摘要:目的 探讨百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法 选取2020年2月—2020年6月在漯河市中心医院进行治疗的150例滴虫性阴道炎患者为研究对象,根据就诊顺序分为对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组给予奥硝唑阴道栓,每晚将外阴洗净后戴上手套将奥硝唑阴道栓塞入阴道深处,1枚/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予百艾洗液,20mL用温水稀释至200mL,用阴道冲洗器冲洗,2次/d。两组均连续治疗10d。比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后症状消失时间、相关评分、血清学指标情况。结果 经治疗,治疗组总有效率是98.67%,显著高于对照组85.33%(P<0.05)。经治疗,治疗组在外阴瘙痒、腰腹疼痛、外阴灼痛、白带异常等临床症状消失时间上均显著短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组阴道健康评分、LSIA评分均较治疗前显著升高,而SAS评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组阴道健康评分、LSIA评分显著高于对照组,而SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组这些血清学指标显著低于对照组(P<0.05)。结论 百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎具有较好的临床疗效,可显著改善临床症状,促进阴道健康改善,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。
引起滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫,临床上多以外阴瘙痒、性交痛、白带异常为主要表现,部分伴有尿痛、尿频等[1],对患者日常生活产生严重影响。奥硝唑栓分子中的硝基在缺氧时可还原成自由基或氨基,并同细胞有关部位结合,进而杀死病原微生物[2]。百艾洗液有燥湿杀虫、清热解毒、祛风止痒的功效[3]。因此,本研究对滴虫性阴道炎患者在给予奥硝唑阴道栓的同时给予百艾洗液进行治疗,取得了满意效果。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2020年2月—2020年8月在漯河市中心医院进行治疗的150例滴虫性阴道炎患者为研究对象,均符合滴虫性阴道炎的诊断标准[4]。年龄27~49岁,平均(33.46±1.35)岁;病程1~9个月,平均(4.73±0.84)个月。
排除标准:(1)对药物成分过敏者;(2)阴道出血者;(3)未婚者;(4)绝经后妇女;(5)不配合治疗者;(6)未取得知情同意者。
1.2药物
百艾洗液由湖南守护神制药有限公司生产,规格200mL/瓶,产品批号200107;奥硝唑阴道栓由中国药科大学制药有限公司生产,规格0.5g/枚,产品批号200105。
1.3分组和治疗方法
根据就诊顺序将所有患者分为对照组(75例)和治疗组(75例)。其中,对照组年龄28~49岁,平均年龄(33.68±1.57)岁;病程1~9个月,平均(4.93±0.96)个月。治疗组年龄28~49岁,平均(33.29±1.04)岁;病程1~9个月,平均(4.47±0.32)个月。两组患者基础资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
对照组给予奥硝唑阴道栓,每晚将外阴洗净后戴上手套将奥硝唑阴道栓塞入阴道深处,1枚/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予百艾洗液,20mL用温水稀释至200mL,用阴道冲洗器冲洗,2次/d。两组均连续治疗10d。
1.4疗效评价标准[5]
痊愈:经治疗,患者相关症状、体征均消失,阴道分泌物、微生物检测都为阴性,阴道清洁度Ⅰ级;显效:经治疗,患者相关症状、体征显著好转,阴道分泌物、微生物检测弱阳性或阴性,阴道清洁度Ⅱ级;有效:经治疗,患者相关症状、体征有所好转,阴道分泌物、微生物检测仍为阳性,阴道清洁度Ⅲ级及以上;无效:未达到上述标准。
1.5观察指标
1.5.1临床症状消失时间
比较两组外阴瘙痒、腰腹疼痛、外阴灼痛、白带异常等临床症状消失时间。
1.5.2相关评分
阴道健康评分:包括阴道pH值、弹性、湿润、黏膜及分泌物,按程度分别计为1、2、3、4分[6]。LSIA评分:共20道题,40分,分数越高生活满意度越好[7]。SAS评分:共20个项目,分4级自评量表,评价患者主观感受,分数越高焦虑程度越严重[8]。
1.5.3血清学指标
应用Bio-RAD550型酶标仪(美国Bio-RAD公司)采用ELISA法检测两组血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平,试剂盒均购于上海雨婷生物科技公司。
1.6不良反应观察
对两组药物有关的外阴皮肤红肿、灼痛等不良反应进行比较。
1.7统计学分析
