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肺血栓栓塞应用心脏超声检查和下肢深静脉超声检查的效果

2020-02-12 206 上传者：管理员

摘要：目的：探讨肺血栓栓塞应用心脏超声检查和下肢深静脉超声检查的效果。方法：选取在我院接受治疗的肺血栓栓塞患者64例，选取时间为2017年8月-2018年8月，所有患者在治疗前均接受超声检查，根据患者接受超声检查方式的不同，将所有患者分为2组，其中对照组患者32例，其接受心脏超声检查，观察组患者32例，其接受心脏超声检查联合下肢深静脉超声检查，对比两组患者的检查诊断结果。结果：经过对患者实施超声检查，可以全面、仔细的观察患者的血栓症状；经过对2组患者实施超声检查后，观察组患者肺血栓栓塞症的检出率为96.88%，对照组患者肺血栓栓塞症的检出率为81.25%，两组患者数据对比，差异显著，Ｐ＜0.05。结论：对肺血栓栓塞患者应用心脏超声检查联合下肢深静脉超声检查，能够提高诊断准确率，值得推广应用。

关键词：
下肢深静脉超声检查
心脏超声检查
效果
肺血栓栓塞
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肺血栓栓塞是临床上较为常见的病症，此病的产生是由于患者内源性或者外源性的栓子，阻塞患者的肺部动脉而产生的疾病[1]。肺血栓栓塞患者的呼吸功能和肺部功能会出现一定的障碍，患者在病发后，会出现不明原因的面色苍白、虚脱、出冷汗、呼吸困难、咳嗽、胸痛等临床症状，并且患者会表现出恶心、焦躁不安、抽搐的现象，使患者的身体健康和生活质量受到严重的影响，若患者不能接受及时的治疗，患者会出现呼吸衰竭的症状，进而危及患者的生命安全。由于肺血栓栓塞疾病产生的根源来自静脉的血栓栓子阻塞肺部动脉而出现的肺循环和呼吸循环功能障碍，而血栓主要来源于患者的下肢深静脉，所以肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓发生于不同位置的同一疾病[2]。临床上在对肺血栓栓塞患者进行治疗前，需要对患者的病情进行准确的检查诊断，然后对患者实施针对性的治疗，以改善的患者的病情，本文主要研究心脏超声检查+下肢深静脉超声检查诊断肺血栓栓塞的效果，现报道如下：

1、一般资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受受治疗的肺血栓栓塞患者64例，选取时间为2017年8月-2018年8月，所有患者在治疗前均接受超声检查，根据患者接受超声检查方式的不同，将所有患者分为2组，每组32例患者。

在对照组患者中，男性患者有18例，女性患者有14例；患者的最小年龄为24岁，患者的最大年龄为75岁，患者的平均年龄为（49.33±4.86）岁。

在观察组患者中，男性患者有19例，女性患者有13例；患者的最小年龄为25岁，患者的最大年龄为76岁，患者的平均年龄为（50.42±4.91）岁。

纳入标准：所有入选的患者均经过核磁共振检查、血气分析、动脉血管造影等方法检查确诊为肺血栓栓塞；所有患者均自愿接受本次检查诊断，并自愿签署知情同意书。

排除标准：排除伴有认知功能障碍和精神障碍的患者；排除伴有心、肺、肾等器质性疾病的患者；排除处于妊娠期与哺乳期的女性患者。

将2组患者的临床资料进行对比，p＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

使用Philips公司生产的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，在检查时，将探头的频率设为2-6MHz，功率小于100mW/cm。

对照组患者接受心脏超声检查，检查方法：在检查时，指导患者取左侧卧位，对于较为严重的患者以及体位受限的患者，可以帮助患者取仰卧位，然后对患者实施全身超声检查，在检查时，对患者实施横向、纵向、斜向等方向的结合检查，在检查出有心脏畸形的患者时，需要对患者的心脏四腔心切面，实施深入的检查，并重点监测患者的心房、心室间隔，将患者的左右房室瓣和心室做全面的检查，直至患者确诊。

在对患者进行检查时，要根据患者的不同体位和血管切面，并结合患者肺动脉、右心室、主动脉冠状、矢状之间的联系，进行仔细观察，并对同一时间内的血流分布情况进行观察；并着重评估患者右心功能。

观察组患者在对照组的基础上接受下肢深静脉超声检查，检查方法为：在检查时，指导患者取仰卧位，使用彩色多普勒超声仪对患者进行检查，在检查时，对患者实施由上至下的检查，并且对患者的胫前、胫后静脉、股浅、股深、股总近端进行重点观察；然后指导患者取左侧卧位，并且使患者的左侧下肢处于屈曲状态，然后对患者的间静脉丛、腘静脉进行检查；轻触患者的皮肤，并沿着患者的静脉体表做投影，对患者实施横切和纵切检查，然后对患者实施远端挤压试验、血管压瘪试验，以观察患者的血栓回声和腔内回声。

1.3 观察指标

检查后，观察2组患者的检查结果、影像学表现。

1.4 数据处理

使用spss20.0软件对所有数据进行统计学处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验。若p值小于0.05，则代表具有统计学意义。

