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宫颈癌放疗患者主要照顾者预期性悲伤现状及影响因素分析

2025-01-06 107 上传者：管理员

摘要：目的：探究宫颈癌放疗患者主要照顾者的预期性悲伤现状，并分析其影响因素，为改善宫颈癌放疗患者主要照顾者身心健康提供参考。方法：选取放射治疗科2022年2月至10月收治的宫颈癌放疗患者的主要照顾者173名为研究对象，采用一般资料调查表、预期性悲伤量表（Anticipatory Grief Scale,AGS）和Zarit照顾者负担量表（Zarit Caregiver Burden,ZBI）进行调查。结果：宫颈癌放疗患者主要照顾者AGS得分为（87.09±14.80）分。多因素分析结果显示，性别、文化程度、获知患者疾病时间、与患者关系、照顾负担是主要照顾者预期性悲伤的影响因素（P<0.05）。结论：宫颈癌放疗患者主要照顾者的预期性悲伤水平较高，医护人员应有针对性地为其提供护理方案，提高心理素质，促进身心健康，以期提高其照顾水平。

关键词：
主要照顾者
发病率
宫颈癌
生殖系统
预期性悲伤
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预期性悲伤（Anticipatory Grief,AG）是指个体预感到在不久的将来有可能失去有意义、有价值的人或事物产生了自我概念改变，在改变自我概念过程中所出现的理智和情感的反应和行为[5-7]。研究表明，预期性悲伤比实际失去之后出现的悲伤更强烈，情绪波动更明显，会损害照顾者身心健康，影响照护质量[8]。目前针对宫颈癌放疗患者主要照顾者预期性悲伤的研究尚无报道，本研究对宫颈癌患者主要照顾者预期性悲伤现状及影响因素进行分析，以期为改善宫颈癌放疗患者主要照顾者的心理状态，减轻其负性情绪，提升对宫颈癌患者的护理干预质量提供参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年2月至10月在我院放射治疗科接受放射治疗的宫颈癌患者的主要照顾者为研究对象。纳入标准：①经我院确诊符合宫颈癌诊断且目前正在进行放疗的患者的主要照顾者，年龄≥18周岁；②长期固定随床陪护，照护过程无间断，知晓患者病情的发展状况及可能结局，每天照顾患者时长不少于10 h；③意识清楚，具备基本沟通能力，能全程稳定配合完成调查。排除标准：①主要照顾者重要脏器功能存在异常、患有重大疾病或有明确诊断的精神疾病者；②主要照顾者患认知障碍或文化水平较低，无法配合完成问卷调查者；③照顾者与患者是雇佣关系或照顾者为领取报酬者；④主要照顾者基本资料不全者；⑤主要照顾者所照料的宫颈癌患者预计生存期低于30天者。本研究采用横断面调查研究。样本量采用影响因素研究样本量的确定原则估算，即取变量数的5～10倍[9]。本研究中涉及12个变量并考虑无效问卷而扩充20%，本研究样本量为72～144。

1.2方法

1.2.1研究工具

①一般资料调查问卷：结合本研究的研究目的，研究者在查阅大量参考文献后自制，邀请放疗科医师以及工作经验丰富的护理人员审阅后修改而成。包含主要照顾者的性别、年龄、文化程度、职业状态、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、性格自我评定以及与患者关系等社会人口学资料和获知患者患病时间、对治疗了解程度等疾病相关资料。

②预期性悲伤量表（Anticipatory Grief Scale,AGS）：该量表由THEUT等[10]研发而成，用于对老年痴呆症患者亲属心理状态的评估。包括悲伤、愤怒等7个维度，共计27个条目。量表采用Likert 5级评分法，由“完全不同意”到“非常同意”分别赋值1～5分，总分27～135分，得分越高表明其心理状态越不佳。辛大君[11]对量表进行汉化并在晚期癌症患者家属中应用，结果显示中文版AGS具有良好的信度和效度，可用于癌症患者家属的AGS的评估。

③照顾者负担量表（Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI）：该量表于20世纪80年代由Zarit编制，主要用来测评阿尔兹海默病患者照顾者的照顾负担。王烈等[12]将该量表翻译成中文，中文版ZBI量表包含个人负担和责任负担2个维度，共计22个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，由“从来不”到“非常频繁地出现”对应得分0～4分，总分0～88分，得分越高表明其感受到照顾负担越重。量表总Cronbach′sα系数为0.891，各维度Cronbach′sα系数均超过0.7，信效度良好，目前较多地应用于癌症患者照顾者的评估。

