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经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床观察

2020-10-14 147 上传者：管理员

摘要：目的:研究经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床应用效果。方法:回顾分析某院2017年1月～2019年4月收治的宫颈癌患者55例作为观察组,另择取同期健康体检者宫颈群体55例作为对照组,研究对象均采用经阴道彩色多普勒超声诊断,比较两组宫颈大小、血流参数、诊断结果与血流信号分布。结果:观察组宫颈可探及低至中等回声包块直径2.5cm,宫颈图像表示边缘不规整且不清晰,内部回声不均匀;观察组宫颈内存在大量血管网,对照组宫颈内部呈点状或者短线状血流信号,观察组宫颈前后径与左右径较对照组高,收缩期峰值血流速度较对照组高,阻力指数较对照组低(P<0.05),具有统计学差异;将病理检查结果作为诊断的金标准,宫颈癌患者确诊确诊53例占96.36%,误诊1例占1.81%,漏诊1例占1.81%。结论:对宫颈癌患者采用经阴道彩超多普勒超声诊断能早期确诊疾病,具有较高的检查分辨率,明确诊断疾病效果,为后续治疗提供参考依据,值得推荐。

关键词：
临床应用效果
宫颈癌
恶性肿瘤
经阴道彩色多普勒超声
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目前临床常见的妇科恶性肿瘤疾病是宫颈癌,具有较高发病率,患者表现出阴道不规则出血或流液等不适症状,病情加重直接威胁身体健康与生命安全,因此根据疾病严重程度开展早发现、早治疗措施具有重要意义,降低病死率且改善预后效果,但治疗前做好将各项诊断措施落实至实处是很重要的[1]。以宫颈癌特点为基点将该项疾病划分成内生型、外生型、溃疡型与颈管型,采用癌前病变筛查措施诊断外生型与溃疡型疾病能提高确诊率,但是很难诊断内生型与外生型,易发生误诊或漏诊等情况,耽误最佳的治疗时机。随着现代医疗事业发展,目前诊断宫颈癌疾病是以经阴道彩色多普勒超声为主,不会对机体造成严重损伤,临床被广泛应用,效果显著[2]。为分析经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床应用效果,报道如下。

1、资料和方法

1.1资料

回顾分析2017年1月～2019年4月我院收治宫颈癌患者55例作为观察组,年龄24～67岁,平均年龄(49.15±5.17)岁;产次0～5次,平均(1.76±0.43)次;临床分期:宫颈上皮内瘤变6例,宫颈原位癌4例,宫颈癌Ⅰ期有3例,宫颈癌Ⅱ期有10例,鳞状细胞癌8例,腺癌4例,其中绝经35例,未绝经20例。另择期同期健康体检者55例为对照组,年龄25～68岁,平均年龄(49.23±5.12)岁。比较两组各项基线资料无差异(P>0.05),具可比性。观察组的纳入标准:经病理检查符合宫颈癌诊断标准[3];患者表现为不规则阴道出血或流液等症状;均知情并通过伦理委员会审核同意。排除标准:合并子宫肌瘤或者子宫腺肌病;恶性肿瘤;重要躯体障碍;精神异常或病历资料不全。

1.2方法

研究对象均采用经阴道彩超多普勒超声诊断,所用仪器是GEvolusonE8彩色多普勒超声诊断仪,设置探头频率是5～9MHz,实施检查前嘱咐受检者将膀胱排空,给予其膀胱截石位,涂抹适量耦合剂至探头部位排除探头与被测物体间的空气,严格遵循无菌操作原则将无菌避孕套套在阴道超声探头位置,放置在探头部位到达宫颈表面部位,以子宫前倾屈状态为基点对阴道前穹窿进行探测,以子宫后倾屈状态为基点对阴道后穹窿进行探测,对探头探测多方位转动便于获得良好的图像,对受检者宫颈厚度、宫体厚度、宫颈黏膜厚度、宫颈附件回声与异常肿块的形态、大小等情况实时观察并做好记录,利用脉冲多普勒全面判断血流信号性质,同时对血流动力学相关参数进行测量与记录[4,5]。

1.3疗效评价

观察研究对象宫颈大小、血流参数、血流信号分布与诊断结果。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0分析数据,计量资料(宫颈大小与血流参数)以(x±s)表示,行t检验;计数资料(血流信号分布)以[n(%)]表示,行χ2检验。P<0.05表示存在统计学差异。

2、结果

2.1宫颈大小与血流参数

研究显示,观察组宫颈可探及低至中等回声包块直径2.5cm,宫颈图像表示边缘不规整且不清晰,内部回声不均匀;观察组宫颈内存在大量血管网,对照组宫颈内部呈点状或者短线状血流信号,观察组宫颈前后径与左右径较对照组高,收缩期峰值血流速度较对照组高,阻力指数较对照组低(P<0.05),有统计学差异,见表1。

