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重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效

2024-06-25 63 上传者：管理员

摘要：目的：研究重组人干扰素α2b凝胶联合子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法：选择2021年1月～2022年2月期间收治80例宫颈癌前病变患者，按照随机数字表法分组，对照组实施阴道镜下LEEP治疗，观察组联合重组人干扰素α2b凝胶治疗，比较两组患者的临床疗效[人乳头状瘤病毒(HPV)转阴率、液基细胞学检测(TCT)异常率、切缘阳性率、复发率)]；治疗前后肿瘤标志物水平[(鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌抗原19(CK19)、糖类抗原(CA199)]；治疗前后免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)；治疗前后SQLI评分。结果：观察组HPV转阴率高于对照组，观察组复发率低于对照组(P<0.05)，两组患者TCT异常率、切缘阳性率比较(P>0.05)；治疗前，两组患者肿瘤标志物水平比较(P>0.05)，治疗后，观察组患者各项肿瘤标志物水平低于对照组(P<0.05)；治疗前，两组患者免疫指标比较(P>0.05)，治疗后，观察组免疫指标均优于对照组(P<0.05)；治疗前，两组患者SQLI评分比较(P>0.05)，治疗后，观察组SQLI评分高于对照组(P<0.05)。结论：宫颈癌前病变患者通过重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗，临床疗效显著，可有效降低肿瘤标志物水平，值得推广。

关键词：
临床疗效
子宫颈环形电切术
宫颈癌
宫颈癌前病变
重组人干扰素α2b凝胶
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近些年来，国内（宫颈癌、乳腺癌）筛查越发深入，可及时发现更多宫颈癌患者并进行有效治疗，宫颈癌前病变属于宫颈癌早期病变，如果没有得到及时根治，则会发生癌变，对女性人群的身体健康造成严重影响，因此，临床中及时治疗宫颈癌前病变，是预防宫颈癌的主要方法[1]。目前，临床中一般会采取外科手术治疗宫颈癌前病变，子宫颈环形电切术（LEEP）是常用的治疗方法，通过阴道镜辅助治疗，可提升切除效率，但因为宫颈癌前病变的发生和人乳头状瘤病毒（HPV）感染具有密切联系，故单纯应用外科手术治疗，患者仍然存在HPV感染的风险，因此，临床中一般会联合抗病毒药物，降低HPV再感染率，重组人干扰素α2b就是常用的一种广谱类抗病毒药物。通过研究可以发现[2]：阴道镜下实施LEEP前，给予患者重组人干扰素α2b凝胶治疗宫颈癌前病变患者，可使其临床效果提升，并控制复发率。本文，作者选择2021年1月～2022年2月期间收治80例宫颈癌前病变患者，旨在分析重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP的治疗效果，现做出如下阐述。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月～2022年2月期间收治80例宫颈癌前病变患者，按照随机数字表法分组，对照组实施阴道镜下LEEP治疗，观察组联合重组人干扰素α2b凝胶治疗，对照组（n=40）平均年龄（37.81±3.81）岁，平均病程为（1.49±0.25）年，平均产次为（1.06±0.38）次，体质指数（BMI）平均（22.59±1.10)kg/m2；观察组（n=40）平均年龄（38.04±3.94）岁，平均病程为（1.50±0.35）年，平均产次为（0.99±0.35）次，平均BMI(22.32±1.16)kg/m2。两组患者在年龄、产次等资料基本一致（P>0.05,t=0.265,0.147,0.857,1.068），具有可比性。

纳入标准：(1)确诊为宫颈癌前病变；(2)病理分级在Ⅰ-Ⅲ级；(3)存在性生活史；排除标准：(1)伴宫颈炎、盆腔粘连；(2)伴恶性肿瘤；(3)伴重要脏器功能异常；(4)伴子宫切除手术史；(5)伴免疫功能异常。