1.2.2资料收集方法

①在开展调查前，选取30名宫颈癌放疗患者主要照顾者进行纸质版问卷预填写，对预调查填写过程出现的问题进行汇总整理，并进行适当改进。②在调查前向研究对象说明调查的目的和意义，保证调查资料不会泄露。在进行问卷调查时嘱调查对象独立完成，排除外界因素的干扰。使用统一指导语进行问卷填写等方面的解释，嘱调查对象依据自身的真实情况和实际感受进行填写。共发放问卷173份，回收173份，有效回收率100%。

1.3统计学方法

采用SPSS 22.0对数据进行分析。符合正态分布的预期性悲伤与照顾负担总分等计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用频数、构成比进行描述。使用t检验或方差分析进行不同特征的主要照顾者的AGS比较。预期性悲伤和照顾负担的相关性分析采用Pearson相关。影响因素分析采用多元线性回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1宫颈癌放疗患者主要照顾者AGS得分情况

173名主要照顾者预期性悲伤得分为（87.09±14.80）分，其他各维度得分情况见表1。

2.2不同特征主要照顾者预期性悲伤得分比较

结果显示，不同年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入情况、性格自我评定、与患者关系、获知患者疾病时间的主要照顾者预期性悲伤得分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3主要照顾者预期性悲伤与照顾负担的相关关系

173名主要照顾者的照顾负担得分为（26.87±13.12）分，其中，个人负担维度得分（18.76±8.25）分，责任负担维度得分（8.10±5.61）分。相关分析结果显示，宫颈癌放疗患者主要照顾者预期性悲伤与照顾负担呈正相关（r=0.443,P<0.001）。

2.4主要照顾者预期性悲伤影响因素的多元逐步回归分析

以预期性悲伤总分为因变量，以年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、性格自我评定、与患者关系、获知患者疾病时间为自变量进行多元逐步回归分析。自变量赋值见表3。结果显示，影响主要照顾者预期性悲伤的因素包括性别、文化程度、获知患者疾病时间、与患者关系、照顾负担（P<0.05）。见表4。

3、讨论

3.1主要照顾者预期性悲伤现状

本研究结果显示，主要照顾者预期性悲伤得分为（87.09±14.80）分，高于辛大君[11]针对391名癌症患者家属的研究结果，表明宫颈癌放疗患者主要照顾者预期性悲伤情绪比较浓厚，负性情绪较多。分析原因可能为：①宫颈癌患者均为女性，心思细腻，面对重大刺激时，情绪起伏大，加重主要照顾者的照护压力。②放疗期间宫颈癌患者会出现食欲减退、呕吐、腹泻、放射性皮炎等放疗反应，面对亲人承受病痛折磨而无能为力，主要照顾者极易产生消极情绪，加重预期性悲伤水平。③宫颈癌早期症状不明显，发现时已是中晚期，预后差，主要照顾者预感到即将失去亲人，内心丧失感强烈。④宫颈癌患者放疗周期长，需长期陪护，且治疗费用昂贵，各种应激源致使主要照顾者感到悲观无助，加重预期性悲伤情绪。

3.2主要照顾者预期性悲伤影响因素

3.2.1照顾者性别

本研究显示，相对于男性，女性照顾者预期性悲伤水平更高，与NIELSEN等[13]调查结果一致。分析原因：当今男性更多地在社会上打拼，能更好地适应环境，抵抗外界压力，对不良事件的消极影响进行积极调解，能以更加积极的心态面对后续治疗问题，因此不良情绪的水平较低。受生理因素影响，女性在面对重大刺激时，心理承受能力弱，且感情细腻、多思，面对亲人承受病痛的折磨、疾病预后的不可预知及各种照护琐事，女性照顾者应对困难与不良事件的坚韧性相对较低，更易产生悲观、消极情绪，加重预期性悲伤。

