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团体心理关爱治疗对宫颈癌患者心理状态及自我效能的影响

2021-10-16 76 上传者：管理员

摘要：目的以宫颈癌者为对象,探究团体心理关爱治疗的应用效果分析。方法选取2019年1月～2021年3月时段本院接收的82例宫颈癌患者为对象,以数字号(1～82)形式随机分设组别,即对照组、观察组,各组例数为41例。采取常规方法治疗对照组患者,在此基础上,采取团体心理关爱方法治疗观察组患者。以自我效能、心理状态、治疗满意度和生存质量为判定指标,对不同疗法后取得效果分析。结果在比较自我效能评分中,治疗后,较对照组,观察组数据评分结果更高(P<0.05)。在比较心理状态中,治疗后,较对照组,观察组数据评分结果更低(P<0.05)。治疗满意度统计,对照组、观察组所占比分别是73.17%、92.68%,前者低于后者(P<0.05)。在比较生存质量评分中,治疗后,较对照组,观察组数据评分结果更高(P<0.05)。结论对宫颈癌患者开展团体心理关爱治疗,效果佳,能有效提高患者自我效能,改善心理状态,使焦虑、抑郁情绪缓解,治疗满意度提升,提高生存质量。

关键词：
团体心理关爱
宫颈癌
康复指导
心理状态
自我效能
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在妇科疾病中，宫颈癌是临床常见恶性肿瘤疾病，其发病原因复杂多样，如多孕多产、HPV感染和沙眼衣原体感染等，发病后易诱发患者出现排液、阴道流血等症状，加之近几年的发病群体愈发年轻化，能严重危害患者的身心健康[1]。伴随近几年医疗研究的深入以及技术水平的提升，虽然一定程度延长了宫颈癌者的生存时间，但部分患者因受病情影响，易出现负性心态，如焦虑、抑郁等，降低自我管理效能，不但影响患者生活质量，而且还会影响治疗的顺利进行。对此，为避免上述情况发生，加强对患者情绪变化情况的重视非常重要。有研究指出，开展有效合理的治疗方法，并加强对患者情绪变化情况的重视，能使患者自我管理效能提升，生活质量改善[2]。故而，本文以本院接收的82例宫颈癌患者为对象，探究开展团体心理关爱治疗的效果，做分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2021年3月时段本院接收的82例宫颈癌患者为对象，以数字号(1～82)形式随机划分组别，即对照组、观察组，各组41例。对照组中，年龄41.52±2.33岁，选取范围34～51岁；病理类型：鳞癌、腺癌例数分别是24例、17例；病理分型：Ia期、Ib期、IIa期例数分别是9例、12例、20例。观察组中，年龄41.63±2.24岁，选取范围34～51岁；病理类型：鳞癌、腺癌例数分别是25例、16例；病理分型：Ia期、Ib期、IIa期例数分别是10例、13例、18例。病例差异小(P>0.05)。

1.2纳排标准

纳入标准：此次研究选取的宫颈癌患者均已经阴道镜检查、宫颈刮片细胞学检查确诊；研究所选病例年龄均不低于34岁，但未超过51岁；选取患者均知晓并同意进行研究。

排除标准：伴器官功能衰竭或障碍者；精神功能障碍者；对研究不配合者。

1.3方法

采取常规方法治疗对照组患者，治疗指导工作的开展具体体现在以下几方面，即健康知识指导和日常生活指导、饮食指导和心理指导及康复指导等；并叮嘱患者严禁对辛辣、刺激性等食物的摄入，同时戒烟酒。

