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甲硝唑注射液冲洗对降低剖宫产术后切口感染的影响

2020-12-08 208 上传者：管理员

摘要：目的：探讨甲硝唑注射液冲洗对降低剖宫产术后切口感染以及产褥感染发生率的影响。方法：选择2015年4月至2019年6月本院收治70例拟行剖宫产术的产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组给予0.9%氯化钠溶液冲洗治疗，观察组给予甲硝唑注射液冲洗治疗。比较两组产妇切口感染、产褥感染发生率及生活质量。结果：观察组产妇感染总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇生活质量评分[生理职能（84.24±3.28）分、生理功能（85.12±2.78）分、社会功能（86.38±4.56）分、精神健康（85.92±2.11）分、情感职能（86.42±1.87）分、疼痛（86.62±2.34）分、活力（83.93±3.47）分、总体健康（87.43±2.69）分]高于对照组[生理职能（72.21±1.79）分、生理功能（75.81±1.03）分、社会功能（75.12±3.64）分、精神健康（71.22±2.32）分、情感职能（74.13±1.69）分、疼痛（73.22±1.63）分、活力（75.29±1.98）分、总体健康（76.05±1.78）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术后经甲硝唑注射液冲洗，可有效降低术后切口感染率及产褥感染发生率，提高生活质量，具有较好的临床应用效果。

关键词：
产褥感染
切口感染
剖宫产
生活质量
甲硝唑注射液
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随着社会因素的影响，剖宫产手术指征不断放宽，进而使剖宫产人数呈逐渐上升趋势。剖宫产术为妇产科常见手术，具有一定的重要性，可解决多种妊娠合并症、高危妊娠、难产等问题，利于提高产妇及新生儿的存活率[1]。但由于剖宫产术属于创伤性手术，因此，术后容易引起产妇各种局部感染，甚至全身感染，其中术后切口感染及产褥感染最常见，给产妇带来极大心理负担及经济压力，严重影响产妇日常生活，同时产褥感染为导致产妇死亡的重要因素，严重威胁产妇的生命安全[2]。因此，寻找一种有效的方法降低产妇术后感染成为医学上越来越关注的热点。基于此，本研究旨在探讨甲硝唑注射液冲洗对降低剖宫产术后切口感染和产褥感染发生率的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择本院2015年4月至2019年6月收治拟行剖宫产术的产妇70例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄23～35岁，平均年龄（26.53±2.74）岁；孕周37～43周，平均孕周（39.28±1.01）周；体温36～36.5℃，平均体温（36.02±0.24）℃。观察组年龄22～35岁，平均年龄（26.01±2.35）岁；孕周38～43周，平均孕周（39.67±1.12）周；体温36～36.6℃，平均体温（36.03±0.23）℃。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准，产妇及家属均自愿签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：行剖宫产术者；临床资料与影像学资料均完整者；自愿签署知情同意书者。排除标准：凝血功能障碍者；妊娠期间伴有糖尿病、高血压等合并症者；伴有精神疾病者；合并心、肝、肾等功能衰竭者。

1.3方法

两组产妇均进行剖宫产手术，胎儿分娩出时剪断脐带，取出胎盘，使用干纱布清理宫腔，最后缝合子宫切口。对照组给予0.9%氯化钠溶液冲洗产妇腹腔及子宫切口，逐层缝合皮下组织。观察组给予甲硝唑注射液（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，国药准字H52020650）冲洗产妇腹腔及子宫切口，保留3min后吸净药液，逐层缝合皮下组织。

1.4观察指标及判定标准

(1)术后1个月对产妇进行随访，比较两组产妇术后切口感染及产褥感染发生情况。(2)术后1个月，根据生活质量评价量表（SF-36)[3]对两组产妇生活质量进行评分，共有36个条目，分8个维度，包括精神健康、生理职能、生理功能、疼痛、活力、情感职能、社会功能、总体健康。每个维度的原始分数转换成标准分数（百分制），标准分数=（实际得分-此维度最低分）×100/（此维度最高分-此维度最低分），标准化后每个维度分值共100分。每个维度得分与其生活质量成正比。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用cX2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组总感染率比较

