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延续护理对早产儿体格发育及母亲心理健康的影响

2021-10-16 77 上传者：管理员

摘要：目的探讨延续护理促进早产儿体格发育及母亲心理健康的价值。方法 118例早产儿随机分观察组及对照组各59例,对照组常规护理,不开展出院后护理工作,给予观察组母亲延续性护理。结果婴儿出生时母亲心理状态比较两组无显著差异(P>0.05),婴儿6个月时观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0.05);出生时各体格发育指标比较无显著差异(P>0.05),出生6个月观察组身长、体质量、头围高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理符合出院早产儿的护理需求,对促进新生儿健康成长发育及保持母亲心理健康具有重要指导意义。

关键词：
体格发育
延续护理
新生儿健康成长发育
早产儿
母亲心理健康
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全世界范围内早产儿出生率占正常新生儿的10%左右[1]，多伴有低体质量、器官功能发育欠佳、适应能力差的特点，出院后如家庭护理不善，或喂养不合理，易对患儿的成长发育造成阻碍[2]，且由于产后母亲将主要焦点放在早产儿身上，往往忽略产后恢复，对自身心理健康影响较大，降低其生活质量[3]。目前随着医学的发展，新生儿学的发展方向不仅仅是降低存活率、伤残率，目前已经向着采取预防手段提高早产儿的成长发育方向发展[4]。本研究抽取早产儿并开展研究，给予延续性护理服务，促进早产儿体格发育及母亲心理健康，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2017年3月～2020年6月本院诊治早产儿118例，随机分观察组及对照组各59例，观察组男30例(50.85%)，女29例(49.15%)，胎龄32+2～35+6周，平均33.98±1.45周，自然分娩31例(52.54%)，剖宫产28例(47.46%)；Apgar评分为4～10分，平均8.49±0.78分，住院时间7～52 d，平均32.76±5.45 d。对照组男31例(52.54%)，女28例(47.46%)，胎龄32+6～35+4周，平均34.02±1.38周，自然分娩32例(54.24%)，剖宫产27例(45.76%)。Apgar评分为4～10分，平均8.50±0.76分，住院时间8～54 d，平均33.09±5.87 d；两组资料比较无显著差异，P>0.05。本研究通过伦理委员会批准。纳入标准：早产儿家长均知情同意，自愿接受护理干预。排除标准：母体患儿有精神类疾病或意识障碍；早产儿合并缺血性脑病、脑室内出血等症状。

1.2方法

对照组给予常规护理及出院指导，不开展出院后护理工作，给予观察组延续性护理。

1.2.1组建延续性护理小组：

由新生儿科主管护理师及护士共同组成护理小组，对早产儿生长发育状况进行全面评估，根据早产儿的实际情况，制定个性化合理、科学的护理方案。

1.2.2建立随访档案：

收集产妇及新生儿信息，为其建立电子档案，对患儿进行分类档案管理，对患儿的疾病类型、治疗时间等方面进行详细记录。

1.2.3开展多种模式延续护理：

①每周通过电话等方式联系患儿家属，了解患儿出院后的身体发育情况并给予患儿家属在线教育进行电话随访慰问，频率保持每周1次。②每月进行1次家庭随访，实地考察患儿的身体发育情况并统计到随访档案中。③建立微信群或QQ群，邀请家长进入，定期在群内发布早产儿护理相关知识，包括常见疾病的预防和处理、育儿知识等，定时统一回答家长疑问，从而为小儿提供更加优质护理服务。④开展护理技能培训讲座，出院后每2个月组织患儿家属进行一次护理技能培训，护理技能培训讲座的持续时间在30 min以上，帮助患儿家属更好地对患儿进行家庭护理。

1.2.4完善延续护理内容：

①早产儿方面。告知产妇早产儿的特点，强调喂养的重要性，并就喂养方式等对产妇进行指导，增强其喂养护理能力。在早产儿出院之日起1个月内采用多种形式教授神经心理发育情况护理知识，主要内容是这一年龄段早产儿生长发育知识和注意事项，如体能发育、能力发展、营养、疾病防治、复诊、早教等。在早产儿出院之日起第2～6个月，在第1个月的基础上进一步强化早产儿疾病预防、睡眠引导、饮食调整以及促进其神经和感觉系统的发育。②母亲方面。通过多种护理干预方法，对早产儿母亲行为、意识进行改进，及时解答母亲所提出的育儿问题，对于合并产后抑郁症状及睡眠障碍者，指导其改善不良习惯的方式，做好产后相关知识健康教育工作，普及早产儿产后知识。护理人员还要鼓励家庭成员给予母亲更多理解和关爱。