2、结果

2.1 超声探查结果

心脏超声：所有患者均接受心脏超声检查，在所有的64例肺血栓栓塞患者中，右心增大的患者53例；肺动脉主干以及左右支宽度增加的患者31例；肺动脉的主干中，有2例出现回声团，在分叉位置有5例出现回声，在肺动脉右支处，有6例出现回声，在分支处，有4例出现回声。

三尖瓣反流64例患者中，伴重度或者重度肺动脉高压的患者47例。下肢深静脉超声：在对32例观察组患者实施下肢深静脉超声检查后，所有患者均存在单侧或者双侧的下肢深静脉血拴。

2.2 超声探查具体情况

2.2.1 肺血栓栓塞的直接征象

①患者的主肺动脉和左右肺动脉的主干中，均存在血栓回声的情况，并且回声多附着于血管壁上；②患者的右心中血栓情况会伴有右心增大的现象，且肺动脉存在高压的患者，可以诊断其患有肺血栓栓塞症；③上下腔动脉、门静脉和肝静脉系统的血栓，存在右心室增大、肺动脉高压的情况。

2.2.2 肺血栓栓塞的直接征象

心脏改变的间接征象：

①在对患者进行心脏超声检查时，患者栓子栓塞肺小动脉，右心室的充盈压会有升高现象，并致使右心室出现膨胀现象，且室壁的张力不断增大，使间室隔向左进行偏移，患者左心室的内径缩小短轴会出现D字形变化；

②经过超声检查发现，患者的右心负荷较大，导致右心室壁的运动受到明显阻碍。

③在超声检查时，发现患者的肺动脉出现高压时，会伴有或多或少的三尖瓣反流现象；患者的右心系统在压力的作用下不断变大，部分患者存在室壁增厚的现象；同时患者的左心室在压力的作用下，会有变小的趋势，患者的主肺动脉会明显增大。

细致深静脉变化的间接征象：

①经过对患者实施下肢深静脉超声检查，发现患者的血管管径加宽，患者的内部存在回声表现，并不会观察到明显的血流症状，则判定患者患有血栓症状。

②在超声检查时，患者的管径表现为正常或者变窄，且会有等回声或者加强的回声表现，患者的血流表现出轨道征、断续状、点状，同归对患者实施探头加压检测，可以观察到患者的管腔没有压瘪迹象。

③在对患者实施下肢深静脉超声检查时，通过二维平面，可以观察到自显影，并呈现出云雾状或者絮状的回声，没有查看到患者显著的流动迹象，且患者的管径略微加宽，通过对患者实施探头加压检测，能够看到压瘪的现象，显示出患者的血流有瘀滞现象。

2.3 两组患者诊断结果对比

经过对2组患者实施超声检查后，观察组患者肺血栓栓塞症的检出率为96.88%，对照组患者肺血栓栓塞症的检出率为81.25%，两组患者数据对比，差异显著，P<0.05。

3、讨论

近年来，我国人们的生活节奏和工作节奏逐渐加快，人们需要面对较大的精神压力，同时我国人口呈老年化的发展趋势，导致我国人们的身体素质普遍降低，进而导致我国人们容易出现多种疾病。肺血栓栓塞是临床上较为常见的疾病，此病具有发病率高、病情凶险、死亡率高的特点。肺血栓栓塞是由内源性或者外源性的栓子阻塞患者的肺部动脉而产生的疾病，此病对患者的肺部功能造成较大的损伤，致使患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等多种临床症状，使患者不能进行正常的生活，并危及患者的生命安全

通过临床研究表明，导致肺血栓栓塞疾病产生的栓子主要来源于患者的下肢深静脉，所以肺血栓栓塞与下肢深静脉栓塞是发于不同位置的同一疾病，因此在对患者进行病情检查时，对于下肢深静脉的检查尤为重要。本次研究，对患者实施心脏超声检查联合下肢深静脉超声检查，可以准确全面的观察患者的血栓情况，对疾病的后期治疗具有指导性的作用。

本文研究得出，经过对患者实施超声检查，可以全面、仔细的观察患者的血栓症状；经过对2组患者实施超声检查后，观察组患者肺血栓栓塞症的检出率为96.88%，对照组患者肺血栓栓塞症的检出率为81.25%，两组患者数据对比，差异显著，P<0.05。

综上所述，对肺血栓栓塞患者实施心脏超声检查联合下肢深静脉超声检查，能够提高诊断准确率，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈冬,张红,张力等.心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2017,15(12):49-51.

[2]周占文.临床症状评分､血浆D-二聚体及综合超声检查对肺血栓栓塞症的诊断价值[J].广西医学,2017,39(12):1827-1829.

[3]魏国李,唐燕,谭清清等.用心脏超声检查联合下肢深静脉超声检查诊断肺血栓栓塞症的效果探究[J].当代医药论丛,2017,15(22):194-195.

李晓雪.心脏超声检查+下肢深静脉超声检查诊断肺血栓栓塞的效果评估[J].饮食保健,2019,6(1):257-258.