首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 宫颈癌论文 > 不同年龄宫颈癌患者的临床病理特征分析

不同年龄宫颈癌患者的临床病理特征分析

2024-05-08 46 上传者：管理员

摘要：目的探讨不同年龄宫颈癌患者临床病理特征间的关系。方法选取108例宫颈癌患者，按年龄不同分为青年组(<40岁，32例)、壮年组(40～60岁，46例)及老年组(>60岁，30例)。所有入选研究对象均由专业人员收集年龄、疾病分期、主要临床症状、病理类型、淋巴结转移情况、浸润深度、肿瘤直径、分化程度、远处转移等临床病理特征资料，之后开展对比分析，获取不同年龄宫颈癌患者临床病理特征间的差异性，并采用Spearman相关性分析年龄与临床病理特征间的相关性。结果 3组疾病分期、主要临床症状、远处转移率、淋巴结转移率相比，差异有统计学意义(P<0.05);疾病分期与年龄呈正相关(γ=0.315,P=0.002),远处转移率、淋巴结转移率与年龄呈负相关(γ=-0.286、-0.389,P=0.015、0.000)。结论不同年龄宫颈癌患者在疾病分期、远处转移、淋巴结转移方面存在明显差异，年龄越大则疾病分期越高，远处转移、淋巴结转移则相反。

关键词：
分化程度
宫颈癌
年龄
疾病分期
病理特征
加入收藏

宫颈癌属于妇科常见恶性肿瘤，原发于子宫颈部位，早期无明显症状，随着病情进展，可逐渐出现阴道异常流血、接触性出血等症状，且瘤体不断增大过程中，还会压迫或侵犯临近器官，诱发尿频、尿急、下腹肿痛等一系列症状，给患者身心健康带来极大影响[1,2]。当前我国提倡定期开展宫颈癌筛查，因此宫颈癌早期检出率大幅升高，早期手术治疗可直接切除肿瘤组织，阻止其持续扩散或转移，从而改善患者预后[3,4]。但临床实践中发现，宫颈癌发病逐渐趋于年轻化，考虑与吸烟、性生活过早、多个性伴侣等有关。而不同年龄宫颈癌患者在疾病分期、分化程度、淋巴结转移等多种病理特征间是否存在差异需要临床深入研究，以便制定更为个体化的治疗方案，提高宫颈癌患者远期生存率[5,6]。鉴于此，本研究旨在分析不同年龄宫颈癌患者临床病理特征，为临床防治宫颈癌提供参考。报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年8月我院收治的宫颈癌患者108例，按年龄的不同分为青年组(<40岁，32例)、壮年组(40～60岁，46例)及老年组(>60岁，30例)。青年组年龄29～39岁，平均年龄(34.85±2.17)岁；壮年组年龄40～60岁，平均年龄(52.14±3.28)岁；老年组61～75岁，平均年龄(68.74±3.43)岁。纳入标准：均经病理诊断确诊；临床资料完整；神志清晰，可配合研究；均行手术治疗；患者及家属知情同意。排除标准：肝肾功能衰竭；伴有其他恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期；合并严重感染性疾病；凝血功能障碍。

1.2方法

所有入选研究对象均由专业人员收集年龄、疾病分期、主要临床症状、病理类型、淋巴结转移情况、浸润深度、肿瘤直径、分化程度、远处转移等多方面临床病理特征资料，之后开展对比分析，获取不同年龄宫颈癌患者临床病理特征间的差异性。质量控制：所有参与研究的工作人员均接受专业化培训，熟知研究的流程、目的，并在调查期间以亲切的态度与患者沟通，获得同意后进行资料收集，对于患者出现的疑问以一致性语言解答，待资料收集完毕后，由专人负责审核及录入，确保数据的真实性及准确性。

1.3观察指标

(1)不同年龄患者临床病理特征间差异：比较青年组、壮年组及老年组宫颈癌患者在疾病分期、主要临床症状、病理类型、淋巴结转移情况、浸润深度、肿瘤直径、分化程度、远处转移等方面的差异性。(2)年龄与临床病理特征相关性：采用Spearman相关性分析年龄与疾病分期、淋巴结转移、远处转移间的相关性。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以百分数表示，用χ2检验；计量资料以“

”表示，用t检验；相关性采用Spearman相关分析；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同年龄宫颈癌患者临床病理特征间差异

3组疾病分期、主要临床症状、远处转移率、淋巴结转移率相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1不同年龄宫颈癌患者临床病理特征间差异对比(例，%)

2.2年龄与临床病理特征相关性

Spearman相关性分析显示，疾病分期与年龄呈正相关，远处转移、淋巴结转移与年龄呈负相关。见表2。

表2年龄与临床病理特征相关性

3、讨论

人乳头瘤病毒(HPV)感染为宫颈癌主要病因，其属于球形DNA病毒，能够引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，当患者存在性伴侣过多、性生活过早等情况时，易被HPV侵袭宫颈组织，引起宫颈HPV感染，导致宫颈上皮发生鳞状增殖[7,8]。正常情况下，人体免疫系统可清除HPV,一旦发生免疫功能障碍，则难以有效清除HPV,导致机体出现HPV感染持续现象，而宫颈组织长期受到HPV刺激，极易发生癌变，并向癌前病变、宫颈癌逐步进展[9,10]。由于宫颈癌发病早期症状不明显，患者病情易被忽视，病情持续进展，肿瘤细胞可经淋巴等多种途径向周围组织器官转移，引起受累器官功能障碍，增加临床治疗难度。

