首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科疾病论文 > 桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效研究

桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效研究

2021-04-12 463 上传者：管理员

摘要：目的：观察桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取子宫肌瘤患者80例，随机分成对照组和治疗组，各40例。对照组予米非司酮治疗，治疗组在对照组的基础上予桂枝茯苓丸治疗。对比2组的临床疗效、子宫肌瘤平均体积的变化以及不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率(90%，36/40)优于对照组(75%，30/40)(P<0.05)；治疗前后2组子宫肌瘤体积均有减小，且治疗组优于对照组(P<0.05)；2组不良反应发生情况差异不明显。结论：联合桂枝茯苓丸治疗与单纯使用米非司酮治疗比较，可以有效提高临床疗效，缩小子宫肌瘤体积。

关键词：
临床疗效
妇科疾病
子宫肌瘤
桂枝茯苓丸
加入收藏

子宫肌瘤是一种常见的由子宫平滑组织增生引起的妇科疾病[1,2]，发病率达20%～30%，好发于30～50岁女性，占据超过半数的女性生殖器官良性肿瘤发病率。按照病理位置不同，子宫肌瘤可以分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤以及黏膜下子宫肌瘤[3,4,5]。常表现为月经量增多、痛经等症状，严重者甚至会累及其他组织器官[6,7,8]。目前未有研究确切显示子宫肌瘤的发病机制，且该疾病的治疗手段主要是手术治疗或激素干扰等。手术治疗有一定的局限性，激素干扰副作用较大，对女性生理功能影响较大，严重影响患者的身心健康[9,10,11]。目前的研究显示，单方面用药治疗子宫肌瘤的效果并不显著，因此在结合以往研究的基础上，本研究通过在米非司酮治疗的基础上使用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤，并观察其临床治疗效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年1月来我院就诊的子宫肌瘤患者80例作为研究对象，随机分成对照组和治疗组，各40例。2组年龄30～50岁，治疗组平均年龄(40.43±5.57)岁，对照组平均年龄(41.48±6.18)岁。2组病程5～37个月，治疗组平均病程(19.45±8.43)月，对照组平均病程(18.82±10.36)月。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：1)经妇科CT、X线等检查确诊为子宫肌瘤；2)符合中医瘀血阻滞诊断；3)患者及家属均知情并同意。排除标准：1)肿瘤恶变或合并其他恶性肿瘤者；2)心、肝、肾等严重全身性疾病者；3)近期服用过其他药物治疗者；4)对本次研究所使用的药物过敏者等。

1.3治疗方法

2组入院后均进行血常规、尿常规、肝肾功能等常规生化检查，然后分组予不同的给药方案。对照组予米非司酮治疗，每次25mg，每日2次；治疗组在对照组的基础上予桂枝茯苓丸(组方：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁)，每次4g，每日1次。2组均于月经来潮后的第2天开始服用药物，连续治疗3个月。

1.4观察指标

临床治疗3个月，对比2组的治疗效果、治疗前后3次复查时采用影像学检查子宫肌瘤平均体积变化情况，不良反应发生情况。

1.4.1总有效率

1)治愈：患者临床症状消失，实验室检查结果均显示正常，子宫大小恢复正常。2)显效：患者的临床症状基本消失，经阴道B超检查肌瘤体积减少>1/3，子宫大小明显缩小。3)有效：患者临床症状均有改善，经阴道B超检查子宫体积明显缩小，子宫肌瘤体积减小。4)无效：患者临床体征无变化，甚至出现加重的情况。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

1.4.2子宫肌瘤体积

采用影像学检查观察治疗前后子宫肌瘤平均体积大小变化情况。

1.5不良反应发生情况

记录2组治疗过程中出现不良反应的例数及发生率。

1.6统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差()表示，采用独立样本t检验；计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组临床疗效结果比较

见表1。

表12组临床疗效结果比较(n=40)

2.22组治疗前后子宫肌瘤平均体积比较

见表2。

表22组治疗前后子宫肌瘤平均体积比较

2.32组不良反应发生情况比较

治疗过程中治疗组发生不良反应5例，总发生率12.5%，其中出现潮热现象3例，出现恶心呕吐现象2例；对照组发生不良反应6例，总发生率15%，其中出现潮热现象3例，出现恶心呕吐现象3例。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