1.3观察指标

①母亲心理状态采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评价，评分越高，焦虑、抑郁情绪越严重[5]；②早产儿体格发育情况，包括身长、体质量、头围。

1.4统计学方法

SPSS 20.0软件分析，正态计量资料使用均值±标准差(x¯±s)来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1母亲心理状态

婴儿出生时母亲心理状态比较无显著差异(P>0.05)，婴儿6个月时观察组SAS、SDS显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组SAS、SDS评分比较(x¯±s)

2.2体格发育情况

出生时各体格发育指标比较无显著差异(P>0.05)，出生6个月观察组身长、体质量、头围高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组体格发育比较(x¯±s)

3、讨论

现代医学使得早产儿存活率不断提高，但一般来说其出生后身体和智力发育与足月幼儿相比仍有差距[6]，患儿在住院期间，病情基本得到控制，大多数家属会选择出院，因此早产儿出院后家庭护理成为主要方式，但是父母对早产儿体格、神经心理等发育，并发症预防等问题不了解，出院后可能存在生长发育障碍问题[7]。同时早产儿母亲承受较大心理压力，不仅对自身健康造成严重影响，同时也会直接影响到育儿方式，对母婴健康均有较大影响，有必要在早产儿出院后仍对实施针对性的护理措施[8]。

延续性护理是一种新型护理模式，其坚持以患者为中心，将保证患儿在不同场所得到相同水平的连续性护理照顾作为主要护理理念[9]，重视护理期间护理人员与患儿之间的有目的互动，与传统出院指导进行比较，其为患儿的预后提供了保障[10]。对于早产儿来说，通过院外延续性护理管理的实施，有助于全面评估早产儿的生长发育状况，从而组建护理小组，制定合理、科学的护理计划，建立追踪档案，开展专题讲座，指导家长实施康复训练，能够引导家长正确看待早产儿行为，从而掌握更多的护理技巧，促进早产儿生长发育[11]，本文观察组早产儿出生6个月身长、体质量、头围高于对照组(P<0.05)。延续性护理以人性化护理为基础，通过连续性护理，保证全程参与到早产儿母亲心理健康恢复过程中，为早产儿母亲提供相应的心理干预[12,13]，婴儿出生时母亲心理状态比较无差异，观察组6个月时SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。

综上所述，延续性护理中护理人员为早产儿母亲提供连续性护理干预，提高早产儿生长发育的同时，也进一步缓解母亲不良情绪，充分体现了“以患儿为中心”的理念。

参考文献：

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[2]孙聪,陆杰实行早产儿院外延续性护理对早产儿运动发育的影响[J].中国实用医药,2019,14(30):168-169.

[3]韩玉珠,牵双双,顾堞,等.院外延续性护理在极低出生体重儿中的研究进展[J] .当代护士(.上旬刊),2019,26(10):9-12.

[4]闫春梅,宋玉娥,经盘爱院外延续护理服务对早产儿体格､智能及运动发育的影响[J]国际护理学杂志,2018,37(17):2330-2332+241.

[5]余静,张先红,魏璐,等.我国早产儿延续性护理研究现状[J] .护理学杂志,2018,33(21):15-18.

[6]吴燕玲延续性护理干预对早产儿小肌肉发展能力的影响[J]实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):107+115.

[7]刘永成,沈婷,聂玲,等延续性护理在早产儿出院后管理中的应用效果观察[J.天津护理,2018,26(6):665-667.

[8]张春宇,刘晓霞,林晓佩,等.延续护理干预对晚期早产儿生长发育的影响[J].中华现代护理杂志, 2018,24(26):3145-3148.

[9]能永英,邓成菊院外延续性护理管理在早产儿护理保健中的应用效果[J]实用临床护理学电子杂志,2018 ,3(35):188.

[10]陈松珠,刘放云利用微信平台对出院早产儿延续性护理的效果研究[J]国际医药卫生导报,2019(15):2464-2466.