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拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压

2021-04-12 324 上传者：管理员

摘要：目的：探讨拉贝洛尔联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法：将妊娠期高血压的孕妇120例分为观察1组与观察2组，各60例；选择同期住院分娩的正常孕妇20例为对照组。观察1组予拉贝洛尔治疗，观察2组予拉贝洛尔联合硝苯地平缓释片治疗。通过酶联免疫法和生物化学法，检测3组孕妇血清中Hcy、hs-CRP、Cys-C、血脂及炎性因子IL-6和TNF-α含量水平，比较2种不同治疗方法的临床疗效。结果：治疗前观察1组、观察2组Hcy、hs-CRP、Cys-C、TC、TG、LDL-C、IL-6和TNF-α的含量水平均明显高于对照组(P<0.05)，HDL-C的含量水平明显低于对照组(P<0.05)；治疗后观察1组、观察2组Hcy、hs-CRP、Cys-C、TC、TG、LDL-C、IL-6和TNF-α的含量水平均明显降低，且观察2组低于观察1组，均略高于对照组，HDL-C的含量水平明显升高且观察2组高于观察1组，均略低于对照组(均P<0.05)。结论：拉贝洛尔与拉贝洛尔联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压，均能通过调节Hcy、hs-CRP、Cys-C、血脂及炎性因子IL-6和TNF-α，改善妊娠期高血压孕妇的临床症状，且联合用药疗效更为显著。

关键词：
妇科疾病
妊娠高血压
拉贝洛尔
硝苯地平缓释片
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妊娠期高血压(pregnancy-inducedhypertension，PIH)是妊娠期特发性高血压疾病，常危及母婴生命安全，其发病机制复杂，目前仍未完全阐明，主要临床症状是高血压、水肿以及蛋白尿等[1,2,3]。妊娠期高血压治疗不及时或未实施有效治疗措施，会造成孕产妇和围生儿死亡[4,5]。研究[6,7,8,9]表明，妊娠期高血压与血液中Hcy、hs-CRP、Cys-C、血脂及炎性因子IL-6和TNF-α水平相关。本研究通过治疗前后检测Hcy、hs-CRP、Cys-C、血脂及炎性因子IL-6和TNF-α的含量水平，探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的降压效果及临床意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择首都医科大学附属北京妇产医院产科2017年11月-2018年9月入院产检并诊断为妊娠期高血压孕妇120例及同期住院分娩的正常孕妇20例作为研究对象。实验分为3组，对照组为正常孕妇，平均年龄(26.5±1.6)岁，平均妊娠周期(30.8±1.9)周。观察1组60例为妊娠期高血压实施拉贝洛尔治疗组，平均年龄(28.7±2.5)岁，平均妊娠周期(31.5±2.1)周，观察2组60例为妊娠期高血压实施拉贝洛尔联合硝苯地平缓释片治疗组，平均年龄(29.1±1.8)岁，平均妊娠周期(32.1±2.7)周；患者均符合《妇产科学》第7版的相关诊断依据[10]。患者及家属均同意用药方案和参与本次研究。排除心肝肾功能不全、精神疾患、感染等疾病者。3组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

观察1组实施拉贝洛尔治疗：拉贝洛尔100mg，每12小时1次，连续7d；观察2组实施拉贝洛尔联合硝苯地平缓释片治疗：拉贝洛尔100mg，每12小时1次，连续7d，同时硝苯地平缓释片10mg，每12小时1次，连续7d；持续用药1周观察临床治疗效果。

1.3检测指标

1.3.1检测3组Hcy、hs-CRP、Cys-C、IL-6和TNF-α水平

取所有受试者清晨空腹静脉血5mL，Hcy、hs-CRP、Cys-C采用免疫投射比浊法检测，IL-6和TNF-α采用酶联免疫法检测。

1.3.2检测3组TC、TG、LDL-C和HDL-C水平

采用全自动生化分析仪(美国GE公司)检测，严格按照说明书操作。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件，治疗前后3组Hcy、hs-CRP、Cys-C、血脂及炎性因子IL-6和TNF-α的含量水平均为正态分布数据，以均数±标准差()表示，t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.13组Hcy、hs-CRP、Cys-C、IL-6和TNF-α水平变化比较

见表1。

2.23组TC、TG、LDL-C和HDL-C水平变化比较

见表2。

表13组Hcy、hs-CRP、Cys-C、IL-6和TNF-α水平变化比较

表23组TC、TG、LDL-C和HDL-C水平变化比较

3、讨论

妊娠期高血压通常导致孕妇多个脏器功能衰竭或损害，严重者可能造成死亡[1,11]。拉贝洛尔是α、β受体拮抗剂，在不影响心输出量的基础上调控血压，具有良好的降压效果，同时有利于胎儿肺脏发育，能避免对胎儿的毒性损伤；硝苯地平缓释片能扩张血管及缓解平滑肌张力，降压并对心肌有保护作用[12,13]。

同型半胱氨酸(Hcy)与血管内皮损伤相关；胱抑素C(Cys-C)是肾脏损伤的早期检测指标；超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)均是炎症相关因子；总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平反应血脂代谢状态。本研究结果显示，治疗前观察1组、观察2组Hcy、hs-CRP、Cys-C、TC、TG、LDL-C、IL-6和TNF-α的含量水平都明显高于对照组，HDL-C的含量水平明显低于对照组(均P<0.05)；治疗后观察1组、观察2组Hcy、hs-CRP、Cys-C、TC、TG、LDL-C、IL-6和TNF-α的含量水平都明显降低，且观察2组低于观察1组均略高于对照组，HDL-C的含量水平明显升高，且观察2组高于观察1组均略低于对照组(均P<0.05)。

综上所述，拉贝洛尔与拉贝洛尔联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压，均能通过调节Hcy、hs-CRP、Cys-C、血脂及炎性因子IL-6和TNF-α，较好地改善妊娠期高血压孕妇的临床症状，且联合用药疗效更为显著。

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