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分别无痛人流与传统人流终止早孕的临床效果

2020-01-11 138 上传者：管理员

摘要：目的：对比分别无痛人流与传统人流终止早孕的临床效果。方法：随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的100例早孕患者病例，经伦理委员会批准，患者及家属同意，按数字分组法随机分为治疗组与观察组，每组50例。观察组采用传统人流术终止早孕；对照组采用无痛人流术终止早孕。对比两组的疼痛度，出血量，及手术后出现人流综合症的发病率，结果对照组孕妇的术中出血量为，术中出血量为（23.52±2.1）ML略少于观察组（28.28±3.6）ML；对比差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞0．05），对照组孕妇在接受手术后的疼痛程度，疼痛程度≥Ⅱ级无临床案例，明显轻于观察组；对照孕妇在手术后出现人流综合症的人数明显少观察组，两组对比有明显差异，有统计学意义Ｐ＜0.05。结论：采用无痛人流技术终止早孕的效果明显，也减少使孕妇在手术过程中的疼痛以及降低术后并发症的发生率。

关键词：
临床效果
传统人流
无痛人流
终止早孕
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人工流产是指孕妇民怀孕周期小于14周，因避孕失败，或者个人身体原因、胎儿发育原因、或者与法律法规相悖，而采取的一种人工干预终止妊娠的方法[1]。孕期越小，安全性越高，操作也越简单，不良反就及术后并发症也会相对减少。本文通过观察传统人流与无痛人流终止妊娠的临床效果，现汇报如下：

1、一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的100例早孕患者病例，经伦理委员会批准，患者及家属同意，按数字分组法随机分为治疗组与观察组，每组50例。其中对照组50例，年龄在18-42岁，平均年龄28.41±2.14岁；停经时间最长者68天，妊娠时间最短者37天，平均停经时间52.17±3.19天；二次妊娠20例，首次妊娠30；观察组50例，年龄在20-43岁，平均年龄28.93±2.51岁；停经时间最长者65天，妊娠时间最短者32天，平均停经时间49.51±3.64天；其中，二次妊娠28例，首次妊娠22；两组患者的一般资料，无明显统计学差异差异，无统计学意义（Ｐ＞0.05）受治疗前，所有患者均经妇科、白带常规、Ｂ超等检查，确诊为正常宫内妊娠，无药物过敏史，无伴有心、脑、肺、肾等人工流产的禁忌症其中，由患者或家属在手术同意书上签字。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组观察组采用传统人工流产手术方式，手术前后对患者不做任何镇痛方法，只采用分散患者注意力，及语言宽慰做为主要手段，缓解患者的疼痛感及紧张的情绪。

1.2.2 对照组对照组使用无痛人流术。①对患者血、尿常规，心电图，凝血四项，Ｂ超等做术前检查，排除有手术麻醉的禁忌证孕妇，术前4-6小时禁饮食。②手术采取膀胱截石位，受术者两腿分开并固定位置，同步监测血压，心电，心率，血氧饱和度及呼吸。③进行常规消毒，开放静脉通道，首先静脉推注50mg／kg芬太尼，在两分钟后静脉推注异丙酚，其诱导剂量选取2mg／kg，直至受术者眼眨反射完全消失后，可行人工流产术，手术过程中可根据具体手术的需要，或观察患者的反应，酌情加用芬太尼20-30mg静推。

1.3 疗效判断标准[2]。

1.3.1 术中镇痛判断标准：患者无任何疼痛感，在术中保持安静，判断为0级；患者有疼痛感，在术中为缓解疼痛，做出轻微的肢体扭动、皱眉等反应，但不影响手术进行判断为Ⅰ级；患者在术中手术痛楚，肢体剧烈的扭动，表情痛苦，或无法配合手术判断为Ⅱ级以上。

1.3.2 人流效果的判断标准[3]：①完全流产：胚胎及其组织、绒毛等完全吸取干净；②不完全流产：吸出的胚胎及其组织不完整，或有绒毛等残留体内，需要二次手术刮宫；③流产失败：术中发生子宫穿孔、宫腔粘连、术中大出血、羊水栓塞，术后出现人流综合征、宫腔感染等并发症。

1.4 统计学方法。本研究数据采用spss13.0统计学软件进行处理，计量单位采用Ｘ±Ｓ表示，组间比较采用均数ｔ检验，以p＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1 对照组完全流产47例（94%）疼痛级别在Ⅱ级的为0例，观察组完全流产为39例（78%），疼痛级别在Ⅱ级的为10例，两组相比较，差异明显，有统计学意义（Ｐ＜0.05）。详细见表1.

2.2 对照组术中出血量为（23.52±2.1）ML，术后综合症发病率为6（(12.0%)，观察组术中出血量为（28.28±3.6）ML，对比差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞0．05），术后综合症发病率为14（(28.0%)。有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

3、讨论

人工流产手术是导致计划生育措施失败而最终受孕的主要补救措施之一，是目前世界上许多国家对生育情况进行控制的一种最常用的方法[4]。虽然人工流产只需短短的几分钟时间，但传统人工流产术不采取任何麻醉镇痛，因此对受术者来说，还是会存在一定的痛苦[5]。无痛人流指的是在传统的手术治疗的基础上加用一种短效、快速具有麻醉震惊作用的药物，以减少患者术中痛楚的手术方法，因此，目前多应用无痛人流做为人工流的主要手术方法[6]。

目前临床多采用丙泊酚与芬太尼做为主要的手术麻醉用药，丙泊酚镇痛效果很好，几乎没有患者述术时感到疼痛，术后麻药过后有部分患者感到疼痛[7-8]。

在本研究中，对照组孕妇在接受手术后的疼痛程度，疼痛程度≥Ⅱ级无临床案例，明显轻于观察组；对照孕妇在手术后出现人流综合症的人数明显少观察组，两组对比有明显差异，有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

综上所述，无痛人流终止早孕的镇痛效果明显优于传统人工流产术，极少出现不良反应，安全有效，值得在临床上合理推广。

参考文献：

[1]杨彩轩,肖红英,毛晓坪.社区育龄妇女重复流产原因调查分析[J].中国社区医师,2014,30(5):58-59.

[2]黄福红.无痛人流与传统人工流产的调查比较[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(03):1130-1130.

[3]李建湘,班婷,龙宽心.年轻妇女重复人工流产状况及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2014,29(8):1182-1184.

[4]陆亦蕊,蔡美玲,金红梅.未婚女性重复人工流产的影响因素分析[J].中国临床医学,2013,20(1):51-53.

[5]薛红.传统人流和无痛人流的临床对比分析[J].中国伤残医学,2013,21(06):175-176.

[6]莫克勒.传统人流与无痛人流终止早孕的临床观察[J].延边医学,2015,(11):115-116.

[7]顾雪芬,陈红玲,黄细英.传统人流与无痛人流终止早孕的临床对比研究[J].临床医学工程,2014,21(03):329-330.

[8]周永丽,张文香.无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J].吉林医学,2013,34(9):1731.