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腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的应用与效果

2020-12-08 117 上传者：管理员

摘要：目的：探究腹腔镜手术联用醋酸甲地孕酮对于早期子宫内膜癌的临床治疗效果。方法：选取本院2016年1月至2019年1月收治的子宫内膜癌患者60例，采用随机数字法分为两组，各30例。对照组患者采用腹腔镜手术法进行治疗，观察组患者在对照组基础上加用醋酸甲地孕酮进行治疗，比较两组患者治疗效果及肿瘤标志物。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者HE4、CEA以及CA125等肿瘤标志物指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：早期子宫内膜癌患者的治疗过程中，予以腹腔镜手术、醋酸甲地孕酮两种方式联合干预，效果理想，可抑制肿瘤生长，应用价值较高。

关键词：
妇科手术
早期子宫内膜癌
生殖系统肿瘤
腹腔镜手术
醋酸甲地孕酮
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子宫内膜癌作为一种常见的女性生殖系统肿瘤，临床表现有阴道出血、阴道排液以及腹部包块等，严重威胁患者的生命安全。近年来随着人们生活模式的不断转变，子宫内膜癌的发病逐渐趋于年轻化。腹腔镜手术在临床中属于子宫内膜癌典型治疗方式，而醋酸甲地孕酮作为天然孕激素的一种人工合成衍生物，对于子宫内膜瘤的生长也能够起到良好的抑制效果。本研究选取本院2016年1月至2019年1月60例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，旨在探究分析腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮的临床应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月至2019年1月本院收治的60例早期子宫内膜癌患者，采用随机数字法分为对照组与观察组，各30例。观察组年龄35～59岁，平均年龄（42.32±2.76）岁；体质量48～66kg，平均体质量（54.12±3.11)kg。对照组年龄36～60岁，平均年龄（43.18±2.806）岁；体质量49～67kg，平均体质量（55.63±3.46)kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：所有患者年龄均≥35岁；患者均已被确诊为早期子宫内膜癌。排除标准：合并恶性肿瘤；合并血液系统疾病；合并免疫系统疾病。

1.2方法

对照组患者接受腹腔镜手术方式治疗，在术前需要完成相关基础检查，做好阴道灌洗、备皮等相关准备工作；指导保持膀胱截石位，行常规消毒、铺巾，将鞘卡（1cm）放置于肚脐上方约为2cm位置处，建立气腹。置入腹腔镜后全面探查患者的盆腹腔，利用0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔，随后开展细胞学检查[1]。借助腹腔镜，打开患者腹主动脉后腹膜，并清除相关淋巴结，接着打开子宫直肠腹膜，在推开输尿管跟膀胱后，让患者的阴道处于游离状态下。随后经阴道口取出患者的淋巴结组织、附件跟子宫，检查是否存在活动性出血现象，确定没有后对腹腔进行冲洗，然后缝合阴道切口。观察组患者在常规腹腔镜手术治疗基础上，给予患者口服醋酸甲地孕酮片进行治疗，每天服用160mg，连续用药6个月。

1.3观察指标

比较两组患者临床疗效、HE4、CEA以及CA125等肿瘤标志物指标，其中疗效评价标准如下，痊愈：患者病变部位完全消失，进行病理检查，发现癌组织等消失；有效：治疗后，病情缓解显著，进行病理检查，发现存在不典型增生现象；无效：患者临床症状无改善，在病理检查过程中发现新生癌组织。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率达到93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床效果比较[n(%)]

2.2两组患者治疗后肿瘤标志物指标比较

观察组患者HE4、CEA以及CA125均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组治疗后肿瘤标志物比较