采用SPSS19.0软件统计研究所得数据,两组临床症状消失时间、有关评分,血清细胞因子水平以±s表示,比较采用t检验;总有效率的比较采用χ2检验。
2、结果
2.1两组临床疗效比较
经治疗,治疗组总有效率是98.67%,显著高于对照组85.33%(P<0.05),见表1。
2.2两组症状消失时间比较
经治疗,治疗组在外阴瘙痒、腰腹疼痛、外阴灼痛、白带异常等临床症状消失时间上均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3两组相关评分比较
经治疗,两组阴道健康评分、LSIA评分均较治疗前显著升高,而SAS评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组阴道健康评分、LSIA评分显著高于对照组,而SAS评分显著低于对照组(P<0.05),见表3。
2.4两组血清学指标比较
经治疗,两组IL-8、IL-13、IL-2、TNF-α、MCP-1水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组这些血清学指标显著低于对照组(P<0.05),见表4。
表1两组临床疗效比较
表2两组症状消失时间比较
表3两组相关评分比较
表4两组血清学指标比较
2.5两组不良反应比较
两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。
3、讨论
滴虫性阴道炎是一种对妇女健康有严重影响的疾病,也是常见的一种阴道炎类型,多发生在育龄妇女,有一定传染性,主要为性传播,当女性发生感染后可出现白带异味、外阴瘙痒、生殖系统炎症及白带增多等症状,具有易反复发作的特点,对患者有严重影响[4]。
奥硝唑是硝基咪唑类衍生物,其分子中的硝基在缺氧时可还原成自由基或氨基,并同细胞有关部位结合,进而杀死病原微生物[2]。百艾洗液是由艾叶、百部、苦参、黄柏等制成的中成药物,有燥湿杀虫、清热解毒、祛风止痒的功效[3]。基于上述药物作用,本研究采用百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎,取得了满意的疗效。
IL-8是促炎因子,可加重阴道病损部位炎症[9]。IL-13作为一种细胞因子,具有诱导单核细胞分化,增加炎症反应的作用[10]。IL-2可促进单核细胞杀伤作用[10]。TNF-α可促进炎症因子聚集于阴道病损部位,进而加重炎症[11]。MCP-1是一种前炎性因子,可诱导内皮细胞等表达VCAM-1等炎性因子黏附,加重炎症反应[12]。本研究结果显示,治疗组上述炎症因子下降的程度远高于对照组(P<0.05),说明滴虫性阴道炎在给予奥硝唑阴道栓治疗的同时还给予百艾洗液能够有效降低机体炎症因子水平。此外,在总有效率上治疗组显著高于对照组(P<0.05)。临床症状消失时间上治疗组显著短于对照组(P<0.05)。经治疗,治疗组患者相关量表评分优于对照组(P<0.05),说明百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎效果显著。
总之,百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎具有较好的临床疗效,可显著改善临床症状,促进阴道健康改善,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2013:248-249.
[2]陈吉生,黎行山,叶茂清,等.复方奥硝唑栓的体外抗菌活性研究[J].中国药房,2006,6(24):1854-1855.
[3]田红霞,柯梅英.百艾洗液预防会阴伤口感染85例分析[J].国际医药卫生导报,2003,2(22):44.
[4]石一复.外阴阴道疾病[M].北京:人民卫生出版社,2005:84-87.
[5]罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准[M].兰州:甘肃科学技术出版社,1990:11.
[6]高競.激素替代治疗与老年性阴道炎-阴道健康评分的评价[J].国外医学:妇产科学分册,1998,25(2):101-102.
[7]樊尚荣,张慧萍.2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南[J].中国全科医学,2011,2(8):821-822.
[8]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.
[9]孙玉凤,廖秦平,刘朝晖,等.滴虫性阴道炎阴道局部细胞因子IL-2、IL-8、IL-13的变化[J].现代妇产科进展,2008,7(5):370-372.
[10]唐爱琴,齐力,狄丽平,等.局部细胞因子IL-2、IL-8、IL-13水平与滴虫性阴道炎的相关性分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(28):143-144.
[11]赵苏萍,黄月娜,韦艳萍,等.霉菌性阴道炎患者血清及阴道灌洗液IL-2、IL-8、IL-10及TNF-α变化的临床意义[J].右江医学,2010,38(2):136-137.
冯春蝶,徐静,崔利娜,王锋.百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(10):2011-2014.