表1宫颈大小与血流参数(x±s)

2.2血流信号分布

观察组血流信号0级、+级比例较对照组高,++级、+++级比例较对照组低(P<0.05),见表2。

表2血流信号分布[n(%)]

2.3诊断结果

临床诊断的金标准是病理检查结果,55例宫颈癌患者确诊53例占96.36%,误诊1例占1.81%,漏诊1例占1.81%。

3、讨论

宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤疾病,恶性程度与发病率较高,诱导因素是慢性炎症或宫颈上皮内瘤变等,人类乳头瘤病毒感染对机体造成直接入侵,早期无典型的临床症状,早期病变主要与肿瘤细胞增殖浸润或者转移有直接联系,病情加重则表现为阴道流液或者阴道不规则流血等症状[6],疾病加重则直接威胁生命健康,因此将早诊断、早治疗措施落实到实处具有重要的意义。综合考虑病史、阴道镜与宫颈刮片的细胞学检查等因素能提高宫颈癌确诊率,但是诊断效果欠佳,易发生误诊或者漏诊等情况,不利于早期确诊疾病[7],因此早期给予针对性影像学诊断具有重要意义,便于为临床医师提供参考,具可行性与可靠性。

有研究报道[8],经阴道彩超多普勒超声诊断宫颈癌患者能早期确诊疾病,其属于腔内超声,临床被广泛应用,无需维持膀胱充盈能对身体直接扫描,图像分辨率与检测敏感度较高,对机体宫颈管的各层结构与血流分布情况能清晰的显示,明确观察到宫颈增大情况,与机体盆腔脏器接近,对患者盆腔病变综合观察,以高频率探头为基点对宫颈病变、大小与邻近组织器官的浸润情况直接显示,明确宫颈癌分期,便于对患者化疗效果做出综合判断,总分分析血流信号与其他血流动力学指标,全面判断肿瘤血管生成的独立影响因素,综合评价疾病诊断、治疗计划选择及预后评估等,为后续临床治疗提供重要参考依据,具时效性[9]。

在本次研究中,观察组宫颈可探及低至中等回声包块直径2.5cm,宫颈图像表示边缘不规整且不清晰,内部回声不均匀;观察组宫颈内存在大量血管网,对照组宫颈内部呈点状或者短线状血流信号,观察组宫颈前后径与左右径较对照组高,收缩期峰值血流速度较对照组高,阻力指数较对照组低(P<0.05),有统计学差异;将病理检查结果作为诊断的金标准,宫颈癌患者确诊确诊53例占96.36%,误诊1例占1.81%,漏诊1例占1.81%,说明本研究与易凤连等[10]文献报道基本一致。

综上所述,对宫颈癌患者采用经阴道彩超多普勒超声诊断能早期确诊疾病,具有较高检查分辨率,明确诊断疾病效果,为后续治疗提供参考依据,值得借鉴。

参考文献：

[1]杜阳春,肖艳菊,郑红雨,等.彩色多普勒超声Adler分级与宫颈癌临床病理参数的相关性[J].广东医学,2019,57(12):1~6.

[2]牟春红.阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌与癌前病变的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):143~144.

[3]王敏,杨青,李婷婷.经阴道彩色多普勒联合血清SCC､CEA及CA125检测对早期宫颈癌诊断的临床价值[J].现代肿瘤医学,2019,27(11):1974~1978.

[4]孙明霞,蒋鹏程.经阴道彩色多普勒超声联合血清miRNA-18a和miRNA-92a诊断宫颈癌的价值研究[J].中国全科医学,2019,22(12):1436~1441.

[6]汪凤勃,付赵虎,郑晓芳,等.对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值[J].中国性科学,2019,28(2):63~65.

[7]贺海玲,刘婕.MRI联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的应用价值[J].实用癌症杂志,2018,33(9):1455~1457.

[8]寇磊.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期诊断宫颈癌及癌前病变的价值[J].中国医疗器械信息,2018,24(23):59~60.

[9]万新霞.彩色多普勒超声在宫颈癌盆腔淋巴结转移中的诊断效果观察[J].中国继续医学教育,2018,10(26):78~80.

[10]易凤连,陈建春,聂茹,等.经阴道彩色多普勒超声联合增强CT诊断Ib期宫颈癌的临床价值[J].医学影像学杂志,2018,28(10):1716~1719.

赵艳萍.经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床观察[J].数理医药学杂志,2020,33(10):1440-1442.