐疗法是近年来临床推出的新护理模式,在国际范围内都获得良好反响,国外学者最早提出音乐护理,通过欢快､舒缓､婉转､高亢等类型的音乐,有助于抑制皮质醇分泌,改善患者的不良情绪[12-13]｡但单纯应用音乐护理对患者不良情绪的改善有局限性,因此观察组在对照组基础上加入心理弹性训练,获得良好的护理效果｡

经护理,观察组HAMA､HAMD评分低于对照组,CDRISC评分高于对照组(P<0.05),说明音乐护理联合心理弹性训练的实施能快速改善患者焦虑､抑郁情绪,提高患者的心理弹性水平｡分析原因:心理弹性训练能够引导患者树立正确的认知,客观看待自身病情,深入挖掘患者内在潜能,提高患者的自控能力[14]｡同时给予患者心理弹性训练能提高患者的积极､正向情绪,减少疾病给患者带来的负面影响｡给予患者音乐护理,通过五音疗法同时对患者心､肝､脾､肺､肾进行刺激,起到疏肝理气的效果,进而改善患者不良情绪,促使机体产生舒适愉悦的良性反应,降低不良情绪的同时提升患者愉悦､积极､自信等正面情绪[15-16]｡

经护理,观察组ESCA评分高于对照组,满意度高于对照组(P<0.05),可见音乐护理联合心理弹性训练能提高患者自护能力,为患者提供良好的护理服务｡分析原因:音乐护理帮助患者放松身心,养成积极乐观的心态,进而提高护理依从性,逐步帮助患者恢复正常的生活能力｡在此基础上实施心理弹性训练,能从根本上纠正患者对自身病情的错误认知,进而促使患者遵医嘱养成健康生活习惯,保持正常的饮食､运动､睡眠活动,进而提高生活质量[17]｡

综上所述,子宫肌瘤手术患者接受音乐护理联合心理弹性训练,能快速改善焦虑､抑郁情绪,提高患者自护能力与心理弹性水平｡

参考文献:

[1]孙婷.渐进式肌肉放松训练与音乐疗法在卵巢癌手术患者中的应用分析[J].中外女性健康研究,2023,31(10):175-176.

[3]张盼盼,陈晨,吴海波,等.音乐疗法对妇科恶性肿瘤患者术前负面情绪和心理弹性的影响[J].中国当代医药,2022,29(21):174-177,181.

[5]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.

[6]郑泓,李玲艳,李诗晨,等.中文版正性负性情绪量表在乳腺癌患者中的信度和效度[J].中国临床心理学杂志,2016,24(4):671-674.

[7]林晴瑜,陈佳佳.中文版心理弹性量表在非霍奇金淋巴瘤中的信效度分析[J].中国卫生标准管理,2024,15(14):114-117.

[8]刘延锦,余溯源,郭丽娜,等.汉化修正版自我护理能力评估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重庆医学,2018,47(33):4266-4269.

[9]热依汉古丽·艾拜.正念减压训练配合音乐干预对乳腺癌术后化疗患者心理弹性及癌因性疲乏的影响[J].大健康,2022,4(6):170-172.

[10]桂佳梅,高青.基于行为转变理论的健康指导结合正念音乐干预对体外冲击波碎石术患者恐惧情绪,心理弹性及应激反应的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(9):140-142.

[11]张梦琳,刘建敏,汪金悦.以共情护理,放松及音乐疗法为主的心理护理对上消化道出血患者睡眠及生命质量的影响分析[J].中外医疗,2023,42(31):174-179.

[12]夏平,卞小莉.基于健康理念模式的细节行为护理配合音乐疗法在乳腺癌化疗患者中的应用分析[J].医学理论与实践,2022,35(17):3033-3035.