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腹腔镜手术治疗妇产科疾病的临床效果

2020-10-14 161 上传者：管理员

摘要：目的：分析腹腔镜手术治疗妇产科疾病的效果。方法：将60例妇产科疾病患者随机均分为2组，对照组患者使用传统开腹手术进行治疗，干预组患者使用腹腔镜手术进行治疗。对比2组的手术和术后恢复指标、并发症情况。结果：干预组手术时间和出血量明显少于对照组（P<0.05）；干预组术后进食、排气、肠鸣音和排便恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；干预组并发症发生率6.67%，明显低于对照组的26.67%(P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗妇产科疾病的效果显著，术中出血少，手术时间短，术后恢复快，并发症少，值得推广。

关键词：
妇产科疾病
并发症
疗效
腹腔镜手术
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随着国民的饮食结构发生变化，生活压力越来越大，环境污染越发严重，妇产科疾病的发病率逐年上升，严重威胁女性的身体健康。妇产科疾病常用的治疗方法是手术治疗，传统开腹手术缺点比较多，比如损伤大、切口较大、影响美观、术后患者疼痛、抗生素使用时间长，容易引发并发症等[1]。随着微创技术的广泛应用，腹腔镜手术应用愈加广泛，本文对腹腔镜手术治疗妇产科疾病的效果进行了分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月—2018年10月收治的60例妇产科疾病患者，随机均分为对照组和干预组，每组30例。对照组：年龄24岁～55岁，平均年龄（38.45±10.73）岁；输卵管妊娠4例，卵巢囊腺瘤5例，卵巢囊肿9例，子宫肌瘤12例。干预组：年龄23岁～58岁，平均年龄（39.26±10.38）岁；输卵管妊娠5例，卵巢囊腺瘤4例，卵巢囊肿有10例，子宫肌瘤有11例。2组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：(1)经检查确认为妇产科疾病患者；(2)临床资料完整者；(3)知情本研究且签署同意书者。

排除标准：(1)有手术禁忌患者；(2)精神障碍者；(3)生命垂危者；(4)患有传染性疾病者。

1.2方法

对照组患者使用传统开腹手术治疗。行硬膜外麻醉或全身麻醉，取患者下腹正中行纵切口，长度大约为6cm，严格遵循手术步骤切除病灶，手术后使用抗生素进行抗感染治疗。

干预组患者使用腹腔镜手术治疗。全麻下取患者脐轮下缘位置行切口，长度小于1cm，用气腹针刺入建立人工气腹，从切口处插入腹腔镜，通过腹腔镜观察患者腹内脏器。再在麦式点和其左侧相对应的位置进行穿刺行第二和第三小切口，插入腹腔镜对患者的病灶及其周围组织进行检视，根据检视情况切除病灶。在切除病灶完成后立即使用电凝刀进行止血，以生理盐水对腹腔进行冲洗，然后缝合切口，如果是Ⅰ类切口不需要使用抗生素进行抗感染治疗[2]。例如卵巢囊肿手术，微创手术后不需使用抗生素。

1.3观察指标

对比2组患者的手术时间、术中出血量、手术后肠胃功能恢复时间、疼痛时间、住院时间和并发症发生率。其中手术后肠胃功能恢复时间包括进食时间、排气时间、恢复肠鸣音时间和排便时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患者的手术时间、术中出血量、手术后肠胃功能恢复时间、住院时间对比

干预组患者手术时间和出血量明显少于对照组，术后进食、排气、肠鸣音和排便恢复时间及住院时间均明显短于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组患者的手术时间术中出血量手术后肠胃功能恢复时间住院时间比较

2.22组患者并发症发生率对比

干预组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组患者并发症发生率对比例（%）

3、讨论

在临床上，妇产科常见的疾病有输卵管妊娠、卵巢囊腺瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，受饮食、社会、环境等不良原因的影响，该类疾病的发病率逐年上升，严重影响女性的生活质量和身体健康[3]。因为患者的病症各不相同，临床症状表现差异较大，多为性交痛、下腹坠痛、尿频尿急和异常子宫出血等，有些患者没有明显症状，导致疾病被耽误，比如有些异位妊娠患者，就诊时已发生大出血休克。还有的患者因缺乏医学常识等各种原因导致就医不及时，造成严重贫血、不孕不育等，甚至恶变，若不及时进行治疗可威胁到患者的生命安全。

妇产科疾病的临床治疗方法分手术治疗和保守治疗，保守治疗多采用药物治疗，适合病情比较轻微的患者，但治疗周期长，而且副作用较多，患者依丛性差，无随访条件，治疗效果不一。手术治疗是对病灶进行切除，传统的开腹手术虽然能缓解临床症状[4]，但手术时间长、术中出血量较多，术后恢复慢，疼痛时间长[5]。腹腔镜手术使用微创技术，由摄像系统、气腹系统和内窥镜等组成，把冷光源的照明技术与数字成像技术相结合，打造出较为精准的手术方法。在为患者进行手术时，可实时观察腹腔内部情况（周围组织、肿瘤和病灶等），清晰的手术视野，更利于手术穿刺、定位准确和切除病灶，最大限度地清除病灶[6]。对于囊肿疾病，通过腹腔镜可以准确穿刺，将囊肿组织完整剔除，腔镜下精准缝合而不影响卵巢储备功能；对于肌瘤疾病，通过腹腔镜可以准确定位到肌瘤，还可以观察肌瘤的组织环境，完整地将肌瘤剔除；对于异位妊娠，通过腹腔镜可以对妊娠的位置和类型作出准确判断，真实地反映隐蔽处（峡部和间质处等）的妊娠情况，可最大限度清除病灶并保留患者的生育功能。腹腔镜手术创伤小、切口小、出血少、减少感染，手术时间更短，术后恢复快，疼痛时间明显缩短，治疗效果更佳[7]。

本研究结果显示，干预组手术时间和出血量明显少于对照组（P<0.05）；干预组术后进食、排气、肠鸣音和排便的恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；干预组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

总而言之，腹腔镜手术治疗妇产科疾病不仅能减少术中出血量和缩短手术时间，还能降低并发症发生率，促进患者肠胃功能恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘芳,谢建端,田芸,等.腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果对比[J].中国内镜杂志,2016,22(9):57-60.

[2]刘煜焱.腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用[J].实用临床医学,2018,19(4):58-59,62.

[3]石娜.探讨腹腔镜和常规手术在妇产科疾病中的临床疗效[J].中国保健营养,2018,28(2):124.

[4]次巴卓玛.妇产科腹腔镜手术与传统开腹手术的临床对比分析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):35,38.

[5]王夙斐,陈勇,王晓雯等.机器人辅助腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫内膜癌效果对比的Meta分析[J].实用妇产科杂志,2018,34(7):540-545.

[6]孙丹,张勇.促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果[J].中国妇幼保健,2018,33(17):3978-3981.

[7]寇晶华.腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的应用效果探讨[J/CD].临床医药文献电子杂志,2017,4(52):10142-10143.

桂联华.腹腔镜手术治疗妇产科疾病的临床效果研究[J].基层医学论坛,2020,24(28):4056-4058.