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百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗阴道炎的研究

2020-10-28 620 上传者：管理员

摘要：目的探讨百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法选取2020年2月—2020年6月在漯河市中心医院进行治疗的150例滴虫性阴道炎患者为研究对象，根据就诊顺序分为对照组（75例）和治疗组（75例）。对照组给予奥硝唑阴道栓，每晚将外阴洗净后戴上手套将奥硝唑阴道栓塞入阴道深处，1枚/次，1次/d；治疗组在对照组治疗基础上给予百艾洗液，20mL用温水稀释至200mL，用阴道冲洗器冲洗，2次/d。两组均连续治疗10d。比较两组的临床疗效，观察两组治疗前后症状消失时间、相关评分、血清学指标情况。结果经治疗，治疗组总有效率是98.67%，显著高于对照组85.33%(P<0.05）。经治疗，治疗组在外阴瘙痒、腰腹疼痛、外阴灼痛、白带异常等临床症状消失时间上均显著短于对照组（P<0.05）。经治疗，两组阴道健康评分、LSIA评分均较治疗前显著升高，而SAS评分均显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组阴道健康评分、LSIA评分显著高于对照组，而SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。经治疗，两组患者血清白细胞介素-8(IL-8）、白细胞介素-13(IL-13）、白细胞介素-2(IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1）水平均较治疗前显著降低（P<0.05）；治疗组这些血清学指标显著低于对照组（P<0.05）。结论百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎具有较好的临床疗效，可显著改善临床症状，促进阴道健康改善，降低机体炎症反应，具有一定的临床推广应用价值。

关键词：
LSIA评分
SAS评分
奥硝唑阴道栓
滴虫性阴道炎
症状消失时间
百艾洗液
阴道健康评分
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引起滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫，临床上多以外阴瘙痒、性交痛、白带异常为主要表现，部分伴有尿痛、尿频等[1]，对患者日常生活产生严重影响。奥硝唑栓分子中的硝基在缺氧时可还原成自由基或氨基，并同细胞有关部位结合，进而杀死病原微生物[2]。百艾洗液有燥湿杀虫、清热解毒、祛风止痒的功效[3]。因此，本研究对滴虫性阴道炎患者在给予奥硝唑阴道栓的同时给予百艾洗液进行治疗，取得了满意效果。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2020年2月—2020年8月在漯河市中心医院进行治疗的150例滴虫性阴道炎患者为研究对象，均符合滴虫性阴道炎的诊断标准[4]。年龄27～49岁，平均（33.46±1.35）岁；病程1～9个月，平均（4.73±0.84）个月。

排除标准：（1）对药物成分过敏者；（2）阴道出血者；（3）未婚者；（4）绝经后妇女；（5）不配合治疗者；（6）未取得知情同意者。

1.2药物

百艾洗液由湖南守护神制药有限公司生产，规格200mL/瓶，产品批号200107；奥硝唑阴道栓由中国药科大学制药有限公司生产，规格0.5g/枚，产品批号200105。

1.3分组和治疗方法

根据就诊顺序将所有患者分为对照组（75例）和治疗组（75例）。其中，对照组年龄28～49岁，平均年龄（33.68±1.57）岁；病程1～9个月，平均（4.93±0.96）个月。治疗组年龄28～49岁，平均（33.29±1.04）岁；病程1～9个月，平均（4.47±0.32）个月。两组患者基础资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

对照组给予奥硝唑阴道栓，每晚将外阴洗净后戴上手套将奥硝唑阴道栓塞入阴道深处，1枚/次，1次/d；治疗组在对照组治疗基础上给予百艾洗液，20mL用温水稀释至200mL，用阴道冲洗器冲洗，2次/d。两组均连续治疗10d。

1.4疗效评价标准[5]

痊愈：经治疗，患者相关症状、体征均消失，阴道分泌物、微生物检测都为阴性，阴道清洁度Ⅰ级；显效：经治疗，患者相关症状、体征显著好转，阴道分泌物、微生物检测弱阳性或阴性，阴道清洁度Ⅱ级；有效：经治疗，患者相关症状、体征有所好转，阴道分泌物、微生物检测仍为阳性，阴道清洁度Ⅲ级及以上；无效：未达到上述标准。

