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卵巢癌患者术后应用自我效能干预联合知信行理论的效果

2020-07-02 199 上传者：管理员

摘要：目的观察自我效能干预联合知信行(KAP)理论在卵巢癌患者术后的应用效果。方法选取2016年6月至2018年9月于舞阳县人民医院接受手术治疗的87例卵巢癌患者,根据建档顺序分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组患者接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受自我效能干预联合基于KAP理论的护理措施。比较两组患者疾病知识掌握程度。采用一般自我效能感量表(GSES)和自我护理能力量表(ESCA)评估患者干预前后自我管理能力。结果观察组疾病知识掌握率、ESCA评分和GSES评分均高于对照组(均P<0.05)。结论自我效能干预联合KAP理论可提高卵巢癌患者疾病知识掌握及自我管理能力。

关键词：
卵巢癌
外科手术
妇科手术
知信行理论
自我效能
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外科手术是治疗早期卵巢癌的首选手段,能有效改善患者的临床症状,控制病情进展。卵巢癌患者即使在患病初期也存在较大的心理压力,极易出现康复自信心下降,甚至不配合的现象[1]。因此,有必要对卵巢癌患者进行相应的护理干预,这对消除负面心理和增强自我效能感具有重要意义。知信行理论主张以知识为基础,以态度、信念为动力,从而达到行为的改变。自我效能是指个体对自己成功实施或完成某个行为目标的信念,被广泛用于诸多社会领域。本研究探讨自我效能干预联合KAP理论在卵巢癌患者术后的应用价值。

1、资料与方法

1.1研究对象

经舞阳县人民医院医学伦理委员会批准通过,选取2016年6月至2018年9月于舞阳县人民医院行外科手术治疗的87例卵巢癌患者,按照建档顺序分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组年龄21～74岁,平均(47.47±13.23)岁,小学及初中14例,高中及中专19例,大专及以上10例。观察组年龄22～75岁,平均(48.56±12.19)岁,小学及初中13例,高中及中专18例,大专及以上13例。两组一般资料(年龄、文化程度)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:(1)参照《妇产科学》制定标准[2];(2)临床分期为Ⅰa～Ⅱa期;(3)手术指征明确;(4)患者知晓本研究内容并签署同意书。排除标准:(1)手术及麻醉禁忌证;(2)重要器官功能障碍;(3)以往接受自我效能干预或KAP理论;(4)智力或精神障碍。

1.3护理方法

对照组患者接受常规护理,出入院给予口头教育,如用药指导、饮食指导,适当给予心理疏导;加强病情监测,出现收缩压及舒张压升高后,立即通知主管医生。观察组在常规护理基础上接受自我效能干预联合基于KAP理论的护理,具体如下。(1)制定干预措施:由2名具备5a工作经验、学历本科及以上的护士施行护理,耐心与患者交流,了解患者的婚姻状况、年龄、文化程度、既往病史等信息,分析患者对卵巢癌知识的掌握程度、不健康信念及行为,以此为根据制定干预措施。(2)认知干预:组织患者及家属参加卵巢癌知识讲座,通过情景模拟、问答、讲课等形式讲解卵巢癌症状、病因、疾病最新进展及注意事项,讲座结束后留出答疑时间,每月1次,每次30～40min;采用一对一指导宣教,反复强调重点内容,加深患者对卵巢癌的认知。(3)信念干预:开展患者交流会,鼓励患者分享经验,必要时邀请卵巢癌术后恢复良好患者现身说法,帮助其树立战胜疾病的信念,以积极乐观的态度面对生活与疾病;采用沙盘游戏疗法,包括初始沙盘、后续沙盘2个步骤,初始沙盘含触沙想象、丰富作品、放松训练、自由创作、分享作品等,后续沙盘则是采取直接自由创作,每次沙盘时间约为50min。(4)行为干预:指导患者进行放松训练,由头部到脚部1次放松,每次15min,每日1次;优选营养成分高且易消化食物(鱼类、蛋类、牛奶),忌食大蒜、芥末、辣椒等辛辣刺激性食物;出院前1d进行出院指导,包括门诊随访时间及内容,并邀请患者及家属关注医院卵巢癌科室微信公众号。

1.4观察指标

(1)采用医院自拟知识问卷从卵巢癌症状、病因、治疗及预防方法等方面评估疾病知识掌握度,分为完全掌握(≥90分)、基本掌握(71～89分)、未掌握(≤70分)。将完全掌握与基本掌握纳入总掌握率。(2)以一般自我效能感量表(GSES)和自我护理能力量表(ESCA)评估自我效能感和自我护理能力,分值越高,自我效能感越强,自我护理能力越好。

1.5统计学方法

应用SPSS22.0统计软件处理数据。ESCA、GSES评分以均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用t检验;疾病知识掌握率组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疾病知识掌握度

与对照组比较,观察组疾病知识掌握率较高(P<0.05)。见表1。

表1两组疾病知识掌握度比较(n,%)

2.2ESCA、GSES评分

与对照组比较,干预后观察组ESCA、GSES评分均较高(均P<0.05)。见表2。

表2两组干预前后ESCA、GSES评分比较(x±s,分)

3、讨论

随着医学技术的进步,卵巢癌患者的生存期有所延长,但其5年生存率仍较低。既往研究表明,恶性肿瘤患者的病情进展、治疗效果与其心理状态呈正相关[3]。因此,给予恶性肿瘤患者心理干预尤为重要。确诊卵巢癌后患者的心理负担较大,而手术创伤会进一步加重患者的负面心理。相关研究指出,自我效能感强的人能以积极的方式看待自己,心理健康水平较高[4]。另有研究报道,疾病知识匮乏是引起卵巢癌患者负面心理的高危因素[5]。KAP理论认为,患者只有了解卵巢癌的相关知识,产生正确的态度与信念,纠正不良行为。本研究结果显示,观察组疾病知识掌握率、GSES、ESCA评分均高于对照组。这表明KAP理论联合自我效能干预在卵巢癌患者中具有显著优势。在进行基于KAP理论的护理的过程中,全面了解并评估患者认知状况,利于重建其卵巢癌知识结构,提高疾病知识掌握程度。病友交流会及沙盘游戏能消除患者的负面情绪,使其以积极的方式看待自己,配合饮食、放松训练等行为干预,能显著提高其自我护理能力,促使疾病转归。

综上所述,将自我效能干预联合KAP理论用于卵巢癌患者术后,在提高疾病知识掌握度、增强自我管理能力方面起着重要作用。

参考文献：

[1]韩翠,徐艳,卢美松,等.腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期护理干预对并发症及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(29):149-152.

[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:321-328.

[3]赵桂芳.快速康复护理联合中医特色护理在卵巢癌围手术期护理中的应用与研究[J].四川中医,2016,34(10):212-215.

[4]董丽洁,蒋萍萍.基于自我效能理论指导下的护理措施对乳腺癌患者状态自尊水平的影响[J].解放军护理杂志,2017,34(13):34-36.

[5]孔岱,刘东.人文关怀护理对卵巢癌患者生活质量及心理状态的影响分析[J].山西医药杂志,2018,47(1):114-116.

王琦伟.自我效能干预联合知信行理论在卵巢癌患者术后的应用[J].河南医学研究,2020,29(19):3614-3615.