基金:河南省医学科技攻关计划项目(2018021025)
分享:
子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。根据《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》[1],治疗药物包括非甾体类抗炎药(NSAID)、孕激素类、复方口服避孕药(COC)和促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)等。
2024-04-18先兆流产是在妊娠期28周以前,孕妇出现少量阴道出血,无异物排出,并随之出现腹痛及腰背痛的情况,疼痛表现为阵发性。通常先兆流产可以进行保胎治疗,但如果阴道出血比较严重或者腹痛非常剧烈,则可能发展成不可避免的流产。晚期先兆流产是局限出现在妊娠12~28周内的先兆性流产,通常是因为宫颈内口松弛导致,比较严重,需及时进行治疗以保障预后。
2024-04-08异常子宫出血指与正常月经的周期频率、规律性、经期、经期出血量中任何1项不符、源自宫腔的异常出血,是妇科常见的症状和体征,可延长患者月经时间,增加经期出血量。据调查数据显示,我国近30%女性存在子宫异常出血症状。异常子宫出血多因功能失调、器质性病变所致,可根据疾病类型进行干预治疗。
2024-03-28盆腔炎性疾病后遗症(Sequelaeof Pelvic Inflammatory Disease,SPID),是指女性的内生殖器及其周围结构如结缔组织、盆腔腹膜等产生的炎性疾病,未得到及时治疗而遗留的以慢性盆腔痛为主的后遗症,是妇科常见病之一[1]。其临床症状主要有小腹和/或腰骶区域长期、反复的疼痛,劳累后、性交后、排便时及月经前后加重,伴有白带异常或月经紊乱[2]。
2024-03-25外阴硬化性苔藓(VLS)是女性常见慢性外阴营养不良性疾病类型之一,是妇科常见多发病,以生育期、围绝经期及绝经后多见。临床表现为皮肤组织色素改变、萎缩,严重者瘢痕形成、外阴粘连及溃疡等。 VLS无法彻底治愈,易复发,病程长,严重危及女性的工作及身心健康。研究报道,VLS恶变率为3%~5%。
2024-03-19对有生育力保护需求的患者,在终止妊娠时偏向选择药物流产,药物流产对子宫内膜无机械系损伤,但存在清宫风险。国内外关于药物流产后的随访及清宫标准有差异,主要在于对阴道流血的差异。除有活动性大出血需清宫的观点一致外,加拿大妇产科医师协会 (SOGC)药物流产指南指出,药物流产排囊后非活动性大出血可自行观察,对于阴道流血时长未做指引。
2024-03-13子宫内膜异位症是临床上较为常见的雌激素依赖型疾病,为女性生殖疾病中最为常见的疾病之一,严重影响患者的身心健康。该病高发于育龄女性,临床表现以月经量过多、慢性盆腔疼痛、痛经、性交痛、不孕等为主;其发病机制尚未完全明确,多认为与自身免疫因素、家族遗传、经血倒流等有关;
2024-03-132020年,中国新发癌症患者457万,而目前对于癌症患者常用的治疗手段会导致女性卵巢早衰,具估计中国每年需要生育力保护或生育力保存的女性患者超过200万。过去的几十年里生育力保存技术取得了巨大的发展,给患者带来更多选择和希望。生育力保存新技术——卵巢组织冷冻,不受年龄和婚姻状况的限制,还可以储存大量的对冷冻保存具有更好耐受性的原始卵泡,
2024-02-28子宫内膜异位症(EMS)指有生长功能的子宫内膜组织在宫体宫腔黏膜覆盖外的部位出现。子宫内膜含有许多细胞,若移动到宫腔外,如腹腔或输卵管等部位,且在这些部位生长与存活,则可形成类似子宫内膜的组织,因子宫内膜异位,难以将脱落内膜组织排出形成月经,从而形成局部包块,反复刺激周围组织,包块逐渐增大,最终诱发EMS。
2024-02-26子宫内膜异位症(EMS)指有生长功能的子宫内膜组织在宫体宫腔黏膜覆盖外的部位出现。子宫内膜含有许多细胞,若移动到宫腔外,如腹腔或输卵管等部位,且在这些部位生长与存活,则可形成类似子宫内膜的组织,因子宫内膜异位,难以将脱落内膜组织排出形成月经,从而形成局部包块,反复刺激周围组织,包块逐渐增大,最终诱发EMS。
2024-02-24人气:13102
人气:12868
人气:11710
人气:11526
人气:11484
我要评论
期刊名称:中国实用妇科与产科杂志
期刊人气:3321
主管单位:国家卫生和计划生育委员会
主办单位:中国医师协会,中国实用医学杂志社
出版地方:辽宁
专业分类:医学
国际刊号:1005-2216
国内刊号:21-1332/R
邮发代号:8-172
创刊时间:1985年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:一年半以上
影响因子:1.510
影响因子:0.000
影响因子:1.240
影响因子:0.891
影响因子:1.479
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!