1.5观察指标

1.5.1临床症状消失时间

比较两组外阴瘙痒、腰腹疼痛、外阴灼痛、白带异常等临床症状消失时间。

1.5.2相关评分

阴道健康评分：包括阴道pH值、弹性、湿润、黏膜及分泌物，按程度分别计为1、2、3、4分[6]。LSIA评分：共20道题，40分，分数越高生活满意度越好[7]。SAS评分：共20个项目，分4级自评量表，评价患者主观感受，分数越高焦虑程度越严重[8]。

1.5.3血清学指标

应用Bio-RAD550型酶标仪（美国Bio-RAD公司）采用ELISA法检测两组血清白细胞介素-8(IL-8）、白细胞介素-13(IL-13）、白细胞介素-2(IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1）水平，试剂盒均购于上海雨婷生物科技公司。

1.6不良反应观察

对两组药物有关的外阴皮肤红肿、灼痛等不良反应进行比较。

1.7统计学分析

采用SPSS19.0软件统计研究所得数据，两组临床症状消失时间、有关评分，血清细胞因子水平以±s表示，比较采用t检验；总有效率的比较采用χ2检验。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

经治疗，治疗组总有效率是98.67%，显著高于对照组85.33%(P<0.05），见表1。

2.2两组症状消失时间比较

经治疗，治疗组在外阴瘙痒、腰腹疼痛、外阴灼痛、白带异常等临床症状消失时间上均显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组相关评分比较

经治疗，两组阴道健康评分、LSIA评分均较治疗前显著升高，而SAS评分均显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组阴道健康评分、LSIA评分显著高于对照组，而SAS评分显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组血清学指标比较

经治疗，两组IL-8、IL-13、IL-2、TNF-α、MCP-1水平均较治疗前显著降低（P<0.05）；治疗组这些血清学指标显著低于对照组（P<0.05），见表4。

表1两组临床疗效比较

表2两组症状消失时间比较

表3两组相关评分比较

表4两组血清学指标比较

2.5两组不良反应比较

两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。

3、讨论

滴虫性阴道炎是一种对妇女健康有严重影响的疾病，也是常见的一种阴道炎类型，多发生在育龄妇女，有一定传染性，主要为性传播，当女性发生感染后可出现白带异味、外阴瘙痒、生殖系统炎症及白带增多等症状，具有易反复发作的特点，对患者有严重影响[4]。

奥硝唑是硝基咪唑类衍生物，其分子中的硝基在缺氧时可还原成自由基或氨基，并同细胞有关部位结合，进而杀死病原微生物[2]。百艾洗液是由艾叶、百部、苦参、黄柏等制成的中成药物，有燥湿杀虫、清热解毒、祛风止痒的功效[3]。基于上述药物作用，本研究采用百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎，取得了满意的疗效。

IL-8是促炎因子，可加重阴道病损部位炎症[9]。IL-13作为一种细胞因子，具有诱导单核细胞分化，增加炎症反应的作用[10]。IL-2可促进单核细胞杀伤作用[10]。TNF-α可促进炎症因子聚集于阴道病损部位，进而加重炎症[11]。MCP-1是一种前炎性因子，可诱导内皮细胞等表达VCAM-1等炎性因子黏附，加重炎症反应[12]。本研究结果显示，治疗组上述炎症因子下降的程度远高于对照组（P<0.05），说明滴虫性阴道炎在给予奥硝唑阴道栓治疗的同时还给予百艾洗液能够有效降低机体炎症因子水平。此外，在总有效率上治疗组显著高于对照组（P<0.05）。临床症状消失时间上治疗组显著短于对照组（P<0.05）。经治疗，治疗组患者相关量表评分优于对照组（P<0.05），说明百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎效果显著。

总之，百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎具有较好的临床疗效，可显著改善临床症状，促进阴道健康改善，降低机体炎症反应，具有一定的临床推广应用价值。

参考文献：

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