在此基础上，采取团体心理关爱方法治疗观察组患者。(1)构建团体心理关爱小组，小组成员包括护士和主治医师、心理治疗师和副主任护士，组织培训所有成员，考核合格后上岗。(2)治疗的开展具体如下：①组织小组成员和患者会面，对基本信任关系构建；对团体目标和团体规范讨论构建，引导鼓励患者对发病后和抗争病症的历程进行讲述，将当前困惑的问题提出，共同寻找影响其情绪的原因，以及导致自我管理效能降低的原因，并对发生的原因加以分析，由小组成员详细记录患者情况。对小组成员进行分组，每名护士负责多名患者，以“一对一”方式开展问卷调查，开展评估，让患者对社会和认知、躯体和情感及行为关系有所掌握，开展认知-行为压力管理法，予以正确指导，同时获取家属的配合及支持。②简单介绍合理情绪疗法有关情绪的ABC理论，让患者知晓不合理信念不但会降低自我效能，而且还会出现情绪困扰。对不合理信念确认时，将典型特征抓住，并有效联系患者自我效能反应及负性情绪。对患者户期望值达到动态平衡重点把握，结合患者具体情况对合理治疗目标予以制定。③利用巴林特小组减压法或苏格拉底辩证法，心理治疗师鼓励患者对自身观点讲述，随后结合患者观点予以推理，让其知晓思想中存在的不合理情况，同时主动进行矫正，使自我效能提升，生活质量改善。另外，对宫颈癌康复俱乐部设立，定期开展户外联谊、知识竞赛和小型讲座等活动，使患者间交流增加；在活动期间，小组成员可抽取一定时间对患者效果反馈与团体宣教。

1.4观察指标

治疗前后，评估患者自我效能情况，选用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)进行，包括自护技能和自我概念、自护责任感和健康知识，共计10项，实施4级评分法进行，即1～4分，完全不正确(1分)、有点正确(2分)、多数正确(3分)、完全正确(4分)，评分越高说明患者自我效能越好[3]。治疗前后，评估患者心理状态，选用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行，评分越高说明患者焦虑、抑郁情绪越严重[4]。治疗后，评估患者满意度情况，选用本院自制评估患者满意度问卷调查量表进行，包括言语交流、面对患者态度、治疗工作开展是否合理等，100分，以非常满意(>85分)、相对满意(60～85分)和不满意(<60分)标准划分[5]。治疗前后，患者生存质量情况评估，选用欧洲癌症治疗组织编制的生存质量问卷，问卷的制定以功能性项目为主，包括角色功能和情绪功能、认知功能和社会功能及总体健康状况，各量表评分100分，评分越高说明患者生存质量越好[6]。

1.5统计学方法

数据处理，选择SPSS 25.0工具，输入数据，x2检验、t检验分别对用率指标、评分指标表示的计数资料、计量资料检验，0.05为检验基准，P<0.05差异显著。

2、结果

2.1对比自我效能

在比较自我效能评分中，治疗前，对照组、观察组数据评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，较对照组，观察组数据评分结果更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1对比自我效能评分(x¯±s)

表2对比心理状态评分(x¯±s)

2.2对比心理状态

在比较心理状态中，治疗前，对照组、观察组数据评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，较对照组，观察组数据评分结果更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3对比生存质量

在比较生存质量评分中，治疗前，对照组、观察组数据评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，较对照组，观察组数据评分结果更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3对比生存质量评分(x¯±s)

表4对比治疗满意度[n(%)]

2.4对比治疗满意度

治疗满意度统计，对照组、观察组所占比分别是73.17%、92.68%，前者低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

3、讨论

宫颈癌是一种能对女性健康安全带来严重威胁的主流疾病，发病机制复杂多样，如沙眼衣原体感染、多性伴和HPV感染等，早期阶段症状体征不明显，易被忽略，待延展一段时间后患者则会出现阴道排液、流血等情况。统计发现，每年我国宫颈癌新增患者接近13万，已成为引发我国女性死亡的主要原因之一[6]。大多数宫颈癌患者因缺乏对病症的了解，加之受病情影响，其心理状态会发生一定变化，出现焦虑、烦躁等情绪，不但会导致病情加重，而且还会影响治疗的顺利进行，影响疗效。基于此，为避免上述情况发生，加强对患者心态情绪的重视非常重要。有报道指出，针对宫颈癌患者，开展团体活动式延续工作，能有效提高患者自我效能，同时还能使其心理压力减轻，负性心态缓解[7]。由此能证实，针对宫颈癌患者，开展有效积极的护理干预对促进其机体恢复有重要作用。

