首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科用药论文 > 霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床效果探讨

霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床效果探讨

2025-08-08 51 上传者：管理员

摘要：目的分析克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床效果｡方法选取80例霉菌性阴道炎患者,随机分为对照组和观察组,每组40例｡对照组患者给予氟康唑胶囊治疗,观察组在口服氟康唑胶囊的基础上加用克霉唑阴道片｡比较两组患者症状(瘙痒､灼烧､白带异常､分泌物异常)好转时间､炎症因子(肿瘤坏死因子-α､超敏C反应蛋白､白细胞介素-6)水平､生活质量评分､治疗效果､不良反应发生情况｡结果观察组瘙痒､灼烧､白带异常､分泌物异常好转时间分别为(4.72±2.37)､(5.29±2.24)､(11.53±2.82)､(11.63±3.15)d,均短于对照组的(8.57±3.15)､(8.76±3.28)､(23.47±2.39)､(25.62±2.07)d(P<0.05)｡治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(1.56±0.21)ng/ml､超敏C反应蛋白(7.19±1.02)mg/L､白细胞介素-6(3.22±1.16)pg/ml均低于对照组的(2.45±0.28)ng/ml､(8.22±1.56)mg/L､(5.21±1.23)pg/ml,生活质量评分(92.19±3.40)分高于对照组的(82.12±3.45)分(P<0.05)｡观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)｡两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)｡结论氟康唑胶囊联合克霉唑阴道片对于霉菌性阴道炎的治疗效果确切,可有效改善患者病情和生活质量｡

关键词：
临床效果
克霉唑阴道片
外阴瘙痒
白念珠菌
霉菌性阴道炎
加入收藏

霉菌性阴道炎是一种由白念珠菌引起的外阴阴道炎症性疾病,很多女性的阴道内都有它的存在,如果患者身体或者阴道的局部免疫功能降低,那么大量繁殖的白念珠菌就会引起阴道炎｡女性患上霉菌性阴道炎后,最主要的表现就是外阴瘙痒,这种情况时而加剧,时而缓解,有时会让人坐立不安,甚至还会有排尿痛､性交痛等症状｡另一种临床表现为白带增加､质稠[1]｡目前临床上主要以外用药物为主,本研究分析了克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床效果,报告如下｡

1､资料与方法

1.1一般资料

选择本院2023年1月~2024年3月收治的80例霉菌性阴道炎患者,随机分为对照组和观察组,每组40例｡其中,对照组年龄23~45岁,平均(34.01±4.21)岁｡观察组年龄22~46岁,平均(34.52±4.24)岁｡两组一般资料比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法

对照组患者给予氟康唑胶囊治疗,口服,150mg/次,1次/d,1个疗程为3d｡观察组在口服氟康唑胶囊的基础上加用克霉唑阴道片,0.5g/次,每天晚上睡觉之前,患者需要把克霉唑阴道片放在阴道深处,1片为1个疗程,病情严重的患者可以在用药后第4天再放药｡在治疗的过程中,要注意个人的卫生,遵医生的指导,做好身体的清洁工作,加强身体的免疫功能｡两组患者在治疗过程中应尽量少吃甜､辣､刺激性的食物｡嘱咐患者在治疗过程中不要坐浴､避免性生活,也不要服用其他增强或者影响疗效的药物,否则会影响患者对治疗结果的判断,或者造成不良反应｡在治疗过程中,要对患者的效果和不良反应进行登记,如果出现不良反应,要立即向主治医生报告,同时要立即停药｡护理人员要为患者制订饮食方案,因为生冷､辛辣的食物会对人的味蕾造成刺激,使患者药物和营养物质的代谢紊乱,使患者身体状况更加恶化,因此在治疗过程中需要告诉患者避免吃生冷､辛辣的食物｡同时还要注意患者分泌物的情况,告诉患者要经常更换内裤,而且要和别人分开,用热水浸泡,因为白念珠菌在高温下会死亡｡另外,要注意保持外阴的清洁,防止尿液和大肠杆菌侵入阴道,引起二次感染,注意不要用手去抓阴道,否则会引起感染｡在治疗过程中要避免同房,避免相互感染,如果同房一定要采取避孕措施｡

