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地奥司明片辅助治疗痔疮术后创缘水肿的临床疗效
摘要：目的：观察地奥司明片辅助治疗痔疮术后创缘水肿的临床效果。方法：选择2017年6月-2019年8月湖南省石门县人民医院收治的痔疮术后创缘水肿患者100例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合地奥司明片治疗，比较2组患者水肿消除时间、创面完全愈合时间、治疗后生活质量评分及治疗满意度。结果：观察组患者水肿消除时间、创面完全愈合时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力情况、社会职能、情感职能评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者治疗总满意度为98.00%，高于对照组的80.00%(χ2=8.274,P=0.004)。结论：地奥司明片辅助治疗痔疮术后创缘水肿的临床效果较好，可促进创面愈合，提高患者生活质量和治疗满意度，值得临床广泛应用。
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痔疮是一种当今临床医学中十分常见的肛肠疾病，该疾病主要临床表现为疼痛、便血及肛周肿胀等，临床治疗该病的主要方式是手术，但术后一部分患者出现创缘水肿等并发症，影响患者预后。术后创面发生水肿的主要原因是肛门肌肉组织发生挫伤，继而引发水分子潴留，主要采用抗感染药物治疗，但临床效果不佳。因此，寻找治疗痔疮术后创缘水肿有效方法已成为相关工作人员的研究重点[1,2]。本文观察地奥司明片辅助治疗痔疮术后创缘水肿的临床效果，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月-2019年8月湖南省石门县人民医院收治的痔疮术后创缘水肿患者100例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男25例，女25例;年龄21～55(38.94±1.55)岁。对照组男28例，女22例;年龄22～54(39.45±1.48)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者或家属均知情同意且签署知情同意书，且本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2选择标准
纳入标准:所有患者均确诊为痔疮，且需行手术治疗。排除标准:合并心、肺、肝等重要脏器疾病患者;凝血功能障碍患者;精神类疾病患者;处于哺乳期或妊娠期患者。
1.3治疗方法
对照组给予常规抗感染治疗，同时给予肛门痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字Z42021920)外敷治疗，定期为患者换药，保持创面干燥洁净。观察组在对照组基础上应用地奥司明片(马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字H20066737)1.35g口服，每天2次。2组患者均连续治疗5d。
1.4观察指标与方法
比较2组患者水肿消除时间、创面完全愈合时间、治疗后生活质量评分及治疗满意度。生活质量采用SF-36生活质量评价量表进行评估，主要包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力情况、社会职能、情感职能，评分越高说明生活质量越高。患者治疗满意度分为非常满意、基本满意和不满意，治疗总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.5统计学方法
选择SPSS25.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验;计数资料以百分率(%)表示，组间比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1水肿消除时间、创面完全愈合时间比较
观察组患者水肿消除时间、创面完全愈合时间均短于对照组(P<0.01)。见表1。
表12组患者水肿消除时间、创面完全愈合时间比较
2.2治疗后各项SF-36评分比较
观察组患者治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力情况、社会职能、情感职能评分均高于对照组(P<0.01)。见表2。
2.3治疗满意度
表22组患者治疗后各项SF-36评分比较
观察组患者治疗总满意度为98.00%，高于对照组的80.00%(χ2=8.274,P=0.004)。见表3。
表32组患者治疗满意度比较[例(%)]
3、讨论
随着当今社会的快速发展，人们生活水平得到了极大提升，但人们各种不良生活习惯也开始逐渐增多，从而使肛肠外科疾病发病率与日俱增。肛肠外科主要通过手术治疗人体肛门、大肠部分外伤或肿瘤等多种疾病，包括痔疮、肛瘘、肛门失禁及直肠炎等[3,4]。
痔疮常见的临床症状为便血、肛门脱出、腹胀、疼痛等，部分患者还会伴有其他特有病症，故肛肠外科疾病对患者日常生活及身心健康均造成极大的伤害，生活质量急速下降。因此，对肛肠外科疾病患者采取有效的治疗措施十分重要。目前，治疗痔疮的主要方法是手术，此种方法是通过直接对病变部位进行切割，将脱出物回纳等，因此手术治疗效果较好。但由于患者手术切口较为特殊，同时患者在手术过程中还有可能使用皮桥，故患者术后恢复时极有可能由于自身血液流入组织间隙，或发生组织间隙出现水分而形成创缘水肿，导致患者剧烈疼痛，严重者甚至还会出现创口溃烂、感染等，给患者预后带来极大的负面影响[5,6]。
地奥司明片的主要成分是地奥司明，该药物作为一种黄酮类化合物，有良好的静脉张力作用，可治疗静脉淋巴功能不全，治疗急性痔疮发作更是效果显著。地奥司明片作为一种毛细血管和血管稳定剂，可通过外敷作用促进患者血液循环，另外该药物治疗静脉系统疾病可有效降低静脉扩张[7]。痔疮术后服用地奥司明片可有效促进患者缓解去甲肾上腺素静脉壁收缩功能速度，以此达到促进静脉扩张的目的。痔疮手术患者使用该药物还可对其手术部位形成一定的保护作用，使手术部位血管畅通。与此同时，地奥司明片释放出的自由基和补体对伤口炎性因子ICAM-1、VCAM-1有良好的抑制作用，并且控制白细胞活性，防止其出现迁移和豁附现象，避免伤口受微循环的炎性损害而影响患者康复时间[8,9]。
本研究结果显示，观察组患者水肿消除时间、创面完全愈合时间均短于对照组，与叶青松[8]研究结果类似;观察组患者治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力情况、社会职能、情感职能评分均高于对照组，与段英华[10]研究结果类似;观察组患者治疗满意度高于对照组，与王震宇等[11]研究结果类似。
综上所述，地奥司明片辅助治疗痔疮术后创缘水肿的临床效果较好，可促进创面愈合，提高患者生活质量和治疗满意度，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]贾茹.地奥司明片治疗痔疮术后创缘水肿的临床疗效[J].医学信息,2019,32(10):148-150.
[2]张伟峰.地奥司明片治疗痔疮术后创缘水肿的效果观察[J].数理医药学杂志,2017,30(9):1369-1370.
[3]邓开智,冷明敏,唐建.马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片对混合痔术后创面水肿的防治效果[J].世界中医药,2019,14(4):946-949.
[4]许耿鸿.地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗对肛肠疾病术后的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(26):104-106.
[5]李愈飞.地奥司明片联合冰黄洗剂汤熏洗治疗痔疮术后水肿的临床效果[J].中国医药科学,2018,8(8):55-57.
[6]李劲芽.观察地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗痔疮术后水肿疗效[J].养生保健指南,2018,17(13):388.
[7]刘兴奎.止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(20):212-213.
[8]叶青松.地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏在肛肠科手术后应用研究[J].中国处方药,2017,15(4):61-62.
[9]许秋平,谢冬梅.地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗痔疮术后水肿疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(8):1165-1166.
[10]段英华.混合痔切除术后应用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(6):124-125.
[11]王震宇,毛长青,李俊,等.地奥司明片联合马应龙麝香痔疮栓对混合痔术后并发症的临床效果观察[J].实用医技杂志,2019,26(5):613-615.
朱杰,陈聪宪.地奥司明片辅助治疗痔疮术后创缘水肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020(32):71-72.
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2024-02-29
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主办单位：中国中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
出版地方：山东
专业分类：医学
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