在本次研究中，以本院接收的82例宫颈癌患者为对象，经对上述阐述总结，从结果表1中可知，治疗后，对照组患者自我效能评分明显低于观察组，说明选择开展团体心理关爱治疗，能有效提高患者自我效能情况。自我效能是患者对某件事情完成的信念所产生的行为能力，通过实施团体心理关爱治疗，有助于患者自我行为的改善，提高自我效能，保证生活质量[8,9]。从结果表2中可知，治疗后，对照组患者的SAS、SDS评分高于观察组，说明团体心理关爱治疗的实施能有效改善患者的负性心态，提高患者治疗配合度。其原因是，团体心理关爱治疗的开展，有助于患者对自身的正确认知，便于对自身优点及时发现，从而能对生活中存在的快乐积极寻找，学会心怀感恩，并对自身的现在及过去进行总结，对未来抱有希望，始终有一颗积极向上的心，进而能使患者负性心态情绪改善。从结果表3中可知，治疗后，对照组的治疗满意度低于观察组，说明团体心理关爱治疗的应用能是患者治疗满意度提升，从而有效保证治疗工作的顺利进行。从结果表4中可知，治疗后，对照组患者生存质量评分明显低于观察组，说明团体心理关爱治疗的开展，能有效提高患者治疗依从性，从而对生存质量的提升有重要作用，临床应用价值高。由此能证实，针对伴焦虑、烦躁等不良心态的宫颈癌患者，对其开展团体心理关爱治疗，相比只用于宫颈癌术后常规治疗的患者，临床效果更具优势。对于上述结果、结论的得出，笔者做归纳总结如下：①团体心理关爱治疗的应用可根据群体共同存在的问题而实施治疗指导，经逻辑分析，便于患者对自身非理性认知情况的掌握；通过予以信念及情感支持，并对患者的心理、生理健康理念知识宣教加强，以便良好互信关系的构建，经对话交流，能够让患者学会用新的行为及态度将非理性认知替代，进而有助于患者负性心态的改善。②团体心理关爱治疗的实施，经过和患者间构建信任关系，组建团体规范，将团体目标拟定，能让患者了解行为不适、情绪困扰和消极信念间的关系，通过对合理情绪想象技术与苏格拉底辩证法的综合运用，能对患者非理性观念纠正，便于对患者行为、情绪及认知模式的重建，使患者对自身的压力事件与情绪困扰积极应对，自我效能提升，生活质量改善[10,11]。

在杨明莉[12]研究中，选取宫颈癌者110例为对象，随机分设组别并开展不同治疗干预，即对照组(行常规治疗干预)、观察组(行团队心理关爱治疗干预)。结果显示，治疗干预后，对照组的SAS、SDS评分分别为33.08±7.54分、40.02±8.73分，均高于观察组的21.37±6.55分、35.06±7.99分(P<0.05)。说明针对宫颈癌患者，选择开展团队心理关爱治疗，有助于患者负性心态情绪的改善。上述研究内容与本次研究报道相符。

除了上述研究体现的优势外，该方法也存在一定的局限性，由于此次研究的开展仅选取了82例患者作为研究对象，所以不能代表所有情况，今后还有待继续随访研究，从而进一步分析对宫颈癌术后伴负性情绪患者开展团体心理关爱治疗的效果。另外，与传统常规疗法相比，团体心理关爱治疗的开展需要耗费大量的物力及人力，能一定程度提高成本。

综上，对宫颈癌患者开展团体心理关爱治疗，效果佳，能有效提高患者自我效能，改善心理状态，使焦虑、抑郁情绪缓解，治疗满意度提升，提高生存质量。

参考文献：

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