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前置胎盘剖宫产产后出血的相关治疗方法及效果分析

2020-08-03 167 上传者：管理员

摘要：目的：对前置胎盘剖宫产产后出血的相关治疗方法及效果进行探讨。方法：随机选取2018年5月～2019年5月内我科接诊的80例前置胎盘剖宫产产后出血患者的病例资料，平均随机性分为两组，每组各40例。对照组患者采用宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗；实验组患者在对照组的基础上结合欣母沛进行治疗。结果：对照组止血有效率为78.3%，而实验组的止血有效率高达96.7%，并且实验组出血时间和出血量均小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：在治疗前置胎盘剖宫产产后出血问题上，要全面分析其发病原因，以宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗并辅之以欣母沛治疗效果显著，患者的病情明显好转，出血时间短且量少，止血有效率高，值得进行深度探究以便在临床推广。

关键词：
临床推广
临床治疗
出血
前置胎盘
剖宫产
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在临床上我们一般将前置胎盘定义为在妊娠28周之后胎盘在子宫下段附着并且对宫颈内口产生遮挡作用的情况。患者在初次出血时量一般不大，但随着月份的增加，出血量及频率会增加，可能会发生大出血。前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一，在剖宫产中发生几率相对较大[1]。对于孕妇而言，怀孕期间孕妇身体抵抗力会下降，加上怀孕的影响，并且该疾病治疗难度较大，临床症状较为严重，因此前置胎盘是一种可以影响产妇及腹中婴儿生命安全的疾病，在该疾病的应对上需要采取恰当的治疗方法以达到最好的治疗效果，因此本研究以对照实验的方式探讨前置胎盘剖宫产产后出血的治疗方法，具体如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科接诊的80例前置胎盘剖宫产产后出血患者的病例资料，平均随机性分为两组，每组各40例。对照组患者采用宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗；实验组患者在对照组的基础上结合欣母沛进行治疗。对照组年龄为21～38岁，实验组年龄为20～39岁。纳入标准：(1)所选取患者都在开始发病后1小时之内得到及时系统化治疗。(2)入院症状比较严重。排除标准：所筛取的患者在研究过程中死亡。(2)在前置胎盘同时有着较为严重的心脑血管疾病、肾疾病、恶性肿瘤的患者。(3)有精神病史。(4)不接受医嘱，依从性差，拒绝接受访问的患者[2]。所有研究对象均对本次研究知情并签订知情同意书，两组患者在于年龄及性别等基本资料方面差异不明显，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对组内40例患者进行宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗。在产妇分娩完成后，注意根据产妇状况对其子宫进行适度按摩，以适当力度按压子宫从而尽量减少出血。医护人员将在治疗过程必须的注意事项进行嘱咐，由于患者疾病发生较快，患者没有心理准备，医护人员要时刻对患者进行安慰鼓励，让患者感到温暖和安全，对于所有患者临近治疗前均指导患者进行深呼吸，深吸之后屏住呼吸8s-10s再呼出，以有效降低患者焦虑感。将10U的缩宫素与500ml0.9%浓度的氯化钠溶液混合，进行静脉滴注。首先剥离胎盘，之后用宫腔纱条填塞子宫，对出血创面进行“8”字型缝合，将纱条前端用卵圆钳夹紧自子宫切口送至子宫腔，直至子宫颈口，然后计算统计纱条长度，剪断，尾端自宫颈口送至阴道口2cm，其余纱布送至阴道，之后将子宫下段以自下而上的方式填塞，确认填塞完毕无出血。观察患者各项生命体征以及子宫收缩状况[3]。

1.2.2 实验组治疗方法

向患者的子宫壁肌肉处注射欣母沛250μg，其余各项操作均同于对照组。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行记录分析，计算每组的止血有效率，统计两组的出血量以及出血时间，进而对结果进行分析。

2、结果

对两组治疗情况进行对比分析，实验组患者经过治疗产后出血量为（301.2±39.5)ml，出血时间为（6.9±1.5)min；对照组患者经过治疗产后出血量为（371.9±59.5)ml，出血时间为（31.9±1.9)min，根据数据得出显然实验组患者出血量及出血时间均相对较小。在止血有效率方面，实验组患者中有39例止血效果好，对照组患者有26例止血效果好，显然实验组止血有效率相对较高，P<0.05，具有统计学意义。

3、讨论

在临床上，前置胎盘是常见的并发症之一，对于孕妇而言，分娩期间孕妇身体抵抗力会下降，加上剖宫产的影响，导致前置胎盘不好应对[4]。前置胎盘虽是一种比较严重的并发症，但是若采取及时的治疗以及护理手段，还是可以有效的控制住病情，提高产妇生活质量的。

在治疗的同时，要注意对患者进行相关指导，要指导产妇对新生儿进行哺乳，在增加两者感情的同时促使产妇催产素的分泌，从而达到促进宫缩的效果。对产妇出血量进行监测并记录，检验出血量以及血液颜色成分等，若出现异常要及时应对。对产妇的宫缩能力进行检测，宫缩能力不足者要进行治疗，从而促进宫缩，降低出血量。同时护理人员要经常性的对产妇腹部进行适度按摩，从而起到增强宫缩的效果，促使恶露的排出[5]。提前准备好急救所需医疗用品以及相关药物，护理人员及医师做到随时待命，准备针对突发状况对产妇进行针对性急救。前置胎盘剖宫产患者在出血情况较为严重时要注意严格限制患者体位，患者需要加强卧床休息，并采取头低足高位，从而保障子宫胎盘的血液循环顺畅。在此期间要给予患者充足的水，饮食清淡[6]。

本研究显示，实验组患者采取宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗辅之以欣母沛，其产后出血量为（301.2±39.5)ml，出血时间为（6.9±1.5)min，止血有效率为97.5%，以上三项指标相对于仅采用宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗较优，显示治疗效果更好，因此可以在临床上广泛应用[7]。

参考文献：

[1]吴灵,彭茜.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(17):2388-2389.

[2]刘晓峰.前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(07):124-126.

[3]李瑞霞.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察[J].中国现代医生,2019,57(10):66-68.

[4]曾雄英,文志英.前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(24):159-160.

[5]何玉英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察[J].首都食品与医药,2018,025(007):P.29-29.

[6]陈静.探讨宫腔填纱联合欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值[J].中国保健营养,2019,29(26).

[7]刘桂青,杜群,董蕾.前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法[J].母婴世界,2019,000(004):7.

杨志娟.前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法[J].名医,2020(07):44+46.