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腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎的临床观察

2020-12-04 215 上传者：管理员

关键词：
临床外科
安全性
急性弥漫性腹膜炎
腹腔镜手术
诊治效果
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急性弥漫性腹膜炎的成因很多，病情严重危急，需要积极诊断、救治，以免患者休克甚至死亡。本文探讨腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎的疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年4月至2019年4月收治的急性弥漫性腹膜炎患者78例，按照手术方式不同将其分为研究组39例和对比组39例。对比组中，男21例、女18例，年龄21～71岁、平均（39.7±5.1）岁；研究组中，男22例、女17例，年龄22～73岁、平均（40.1±4.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经院伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。

1.2方法

对比组采用常规开腹手术进行治疗，清理积液，充分清洗，常规留置引流管。研究组采用腹腔镜手术治疗，麻醉后以脐部开口作为观察孔，建立气腹并保持适当压力，于操作孔清理腹腔内积液，并充分清洗腹腔，常规留置引流管。

1.3观察指标

比较两组手术指标和术后并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS24.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的手术指标比较

对比组：术中出血量（55.09±13.08)ml，手术时间（52.31±5.09)min，住院时间（11.26±1.31)d，首次排气时间（40.19±1.25)h；研究组：术中出血量（35.26±12.03)ml，手术时间（60.19±5.03)min，住院时间（6.01±0.92)d，首次排气时间（31.02±1.03)h。两组各项手术指标组间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组患者的术后并发症发生率比较

对比组：切口感染3例，腹腔脓肿2例，肠梗阻3例，其他2例，总发生率为25.64%；研究组：切口感染1例，其他2例，总发生率为7.69%。研究组术后并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

一般情况下，急性弥漫性腹膜炎可以通过对患者的临床症状、既往病史、腹部立位片、查体结合血象、腹部CT等进行诊断，但具体的病灶所在位置需要在手术中进一步观察。临床治疗该疾病以开腹手术为主，虽疗效理想，但对患者机体损伤较大，且容易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症，患者术后恢复慢。目前，随着腹腔镜技术在外科中的广泛应用，通过腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎的疗效已得到认可，其优势在于手术安全性高、术中出血量少、住院时间短、患者术后舒适度好[1]，且避免了术中对脏器的暴露、牵拉、翻动。从本文结果来看，与对比组相比，研究组的术中出血量少，住院时间和首次排气时间短，并发症发生率低，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组手术时间略长于对比组，但组间差异无统计学意义（P<0.05）。由此可见，腹腔镜手术对急性弥漫性腹膜炎具有较好的诊治效果，可减少患者机体损伤，能够缩短患者术后恢复时间，同时减少术后并发症的发生，可作为临床优先选择术式。

参考文献：

[1]龙泽韩.腹腔镜手术诊治急性弥漫性腹膜炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(2):303-304.

赵可心.腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):697-698.