目前，宫颈癌的治疗以手术为主，通过手术切除病灶组织能够阻断肿瘤持续进展，延长患者生存时间，改善整体预后[11,12]。但手术方案的制定需参考疾病分期、淋巴结转移、分化程度等多方面信息，如对于疾病分期低、肿瘤直径小、存在生育需求的患者而言，开展宫颈锥形切除术即可；对于疾病分期高、存在淋巴结转移、肿瘤直径大的患者，则需开展子宫全切或次全切+淋巴结清扫术治疗，以最大限度清除肿瘤细胞，降低远期复发风险[13,14]。因此，了解不同年龄宫颈癌患者在临床病理特征间存在的差异，对临床手术方案的制定具有重要意义。本研究结果显示，3组疾病分期、主要临床症状、远处转移率、淋巴结转移率相比存在差异性；且疾病分期与年龄呈正相关(γ=0.315,P=0.002),远处转移、淋巴结转移与年龄呈负相关(γ=-0.286、-0.389,P=0.015、0.000),提示不同年龄患者在疾病分期、临床症状、远处转移及淋巴结转移方面存在明显差异性，临床可据此制定个性化手术方案，提高宫颈癌不同年龄群体治疗效果。在临床症状方面，青年群体主要以接触性出血为主，考虑原因为该类群体属于性生活活跃阶段，加之伴有HPV感染，故接触性出血发生率更高。而老年群体多以不规则出血多见，与绝经后低雌激素水平、性生活减少等有关。同时，低龄患者在肿瘤分期方面较低，考虑原因与年轻群体在性生活方面更为频繁，易伴有HPV感染，在HPV持续复制下可引起细胞增殖周期失控，导致细胞DNA合成异常，进而形成肿瘤组织。而随着临床宫颈癌防治相关知识的推广，年轻群体接受度更高，加之宫颈癌普查的大力推行，年轻群体在疾病筛查主动性方面更高，故早期宫颈癌检出率高。反之，高龄群体在疾病筛查方面主动性欠佳，且大多在症状明显后才去医院检查，确诊时疾病已进展较长时间，故老年宫颈癌患者疾病分期偏高。此外，远处转移、淋巴结转移在老年宫颈癌患者中发生率较低，反之青壮年群体偏高。考虑原因为，宫颈癌是一种进展较为缓慢的疾病，其自癌前病变发展至宫颈癌可经过漫长过程，形成肿瘤组织后进展也相对缓慢。而老年群体随着年龄的增长机体各项机能均出现退行性变化，且基础代谢慢，故肿瘤生长速度会相应下降，较年轻群体更慢，因而远处转移、淋巴结转移率较低。青壮年群体则代谢快，肿瘤能够获得充足的营养物质，可迅速增殖，并向周围组织扩散及转移[15]。因此，临床可依据该类临床病理特征进行更为针对性的手术治疗，以提高肿瘤清除效果，改善患者预后，并加强宫颈癌防治知识宣教，普及宫颈癌普查，使得疾病早期检出，降低临床治疗难度。

综上所述，不同年龄宫颈癌患者在临床病理特征间存在较大差异，年龄越小则临床分期越低，但远处转移、淋巴结转移风险越高，可将其作为早期诊治的重要参考。

参考文献:

[3]王怀平,孙勃,孙君华.两种手术方式治疗宫颈癌的疗效及对患者血清指标及预后的影响[J].实用癌症杂志,2022,37(6):984-986.

[4]王倩,陈炎,陈红梅.腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的预后效果及对盆底肌功能的影响[J].中国医药导报,2021,18(18):103-106.

[5]刘海凤,王静依,李文,等.Pax8与Pax1蛋白在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系[J].中国临床研究,2020,33(5):585-588.

[6]何路路,辜佳婷,罗喜平.ⅠA2~ⅡB期宫颈癌临床病理特征及盆腔淋巴结转移的危险因素[J].广东医学,2021,42(6):666-670.

[9]霍晓燕,王芳.重组人血管内皮抑制素､顺铂和氟尿嘧啶联合治疗对宫颈癌患者血清肿瘤标志物及microRNA-24和microRNA-155水平的影响[J].新乡医学院学报,2021,38(5):431-435.

[11]李媛媛,杨大平,孙艳艳.广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果及术后盆底功能障碍性疾病的影响因素分析[J].河北医学,2020,26(8):1347-1352.

[12]蔡卉,刘艺,徐静静.中药八珍汤辅助术后化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子和免疫球蛋白水平的影响[J].世界中西医结合杂志,2020,15(12):2281-2284.

[13]高雯,邵株燕,郑增光,等.宫颈癌组织程序性死亡配体-1的表达及其与患者临床病理特征､预后的关系研究[J].浙江医学,2022,44(13):1392-1396,1466.

[14]王珺,田维杰,丁娅妮,等.早期宫颈癌淋巴结转移特征及临床相关因素分析[J].中国医师杂志,2021,23(2):189-192.

[15]袁风玲,贾淑慧,江源.101例年轻宫颈癌患者的临床病理因素及其预后分析[J].实用癌症杂志,2020,35(12):2058-2060,2086.