3、讨论

子宫癌作为妇科常见的一种肿瘤，有非常高的病死率，直接威胁患者的生命健康与安全。只有做好早期的诊断与治疗工作，才能够有效避免患者病情的进一步恶化，有助于生活质量的提升。近年来随着我国医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在子宫内膜癌患者的治疗中也得到广泛的应用[2]。通过腹腔镜手术的应用，能够在保障患者肿瘤切除效果基础上，有效减少手术创伤与术中出血量，对于患者的术后恢复与预后也有积极意义。通过腹腔镜手术法进行子宫内膜癌患者的手术治疗时，可以充分暴露手术视野，并能够发现一些微小病灶，对于患者淋巴结的彻底清除也有重要意义。就目前而言，子宫内膜癌手术方式是清扫腹主动脉淋巴结、盆腔中的淋巴结，并切除全子宫双附件，在腹腔镜帮助下扩大腹腔镜空间体积，有效降低传统手术方式给机体所带来的创伤，还能够降低并发症发生率，提升患者的预后效果，对于治疗后生活质量的提升也有重要意义[3]。

通过单纯的腹腔镜手术切除法虽然能够对子宫内膜癌起到良好的治疗效果，但存在较高的复发率，并易导致一些并发症的出现，难以达到预期的治疗效果。相关研究表明，导致发生子宫内膜癌的原因与患者自身激素指标水平间存在紧密联系，若行常规方式治疗，通常是予以激素类药物进行干预，可有效避免再次出现病变，从而获得良好的治疗效果。醋酸甲地孕酮属于人工合成衍生物（天然的孕激素），服用后，可有效调节垂体促性腺激素分泌现象，并抑制磁性激素分泌，从而达到抑制子宫内膜癌细胞生长目的[4]。本研究结果表明，观察组患者治疗总有效率达到93.33%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05），因此，在腹腔镜手术治疗基础上加用醋酸甲地孕酮能够有效的提升患者的临床治疗效果。HE4是一种典型的肿瘤标志物，具有高表达特点，即便是不同病理分期，其表达差异性也较为显著，因此，可以作为患者肿瘤分期的一项重要指标。目前我国在子宫内膜癌的诊断以及病理分期中，还将HE4水平的表达作为重要的诊断目标[5,6]。CEA表达同肿瘤进展间存在紧密联系，表达具体情况与肿瘤进展情况间存在紧密关系，且随着分期的增加，表达水平也会随之更高，所以用于进行诊断、治疗测评的临床意义重大[7,8]。除此之外，CA125也是用于子宫内膜癌诊断的一种标志物，具有较高的敏感性以及特异性，但多用于辅助监测[9,10]。而在本研究中，观察组患者HE4、CEA以及CA125等肿瘤标志物指标也显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮的治疗方案，能够显著提升早期子宫内膜癌患者的临床治疗效果，抑制肿瘤生长速度，值得应用推广。

参考文献：

[1]莫劲思,苏宝兰,梁晓明,等.宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期孕激素受体阳性子宫内膜癌青年患者的疗效及复发研究[J].中国实用医刊,2019,46(12):58-60.

[2]左艳辉.子宫内膜癌术后醋酸甲地孕酮辅助化疗对改善患者食欲和体质量的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(35):89-90.

[3]柳书勤,殷敏敏.醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术治疗早期子宫内膜癌的效果[J].实用临床医学,2019,20(5):39-40,47.

[4]付晶,尚春迎.复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌临床观察[J].社区医学杂志,2018,16(21):1611-1613.

[5]王景.醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(5):83-85.

[6]邓泽文,赵祎琪,曾玺,等.宫腔镜联合孕激素治疗年轻患者早期子宫内膜癌的疗效及预后分析[J].实用妇产科杂志,2017,33(5):366-369.

[7]李水珍,张家文.子宫内膜癌保守治疗后成功生育1例[J].四川医学,2018,39(2):239-240.

[8]胡春艳,田燕妮,刘晨,等.宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌对患者生育功能的影响[J].中国综合临床,2016,32(4):332-334.

[9]崔园英,胡莉琴,杨晶珍,等.腹腔镜与开腹治疗早期子宫内膜癌的临床对比研究[J].当代医学,2019,25(21):93-95.

[10]胡彬.分析研究腹腔镜手术与开腹手术在早期子宫内膜癌治疗中的应用对比[J].当代医学,2018,24(3):85-86.