首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科手术论文 > 探讨剖宫产术后出血患者应用血栓弹力图指导的临床效果

探讨剖宫产术后出血患者应用血栓弹力图指导的临床效果

2020-06-03 168 上传者：管理员

摘要：目的探讨血栓弹力图(TEG)指导剖宫产术后出血患者输血中的应用价值。方法以在我院剖宫产术后出血的100例产妇为对象，随机分为研究组和对照组，各50例。比较两组血制品成分输注例数及输注量。结果研究组患者需输血浆、血小板、冷沉淀的患者例数及血浆、红细胞、冷沉淀及血小板的输注量均少于对照组(P<0.05)。结论利用TEG指导剖宫产术后出血患者输血的精确度高，可减少血制品的浪费。

关键词：
凝血功能
剖宫产
妇科手术
术后出血
血栓弹力图
输血
加入收藏

产后出血是分娩期较为严重的一种并发症，是指产妇在胎儿成功分娩出24h内出血量多于500mL，剖宫产出血量高于1000mL[1]。产后出血可引起产褥期感染、席汗综合征等并发症，产妇短时间内大量出血可引起失血性休克，严重时危及产妇的生命[2]。目前对于产后出血主要采取输注血液制品进行治疗，是以及时准确的判断产妇出血量对改善产妇的预后至关重要。产后出血的发病原因多种多样，但产妇体内的凝血功能失衡是引起一些列病理生理改变的基础[3]。因此对产妇的凝血功能进行准确的检测，并针对性的对产妇进行干预和治疗，对改善产妇的预后转归具有积极意义。传统的凝血功能检测是临床常用的方法，但此种方式耗时较长，因此并不适用于产后快速失血。血栓弹力图(TEG)是一种新型的检测凝血功能的手段，该种方式可快速、全面的评估凝血功能，对于大量出血的早期诊断意义重大[4]。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月至2020年1月在我院剖宫产术后出血的100例产妇为对象。纳入标准:正常妊娠产妇;均接受剖宫产;未合并妊娠期疾病;入组病例遵循知情同意原则。排除标准:多胎妊娠产妇;妊娠期间服用影响纤溶、凝血功能的药物;伴有家族性血液系统疾病者。随机分为研究组和对照组，各50例。研究组平均年龄(29.56±4.31)岁，孕周(40.11±1.15)周，失血量(1235.73±220.43)mL，手术时间(58.12±3.92)min。对照组平均年龄(30.06±4.50)岁，孕周(40.07±1.10)周，失血量(1278.03±214.65)mL，手术时间(57.03±3.61)min。

1.2方法

研究组采用TEG检测，在胎儿成功分娩出20min内抽取产妇外周静脉血2mL，采用TEG检测，参数包括凝血因子反应时间、纤维蛋白原反应时间、最大振幅、凝固角。对照组采用常规监测，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、纤维蛋白原。

1.3观察指标

观察两组患者血液成分输注情况及输注量。

1.4统计学处理

数据处理用SPSS19.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计数资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组血液成分输注情况(表1)

研究组患者需输血浆、血小板及冷沉淀的患者例数少于对照组(P<0.05)。

2.2两组血制品输注量(表2)

研究组患者血浆、红细胞、冷沉淀及血小板的输注量均低于对照组(P<0.05)。

表1两组患者血液成分输注情况比较[n(%)]

表2两组血制品输注量

3、讨论

常规的凝血功能检查已被临床普及，然而该种方法检查的时间较长，且不能动态监测患者的凝血功能，因此在急性疾病中并不适用。TEG是一种通过检测体内血液凝块的特性评估患者凝血功能的手段，可快速、完整的监测凝血功能异常的全过程，并可对血液中血小板的功能、纤维蛋白原的降解进行检测，为临床医师评估患者凝血功能提供可靠的依据[5]。此外，TEG可在床旁快速检测，可及时有效的将数据提供给医师，为医师制定输血方案提供依据。本研究中，应用TEG检测患者需输血浆、血小板及冷沉淀的患者例数较少，提示应TEG检测可精确分析患者失血成分，避免医疗资源的浪费。国内有学者[6]利用TEG指导临床输血，并得出利用TEG指导输血可节约20%～50%血制品的结论。本研究中利用TEG指导血液成分的输注，结果显示研究组患者血浆、红细胞、冷沉淀及血小板的输注量均较低，结果与上述研究的结论相符，表明利用TEG检测可精确分析患者血液成分，进行有需、有量输注，提高血液成分的利用率。综上所述，利用TEG指导剖宫产术后出血患者输血的精确度高，可减少血制品的浪费。

参考文献：

[1]樊瑞军,刘波,李东杰,等.血栓弹力图指导围手术期临床输血的应用价值[J].宁夏医科大学学报,2016,38(11):1253-1256.

[2]曾华北,夏春华,朱茜希,等.血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中的应用[J].江苏医药,2017,43(09):66-67.

[3]过勇杰.血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中的应用价值[J].中国高等医学教育,2018,1(1):136-138.

[4]杨庆锋,芦漾,李孟静,等.血栓弹力图在产后出血中的临床应用价值分析[J].中国保健营养,2015,025(010):120.

[5]吴珊,刘淮.血栓弹力图在产后出血患者凝血功能监测及其指导临床输血中的应用[J].实用临床医学,2019,20(01):48-50.

[6]李云.血栓弹力图参数在产妇术后大出血治疗中的应用[J].医疗装备,2018,031(002):94-95.

冯卫红,曹丽,米阳.血栓弹力图指导剖宫产术后出血患者输血中的应用价值[J].血栓与止血学,2020,26(03):416-417.