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观察在妇科腹腔镜手术中右美托咪定两种给药方式的麻醉效果

2020-03-01 491 上传者：管理员

摘要：目的：观察比较在妇科腹腔镜手术中右美托咪定两种给药方式的麻醉效果。方法：选本院妇产科收治的腹腔镜手术患者共计106例，将其按照随机数字表法平分为对照组、观察组，观察组53例实施右美托咪定单次静脉注射，对照组53例实施右美托咪定持续静脉泵注射，对比分析两组的麻醉效果。结果：两组患者不同时间段内MAP、HR均变化不大，但对照组变化情况大于观察组(Ｐ＜0.05)；此外，对照组定向力恢复时间、麻醉恢复时间和术后拔管时间，均要比观察组长(Ｐ＜0.05)。结论：相对于右美托咪定持续静脉泵注射，对腹腔镜手术患者应用右美托咪定单次静脉注射，麻醉效果更为理想，值得推广。

关键词：
右美托咪定
腹腔镜手术患者
静脉注射
麻醉效果
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目前的临床治疗中，一般采取腹腔镜手术的方式来治疗妇科疾病，此法切口小，术后复快，不影响美观；同时，也不会影响患者术后的妊娠以及生理等方面[1]。需注意，在对患者实施腹腔镜手术过程中，因要建立气腹而有可能会产生应激现象，因此，要选择合适的麻醉药物。本文对选取的106例腹腔镜手术患者进行分组对比，以此了解右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果，如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：盲选本院妇产科收治的腹腔镜手术患者共计106例，作为实验研究对象，病例选取时间为2017年1月至2019年6月期间。经过各项诊断，所有患者确为子宫肌瘤；所有患者均为自愿参与实验，且已排除凝血功能障碍者，妊娠期、哺乳期女性等。按不同施药方式将其分为对照组和观察组，每组各53例。对照组年龄在20至66岁间，平均（40.12±4.25）岁；体重40至62kg，平均（47.83±2.34）kg。观察组年龄在21至65岁间，平均（40.23±4.17）岁；体重41至63kg，平均（48.04±2.51）kg。对比两组一般资料，无差异（P>0.05）。

1.2 方法：术前，两组患者都术前禁食，且要停止用药；患者送入手术室后，对其实施静脉输液，并时刻关注患者心率和动脉压等指标的变化情况；根据患者的实际情况，对其静脉注射0.02mg/kg的进咪达唑仑，或补充10ml/kg的乳酸林格液[2]。观察组实施右美托咪定单次静脉注射治疗：麻醉诱导前，对患者单次静脉注射右美托咪定注射液，剂量控制在0.6μg/kg，于15分钟内进行缓慢注射。对照组实施右美托咪定持续性静脉注射治疗：麻醉诱导前，对患者实施持续性静脉注射，15分钟内需静脉泵入右美托咪定0.3μg/（kg.h），一直持续至手术完成前20分钟。

1.3 观察指标：（1）观察比较两组不同时间段内MAP、HR变化情况：T0表示气腹建立前，T1、T5、T10、T20、T40分别表示气腹压力达到10至12mmHg后那刻、5min、10min、20min、40min。（2）对比两组定向力恢复时间、麻醉恢复时间和术后拔管时间。1.4统计方法使用SPSS19.0对本次研究资料进行统计分析，用（x±s）表示计量资料，组间比较由t检验。P>0.05，无差异。

2、结果

2.1 两组患者不同时间段内MAP、HR变化情况的比较两组患者不同时间段内MAP、HR均变化不大，但对照组变化情况大于观察组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者不同时间段内MAP、HR变化情况的比较（x±s）

2.2 两组定向力恢复时间、麻醉恢复时间和术后拔管时间的对比对照组定向力恢复时间、麻醉恢复时间和术后拔管时间，均要比观察组长(P<0.05)，组间可比较。详见表2。

表2 两组定向力恢复时间、麻醉恢复时间和术后拔管时间的对比（x±s，min）

3、讨论

在实际临床中，最常用的麻醉方式就是右美托咪定单次静脉注射、右美托咪定持续静脉泵注射。右美托咪定是一种新型肾药物，对a2肾上腺素来说，具有较好的亲和力；此外，其内在活性比较高。有研究表明，右美托咪定可以通过降低患者a2肾上腺能的受体活性，来抑制其交感神经的兴奋，从而起到降低患者心率和镇痛的作用[3]。高永哲等[4]观察分析了经不同方式实施右美托咪定给药对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的影响，并对选取的100例妇科腹腔镜手术患者进行分组比较,发现：两组患者经过不同方式的给药之后，观察组的麻醉效果较好，好于对照组

综上所述，对腹腔镜手术患者实施右美托咪定单次静脉注射，要比实施右美托咪定持续静脉泵注射的麻醉效果更为理想，有利于缩短患者恢复时间，建议临床推广。

参考文献：

[1]田亚林,秦燕,周杰,等.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):34+36.

[2]刘友,汪英,陈爱华,等.右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].海峡药学,2017,29(10):109-110.

[3]郑和艳.右美托咪定两种给药方式在350例妇科腹腔镜手术中的麻醉疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(51):10069,10071.

[4]高永哲,辛燕.经不同方式实施右美托咪定给药对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(36):13-14.

王佳静.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].健康大视野,2020,(1):91,93.