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多学科协作营养干预对宫颈癌放疗患者应用效果研究

2024-03-13 49 上传者：管理员

摘要：目的：研究多学科协作的营养干预在宫颈癌放疗患者中的应用价值。方法：选择2020年1—2021年7月期间接受放疗的50例宫颈癌患者，分为对照组与研究组各25例。对照组实施常规营养干预，研究组实施多学科协作营养干预，观察两组营养指标、不良并发症发生情况、生活质量。结果：干预后研究组BMI值、白蛋白及前白蛋白指标均显著高于对照组(P<0.05),研究组血小板或白细胞计数降(12%)、急性胃肠道反应(24%)、放射性结直肠炎或尿道膀胱炎(8%)不良并发症发生机率均显著低于对照组(P<0.05),研究组生理维度、社会维度、情感维度、功能维度指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论：宫颈癌放疗患者实施多学科营养干预有利于改善其营养状态，减少并发症，提高生活质量。

关键词：
多学科协作
宫颈癌
放疗
胃肠道反应
营养干预
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宫颈癌为临床妇科常见恶性肿瘤疾病，由于早期症状隐匿，致使很多患者确诊时已到中晚期，在此阶段时，会出现病情恶性程度高及转移的特点[1]。放疗为治疗此类疾病的常见方式，可显著提高患者生存率，但是也会带来胃肠道反应及放射性直肠炎等不良问题，以致于影响患者营养状态，导致其不能耐受，直接影响治疗效果，为此，临床中多在宫颈癌患者放疗期间实施营养支持干预手段[2]。本研究选择50例宫颈癌放疗患者实施常规营养干预与多学科协作下营养干预，观察临床效果，旨在为宫颈癌放疗患者实施最佳营养干预手段提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1—2021年7月期间在我院接受放疗的50例宫颈癌患者，随机分为对照组25例与研究组25例。排除精神或认知障碍、合并严重性感染疾病、存在其他脏器损伤或系统性疾病者。两组资料无统计学意义(P>0.05)。对照组平均年龄(50.34±5.36)岁，病程(4.52±1.63)年，肿瘤类型：腺癌与鳞癌分别为9例、16例，病理分期：Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别12例、10例、3例；研究组平均年龄(50.58±5.68)岁，病程(4.79±1.66)年，肿瘤类型：腺癌与鳞癌分别为8例、17例，病理分期：Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别13例、11例、1例。

1.2方法

对照组：常规营养干预，由护理人员对患者营养状态进行评估，依据评估结果进行普通饮食指导。

研究组实施多学科协作营养干预：① 建立多学科协作营养小组：依据医院妇产科实际情况及患者病情治疗需求，选择护士长、护理人员、主任医师、主管药师、营养师及心理咨询师相关人员作为多学科协作营养团队小组的主要人员，对小组成员进行培训，以掌握宫颈癌放疗营养支持相关知识及技能，并进行责任分工及制定小组管理制度；由该小组成员对患者进行营养诊断与评估，而后共同制定个性化及详细化营养干预方法。② 实施多学科协作营养干预措施：由多学科协作营养小组主任医师、主管药师共同为患者制定放疗计划，由护士长及护理人员具体对患者进行营养健康教育，重点讲解放疗不良反应及处理办法、饮食注意事项等；营养师需了解患者每日病情变化情况及营养状态等情况，以便于科学合理进行饮食指导，心理咨询师应定期对患者心理状态进行评估，并协助护理人员做好心理调节工作；护理人员记录好患者各个营养干预环节的方法、问题及效果，及时向小组反馈患者动态化病情、治疗及营养信息资料，及时调整营养计划。

1.3观察指标

营养指标：包括BMI值(即体质量指数)、白蛋白及前白蛋白指标，其中后两者指标属于血液生化指标，均采用同一标准进行标本采集及血液检测。

不良并发症发生情况：统计患者放疗治疗期间发生血小板或白细胞计数降低、急性胃肠道反应、放射性结直肠炎或尿道膀胱炎机率。

生活质量：以FACT-G量表(癌症生活质量评价普适性量表)评估患者情况，此量表共生理维度、社会维度、情感维度、功能维度四个方面，总分值为0～108分，分值高，生活质量好[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS.26软件，计数资料用x2计算，计量资料用t计算，P<0.05存在统计学差异。

2、结果

2.1营养指标比较

干预前两组营养指标并无显著统计学差异(P>0.05),干预后研究组BMI值、白蛋白及前白蛋白指标均显著高于对照组(P<0.05),见表1。

表1营养指标比较

2.2不良并发症发生情况比较

研究组血小板或白细胞计数降(12%)、急性胃肠道反应(24%)、放射性结直肠炎或尿道膀胱炎(8%)不良并发症发生机率均显著低于对照组(P<0.05),见表2。

表2不良并发症发生情况比较[n(%)]

2.3生活质量比较

干预前两组生活质量指标并无显著统计学差异(P>0.05),干预后研究组生理维度、社会维度、情感维度、功能维度指标均显著高于对照组(P<0.05)。

3、讨论

既往常规营养干预手段效果较差，且存在普适性特点，不具针对性，以致于不能显著改善宫颈癌患者放疗期间的营养不良问题[4]。多学科协作下营养干预手段则可在多科室参与下，依据患者实际情况制定针对性营养计划，以达到最终营养干预目的。本研究结果显示，研究组营养指标、不良并发症发生情况、生活质量指标均显著优于常规营养干预组，可见多学科协作营养干预措施更具有临床推广使用价值。多学科协作营养干预措施的营养评估指导与随访具有专业性、科学性、动态性及全面性优势，该模式根据患者的具体情况从多个维度进行有效的营养干预，改善患者营养状态，以达到提高放疗耐受性、安全性及高效性的作用，最终达到预期治疗效果，提高患者生存质量[5]。多学科协作营养干预措施具有人性化特点，可帮助患者合理进行自我减压、树立向上心态、增强治疗信心及配合度，有利于提高治疗效果。

综上所述，多学科协作的营养干预措施有利于改善宫颈癌放疗患者的营养状态及生活质量，效果优于常规营养干预，并且可减少并发症的发生率，提高患者治疗耐受性，值得在临床中推广运用。

参考文献:

[1]卢辛辛,郑建清.全程营养管理联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(32):75-77+81.

[2]许佩华,郑建清.营养护理干预对宫颈癌放射治疗摆位误差的影响研究[J].吉林医学,2021,42(1):249-251.

[3]冯丽娟,焦勇.1例宫颈癌患者放化疗期间的营养支持[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(9):214-216.

[4]李秀杰,殷慧香,刘玉灵.全程营养联合心理干预对宫颈癌根治性放疗患者营养指标情绪､社会支持及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(3):115-119.

[5]刘玉灵,王会丽,殷慧香,等.多学科协作的营养干预在宫颈癌放疗患者中的应用价值[J].癌症进展,2021,19(9):963-966.

文章来源:朱淑洁.多学科协作营养干预对宫颈癌放疗患者的应用效果及作用研究[J].微量元素与健康研究,2024,41(02):78-79.