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者症状(瘙痒､灼烧､白带异常､分泌物异常)好转时间､炎症因子(肿瘤坏死因子-α､超敏C反应蛋白､白细胞介素-6)水平､生活质量评分､治疗效果､不良反应发生情况｡完全治愈:患者的自觉症状消失,分泌物涂片检查为阴性;有效:临床表现明显改善,涂片呈阴性或阳性;无效:临床表现不佳,涂片呈阳性｡总有效率=(完全治愈+有效)/总例数×100%｡

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2､结果

2.1两组症状好转时间比较

观察组瘙痒､灼烧､白带异常､分泌物异常好转时间均短于对照组(P<0.05)｡见表1｡

2.2两组患者治疗前后炎症因子水平､生活质量评分比较

治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α､超敏C反应蛋白､白细胞介素-6均低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表1两组症状好转时间比较

表2两组患者治疗前后炎症因子水平､生活质量评分比较

2.3两组治疗效果比较

观察组完全治愈28例,有效12例,无效0例,治疗总有效率100.0%;对照组完全治愈20例,有效12例,无效8例,治疗总有效率80.0%｡观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)｡

2.4两组不良反应发生情况比较

对照组有1例(2.5%)恶心,观察组有1例(2.5%)阴道灼热感｡两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)｡

3､讨论

霉菌性阴道炎,又叫念珠菌性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病,是一种外阴阴道炎性疾病,属于条件致病菌,孕妇有30%的机会感染白念珠菌｡一般情况下,女性体内感染白念珠菌率为10%~20%,但是由于女性体内的白念珠菌比较少,一般不会发病｡但如果患者的局部阴道免疫力或全身免疫力降低,则会使白念珠菌大量滋生,进而引发阴道炎[2]｡

霉菌性阴道炎的病因包括:①经常服用抗菌药物｡如果经常服用抗菌药物,会抑制阴道内的乳杆菌,破坏阴道的天然平衡,改变阴道内的微环境,让致病的病菌在阴道内滋生,最终引起霉菌性阴道炎｡②妊娠｡孕妇在妊娠期间,体内激素水平比平时要高一些,这会导致孕妇阴道上皮细胞内的糖原含量升高,阴道酸性升高,有利于白念珠菌的生长,且孕妇在妊娠期免疫功能减弱,更容易感染白念珠菌｡据医学调查显示,约30%的孕妇携带念珠菌,而约15%的妇女患有霉菌性阴道炎｡③妇女外阴经常清洁｡有些女性觉得要预防生病,最好的办法就是勤洗,但是医学研究发现,经常清洗阴道,会打破阴道的酸碱平衡,引起霉菌性阴道炎｡④糖尿病｡糖尿病患者阴道上皮细胞中的糖元含量增加,免疫力下降,阴道酸性增高,为霉菌滋生提供了适宜的环境｡⑤雌激素｡霉菌性阴道炎多见于生育年龄的妇女,好发于孕妇,而其他年龄的妇女发病率相对较低｡霉菌性阴道炎的发生与雌激素水平有很大的关系,妊娠期间,因为阴道上皮上有大量的糖元,有利于白念珠菌的繁衍,且妊娠期间雌激素水平高,妊娠的妇女阴道呈现酸性,而白念珠菌的生长环境也是酸性,有利于白念珠菌的生长,所以这一年龄段的患者比较多｡如果长时间使用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,那么就有可能会引起霉菌性阴道炎,这与妊娠期间的雌激素水平有关｡霉菌性阴道炎的主要症状有:①阴道会有瘙痒的症状｡霉菌性阴道炎通常会引起瘙痒｡②霉菌性阴道炎主要表现为阴道前庭黏膜､阴道水肿,上覆一层白色的凝乳状薄膜,有的呈片状或点状,有的可化脓,有的小阴唇肿胀粘连｡③大多数妇科疾病可伴有白带异常,如果是霉菌性阴道炎,则会白带变白变浓或有黄色水样,也有可能会有豆腐渣样物或白色凝乳样白带,同时伴随有异味,严重者会有血丝[3]｡