3.2.2照顾者文化程度

本研究结果显示，文化程度为大专/本科的主要照顾者预期性悲伤水平低于其他学历的主要照顾者。原因可能为大专/本科学历的照顾者，获取疾病信息的渠道更加广泛，内容更加全面，对疾病的理解更加客观、深刻，疾病不确定感水平较低[14]，对待治疗依从性更高，使得照顾者在面对住院期间出现的各种负性事件时以更加积极的方式处理，成就感得以提高，从而降低预期性悲伤水平。

表1宫颈癌放疗患者主要照顾者预期性悲伤各维度得分（n=173)

表2主要照顾者预期性悲伤得分单因素分析（n=173)

3.2.3照顾者获知患者疾病时间

本研究结果显示，获知患者疾病时间越长，照顾者预期性悲伤水平越低。分析原因可能是：主要照顾者越早获知患者患病的真实状况，照顾者对疾病相关信息的了解程度越高，相应的应对技能也在逐渐积累，而患者及其家属则有更多的时间去消化吸收习得的对病情有益的信息，关注点转向积极治疗及提升照护能力，减轻预期性悲伤。另一方面越早了解病情的可能走向，就能有更长的过渡期逐渐接受亲人罹患疾病的事实，做好接受最坏结果的心理预期；同时可以与患者提前做好沟通工作，主要照顾者看到至亲能坦然面对死亡，安详度过人生的最后时光，内心得到了抚慰，预期性悲伤水平降低。

3.2.4照顾者与患者关系

本研究结果显示，配偶的预期性悲伤水平明显高于其他照顾者。夫妻共同生活，相互扶持，情感连接紧密，得知妻子患病后，配偶遭受的情感冲击最为剧烈。目睹至亲承受病痛却无能为力，且伴随病情进展，预感到即将失去亲人的痛苦也更强烈，预期性悲伤水平更高[15]。

3.2.5照顾者的照顾负担

调查结果显示，照顾者的照顾负担与预期性悲伤得分呈正相关（P<0.05），即照顾者照顾负担越重，预期性悲伤水平越高。与丘淑芬等[16]研究结果一致。原因可能为宫颈癌均为女性患者，罹患疾病后，承压能力弱，情绪波动大，需要照顾者拥有更强的心理应对能力。同时高昂的治疗费用加重经济负担，长期的照顾使照顾者体力难支。当力所不能及时，照顾者会感到负担加重，滋生悲观的负性情绪，这在一定程度上会加重预期性悲伤水平。

4、小结

综上，宫颈癌放疗患者主要照顾者的预期性悲伤水平较高，主要照顾者身心均承担着巨大压力和痛苦，长期得不到宣泄会引起不良后果，需要引起关注。性别、文化程度、获知患者疾病时间、与患者关系及照顾负担是宫颈癌放疗患者主要照顾者预期性悲伤的主要影响因素。护理人员在护理宫颈癌放疗患者的同时，应着重根据照顾者的特征，加强与重点人群的沟通，制定干预计划，促进其身心健康，提高照顾质量。

表3自变量赋值情况

表4宫颈癌主要照顾者预期性悲伤影响因素的多元线性回归分析（n=173)

参考文献:

[4]刘利平.消化系统恶性肿瘤患者主要照顾者预期性悲伤现状及影响因素分析[J].天津护理,2020,28(4):399-402.

[6]许苒智,马燕,戴谦.急性白血病患儿父母预期性悲伤与睡眠障碍的关系:社会支持的中介作用[J].中国实用护理杂志,2022,38(34):2691-2697.

[7]柏玲,王磊,王媛,等.直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者预期性悲伤现状及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2023,29(9):1233-1237.

[9]倪平,陈京立,刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J].中华护理杂志,2010,45(4):378-380.

[11]辛大君.晚期癌症患者及其家属悲伤反应研究[D].泸州:西南医科大学,2016.

[12]王烈,杨小湜,侯哲,等.护理者负担量表中文版的应用与评价[J].中国公共卫生,2006,22(8):970-972.

[14]杨彩侠.颅脑损伤患者家属疾病不确定感现状及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(14):1746-1750.

[15]胡雅,郑霞,刘芬,等.晚期肾癌患者配偶预期性悲伤现状及影响因素[J].护理学杂志,2023,38(7):81-85.

[16]丘淑芬,陈岁花.胃癌患者家庭照顾者预期性悲伤与照顾负担的现状及相关性[J].国际护理学杂志,2023,42(7):1180-1183.