术后1个月，观察组产妇术后感染总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组产妇术后总感染率比较[n(%)]

2.2两组生活质量评分比较

观察组产妇生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组产妇生活质量评分比较

3、讨论

剖宫产为一种开腹手术，虽然可帮助产妇解决多个难题，但由于手术创伤性大，且产妇术后身体虚弱、免疫力功能低下等原因，产妇的生殖道、阴道生态环境会发生不同程度改变，细菌平衡被打破，进而引起多种术后感染，如术后切口感染、产褥感染等，严重影响产妇生活质量[4]。传统观念认为，化脓性杆菌为引起剖宫产术后切口感染的主要因素，临床上偏注重与需氧菌的致病作用，而忽略了厌氧菌的致病作用[5]。研究显示，随着培养厌氧菌的技术逐渐改进与发展，临床越来越关注剖宫产术后切口厌氧菌感染[6]。目前临床上常采用药物控制术后感染事件，具有重要的临床意义。

甲硝唑注射液为临床上冲洗剖宫产产妇切口的常见药物，可有效预防术后切口感染及产褥感染。本研究结果显示，观察组产妇术后感染总发生率低于对照组（P<0.05），观察组产妇生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示剖宫产术后经甲硝唑注射液冲洗，可有效降低术后切口感染率及产褥感染发生率，明显提高产妇生活质量。分析其原因在于，甲硝唑作为临床上经典的抗厌氧菌药物，具有无毒性、高效性、稳定性、可靠性等优点，且药效时间长，主要用于预防或治疗厌氧菌引起的局部或系统性感染，多用于腹腔、消化道、下呼吸道、软组织等部位，其具有对厌氧菌杀伤力极强的特点，可显著抑制细菌繁殖，有效促进组织恢复[7]。该药物的作用机制如下，通过穿透细胞膜、细胞壁进入细菌体内，在缺氧的情况下将其硝基还原为氨基，结合细菌体内去氧核糖酸，进而达到抑制细菌DNA合成的目的，可有效发挥杀菌作用，并且可有效抑制革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌。据研究显示，长期使用该药物，并不会引起正常菌群失调，现已成为临床上抑制厌氧菌的首选药物，且局部用药可明显避免产妇哺乳期乳汁中药物分泌[8]。

综上所述，剖宫产术后产妇经甲硝唑注射液冲洗后，可明显降低术后切口感染及产褥感染发生率，并显著提高生活质量，值得临床广泛应用。

参考文献：

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[2]翁叶蕊,符爱贞,史春,等.剖宫产产妇术后切口感染的病原学特点及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,23(3):1068-1071.

[3]朱肖,彭英,蔡大芬,等.慢盆消炎方联合甲硝唑注射液治疗慢性子宫内膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5):520-522.

[4]代楚宏.甲硝唑冲洗对剖宫产产妇血清因子水平的影响观察[J].中国基层医药,2014,23(3):963-964.

[5]曾秋月.不同温度甲硝唑冲洗宫腔对阴道试产转剖宫产孕妇产褥期感染的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(15):3398-3402.

[6]陈双东,赵富清,刘清秀.剖宫产术后发生产褥感染的影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2018,29(5):550-553.

[7]张白云,李艳青,姬霞,等.剖宫产术后切口感染相关因素分析及甲硝唑液冲洗对其预防效果[J].中华医院感染学杂志,2018,28(12):1881-1883,1891.

[8]李财凤,卢丹,詹帅云,等.剖宫产术中不同温度甲硝唑溶液冲洗宫腔对高危感染产妇产后的影响[J].现代临床护理,2014,13(7):18-20.

高坤.甲硝唑注射液冲洗对降低剖宫产术后切口感染和产褥感染发生率的影响[J].当代医学,2020,26(34):33-35.