从症状上来说,霉菌性阴道炎会引起一系列的临床症状,其中以外阴瘙痒､灼烧感为主,白带异常,如豆渣状､乳凝块状或粘稠状,白带明显增多,有的还会有排尿痛､性交痛等｡如果长时间不治疗,就会导致炎症反应上升,导致宫颈糜烂､宫颈炎等疾病,严重的还会影响妊娠｡总而言之,这种疾病对妇女的身心造成了很大的伤害,它还对患者的正常生活和工作造成了很大的影响,降低了患者生活质量,因此,在治疗的过程中一定要给予足够的重视｡

随着临床医学和制剂学的进步,霉菌性阴道炎的治疗有了很大的进步,硝酸咪康唑阴道栓(商品名:达克宁)就是其中一种｡其主要成分为硝酸咪康唑,为一种抗真菌药物,可通过干扰细胞色素P-450而抑制其活性,并对其细胞膜中麦角甾醇的合成产生影响,引起细胞膜通透性的变化,导致胞内物质外泄｡对白念珠菌有一定的抑制作用｡但是,在长期的临床用药实践中发现,这种药在治疗霉菌性阴道炎时,其效果不稳定,并且后期复发率比较高｡克霉唑也是一种抗真菌药物,它的抗菌活性很强,对很多真菌都有很好的抗菌效果,特别是对白念珠菌有很好的抑制作用｡它的主要功效机理是通过影响或抑制真菌细胞膜的合成,干扰真菌的整体代谢,用于治疗体癣､手足癣､霉菌性阴道炎等各种由真菌引起的疾病｡该药在服用过程中会出现一些不良反应,比如会导致白细胞减少､肝功能异常以及消化道反应等,但外用时并没有出现严重的不良反应,所以安全性很高｡克霉唑阴道片的主要成分是克霉唑,它是一种能让药物在很少的体液作用下快速分解的制剂,大量的泡沫能让药物在阴道内迅速分布,所以与普通栓剂相比,起效更快,而且局部给药的部位也更加广泛｡