流行病学研究显示，子宫肌瘤是育龄期妇女常见的一种良性肿瘤。近2年的调查显示，较子宫肌层相比，子宫肌瘤的病变组织中ER、PR水平明显升高。子宫肌瘤作为靶器官，其ER、PR水平的高低与雌激素、孕激素对靶器官作用的强弱关系密切。通过该途径子宫肌瘤局部结合大量雌孕激素呈现出高激素状态，刺激肌瘤细胞分裂，导致肌瘤增生，体积增大。米非司酮作为治疗子宫肌瘤的常用药物，通过拮抗孕激素的途径，起到缩小子宫肌瘤体积的作用[2]。

子宫肌瘤在中医学中证属癥瘕积聚范畴，为邪实伤正之病。表现为有形之物盘结于子宫，大小不等结块[12,13,14]。首见于《素问·骨空论篇第六十》：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”[3]文中指出，若女子任脉功能失调，则导致冲任失调，进一步导致癥瘕痞块的形成。冲任二脉与胞宫联系密切，与妇女行经有关，若冲任失调，则导致气血功能失调，或气虚不能推动血液运行，导致瘀血阻滞，或气虚不能摄血，导致血溢脉外，最终都会导致瘀血内阻形成肿块。子宫肌瘤的发生多与情志有关，《素问·阴阳应象大论》中提出：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”，说明情志因素与五脏联系密切。现代医学研究表明，异常的情绪活动可通过神经内分泌功能障碍和机体免疫功能的降低，促进肿瘤的发生或恶化。《金匮翼·积聚统论》云：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾”，表明情志的失调会促进子宫肌瘤的发生。大多数女性都有情绪抑郁，现代社会生活压力日益增大，心理负担加重，情绪低落，加之肝气郁结，宣泄失调，久病化络、久病化瘀，出现气滞血瘀或气虚血瘀的症状。体内瘀血阻滞，久而久之，气血痰瘀相互搏结，形成癥瘕肿块，甚者瘀久化热，热伤津血，以致津伤血虚，血为气之母，血虚则气滞，气滞、血瘀、瘀热，三者互为因果，则邪毒交结。

现代医学治疗子宫肌瘤的效果不甚理想，因此寻找新的治疗方案成为趋势[15,16,17]。研究[4]发现活血化瘀法治疗子宫肌瘤可以有效提高临床疗效，缩小子宫肌瘤的体积。研究[5]表明中西医联合治疗可以有效缩小子宫肌瘤体积、改善血清指标。本研究中的茯苓桂枝丸联合米非司酮治疗方案，米非司酮通过拮抗孕酮的途径起到缩小子宫肌瘤体积的作用，桂枝茯苓丸中桂枝温通血脉，茯苓健脾化瘀，赤芍、牡丹皮、桃仁活血化瘀，诸药合用，起到活血化瘀、散结消解作用，可以有效缩小子宫肌瘤体积，提高临床疗效。

参考文献：

[1]徐蓉,吴红旗.桂枝茯苓丸联合平消胶囊对子宫肌瘤患者血清VEGF､TGF-β1､MMP-3､bFGF的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(35):3923-3926.

[2]章凯文,谢鸣,朱昊如.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤随机对照试验的Meta分析[J].药物流行病学杂志,2019,28(11):722-727.

[3]陈智昌,潘春梅,郭虹.桂枝茯苓丸对子宫肌瘤模型大鼠的作用机制[J].世界中医药,2019,14(8):2010-2013,2018.

[4]张晓莹.浅谈桂枝茯苓丸在妇科临床的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):136.

[5]刘婷婷,宋扬.米非司酮联合桂枝茯苓丸对子宫肌瘤患者性雌激素水平及疗效影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(15):24-25.

[6]翟璇.活血消症方灌肠联合艾灸治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(1):125-126.

[7]任聪,刘大胜,王凤,崔梁瑜,韩学杰.中医药治疗子宫肌瘤的研究进展及述评[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(1):135-138.

[8]韩凤.桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用[J].中国民间疗法,2018,26(12):116-117.

[9]苏川英子,马红雨,赵红梅,等.四君子汤联合桂枝茯苓丸对子宫肌瘤患者的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2018(11):124,147.

[10]姜仁建,赵小芹.桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤研究进展[J].实用中医药杂志,2018,34(5):625-626.

[11]姜广,张翼雯,姜丽娟.姜丽娟教授运用桂枝茯苓丸在妇科的临床运用[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(6):78-80.