本研究显示,观察组瘙痒､灼烧､白带异常､分泌物异常好转时间分别为(4.72±2.37)､(5.29±2.24)､(11.53±2.82)､(11.63±3.15)d,均短于对照组的(8.57±3.15)､(8.76±3.28)､(23.47±2.39)､(25.62±2.07)d(P<0.05)｡观察组肿瘤坏死因子-α(1.56±0.21)ng/ml､超敏C反应蛋白(7.19±1.02)mg/L､白细胞介素-6(3.22±1.16)pg/ml均低于对照组的(2.45±0.28)ng/ml､(8.22±1.56)mg/L､(5.21±1.23)pg/ml,生活质量评分(92.19±3.40)分高于对照组的(82.12±3.45)分(P<0.05)｡观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)｡两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)｡分析如下:治疗霉菌性阴道炎主要有西医､中医､物理等三种｡目前以西医为主｡对于霉菌性阴道炎,可以选择外用药物进行治疗｡霉菌性阴道炎是由白念珠菌感染导致的,根据研究显示,白念珠菌适宜的生长环境是酸性的,因此只要改变白念珠菌的生长环境,就能有效地抑制白念珠菌的生长,起到治疗作用｡通常情况下,可以用浓度比较低的碳酸氢钠溶液对阴道进行1次/d的冲洗,并且保持外阴干净和干燥｡此法仅针对外阴的表层,不能根治,仅适用于轻度霉菌性阴道炎｡因此,患者也需要采用其他的治疗方式[4]｡例如可以用咪唑类栓剂､克霉唑栓等涂抹外阴｡霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病,主要表现为反复发作,主要见于生育年龄的女性,感染后可表现为阴部瘙痒､灼烧等症状,同时白带呈白色豆渣样｡霉菌性阴道炎的病因不明,与外阴不洁､内分泌失调､抗生素滥用､性伴侣感染等因素有关,而霉菌性阴道炎的治疗方法有口服药物､阴道冲洗､局部用药等,都能起到一定的作用｡氟康唑胶囊是治疗霉菌性阴道炎最常见的一种药物,它是一种具有抗霉菌活性的抗霉菌药物,主要用于治疗霉菌性阴道炎[5]｡然而,该类药物并非直接用于阴道,也无法实现对阴道稳态的有效调控,因而在应用上存在着一定的局限性｡克霉唑阴道片属于抗霉菌药,可以直接作用于病变部位,改善阴道内环境,起到杀灭霉菌的效果,并且1片药用量为1个疗程,简单方便｡克霉唑阴道片是一种广谱的抗霉菌药,具有很好的抗霉菌活性,对于一些革兰阳性菌也有很好的抑制作用｡克霉唑阴道片是一种具有抑菌活性的药物,其作用机制可能与其对霉菌细胞膜的合成和代谢有关[6]｡从安全性上来说,克霉唑阴道片是一种安全的药物,患者在使用的时候没有任何不适的感觉,能够迅速的减轻患者瘙痒症状,疗效肯定｡在应用克霉唑阴道片时,也可以用4%的苏打水来冲洗外阴,从而改变阴道pH值,打破有利于白念珠菌生长和繁衍的酸性环境,从而达到抑制白念珠菌的目的[7,8]｡

另外,需要注意的是,治疗过程需要严格遵医嘱用药｡因为霉菌性阴道炎的复发率比较高,要想彻底根除细菌病原体比较困难,所以要做好相关的观察和治疗,尽量降低炎症的复发｡一般来讲,要治愈霉菌性阴道炎,一般要观察3个月左右,并且在月经后1周内到医院做一次复查,观察是否为阴性,若为阴性,则表示治疗有明显的效果｡需要指出的是,在观察期间,第1个月经7d后,如果检测结果为阴性,则不一定代表已经完全治愈,因为霉菌有可能潜伏在黏膜下面,等到下次身体比较虚弱的时候再次出现｡注意个人卫生:①私处的清洁,在治疗的过程中,患者要尽量避免同房,同时要遵守医生的指导,不要随便停药,也不能随便用药｡②每天都要更换内衣,尽量选择比较宽松的纯棉内衣,这样才能让私密部位保持干燥､透气[9,10]｡

综上所述,氟康唑胶囊联合克霉唑阴道片对于霉菌性阴道炎的治疗效果确切,可有效改善病情和生活质量｡

参考文献:

[1]张锦娟.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎对患者睡眠质量的影响研究.世界睡眠医学杂志,2023,10(12):2852-2854.

[2]常婉琪.克霉唑阴道片治疗妊娠念珠菌性阴道炎的效果.中国城乡企业卫生,2023,38(12):166-168.

[3]谢玲.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎效果分析.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(29):40-43.

[4]张敬茹.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的效果.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(19):78-80.

[5]钱扬学,钟玉珍.氟康唑片､克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(17):93-96.

[6]曾金凤.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果研究.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(13):50-52.

[7]袁欢.克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠霉菌性阴道炎的临床研究.现代诊断与治疗,2023,34(7):1012-1015.

[8]宋艳玲.克霉唑阴道片与氟康唑在复发性霉菌性阴道炎中的联合治疗效果分析.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(9):84-86.

[9]尹娟娟.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的效果观察.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(6):49-51.

[10]刘念,李燕,郭春凤,等.应用决策曲线分析血清白介素-4､干扰素-γ水平与霉菌性阴道炎患者克霉唑阴道片治疗效果的关系.中国性科学,2023,32(1):89-92.