1.2 方法

对照组：阴道镜辅助下LEEP治疗：(1)术前，需要对患者做血常规检查，在患者月经干净3～7d后，实施手术，术前1～3d需要使用0.5%的碘伏对其阴道进行擦洗，并术前7d禁止性性生活；(2)采取膀胱截石位，将宫颈、外阴充分暴露出来，使用碘伏消毒外阴、宫颈口，采取1%利多卡因作局部麻醉；(3)麻醉后，通过窥阴器将宫颈部充分暴露出来，然后使用碘液将宫颈表面的病灶范围标注出来，通过阴道镜对病灶范围、转化区类型进行观察，应用LEEP刀头从宫颈边缘碘无法着色区外缘3～5mm按照顺时针的方向旋转移动电极，对宫颈病灶进行环切，切除病变部位以及转化区域周围正常组织的2～3cm，切除深度为15～25mm，在切割时需要保证标本的完整，降低电极和宫颈的接触时间。切割之后，需要通过电凝止血，并对病灶进行病理检查，术后需要对患者做抗感染治疗，保证外阴清洁，14d内禁止进行性生活以及盆浴。

观察组：联合重组人干扰素α2b进行治疗：术前每晚将药物放置在患者阴道后穹窿处，每次1粒，每晚1次，持续给药1个月，在此期间，生理期需要停止用药。月经干净3～7d后，通过LEEP手术治疗，术后再继续给予该药物治疗，每次1粒，每晚1次，持续治疗1个月，生理期需停止用药。

1.3 观察指标

临床疗效[人乳头状瘤病毒（HPV）转阴率、液基细胞学检测（TCT）异常率、切缘阳性率、复发率）]；治疗前后肿瘤标志物水平[（鳞状细胞癌抗原（SC-CA）、癌抗原19(CK19）、糖类抗原（CA199）]；治疗前后免疫指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）；治疗前后SQLI评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件，其中用来表示计量资料，采用t检验；率（%）用来表示计数资料，χ2值检验。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组HPV转阴率高于对照组，观察组复发率低于对照组（P<0.05），两组患者TCT异常率、切缘阳性率比较（P>0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2

两组治疗前后肿瘤标志物水平比较（见表2)

2.3 两组治疗前后免疫指标比较（见表3)

表2 两组治疗前后肿瘤标志物水平比较

表3 两组治疗前后免疫指标比较

2.4 两组治疗前后SQLI评分比较（见表4)

表4 两组治疗前后SQLI评分比较

3、讨论

宫颈癌前病变属于临床妇科中常发病，其主要由HPV感染引发，若没有及时根治，则会有一定概率引发宫颈癌，严重威胁患者生命安全。临床中提示需要将HPV致癌因子及时清除，预防宫颈癌。阴道镜下LEEP属于宫颈癌前病变的常用方法，其能够完全切除病灶，并且创伤性低、操作方便，但临床实践发现[3]，单纯应用外科手术切除病灶，无法将HPV感染彻底根除，故临床中还会辅以抗病毒药物降低疾病复发率。重组人干扰素α2b属于广谱性抗病毒药物，联合LEEP手术，能够将HPV病毒有效清除，提升治疗总有效率。

本文结果表明：观察组HPV转阴率高于对照组，观察组复发率低于对照组（P<0.05），表示该治疗方法能够有效清除HPV，避免再感染，其原因在于：阴道镜下LEEP中应用高频电波以及电极刀可直接切除病变组织，超高频电波在金属丝上形成热能场，刀头和宫颈组织接触时，会形成极高热量，将细胞中的水分转化成蒸汽，起到电凝、电切、止血的疗效，高热还能够使残留的病灶发生坏死，另外，重组人干扰素α2b的应用，可有效清除HPV病毒，降低复发率；观察组患者术后肿瘤标志物水平以及免疫指标优于对照组，由此可见，联合治疗方案，可使患者肿瘤标志物以及免疫指标有效改善。SCCA可高表达于子宫、子宫颈等细胞质中，CK19、CA199在宫颈癌以及宫颈癌前病变中也处于高表达状态，并且宫颈癌前病变和宫颈免疫状态有关，受到HPV病毒的感染，患者机体免疫功能会发生紊乱，导致CD3+、CD4+水平失衡，通过联合方案治疗[4]，其中的重组人干扰素α2b能够在阴道后穹窿处快速融化分解，并和靶组织密切接触，结合干扰素受体，使靶细胞中的相关基因得到激活，进一步使抗病毒蛋白的合成以及分泌水平得以促进，对HPV病毒蛋白的生成以及核酸复制转录受到抑制，进而使其肿瘤标志物水平降低，提升免疫细胞功能，使患者激素水平得以调节，保证阴道内环境保持平衡，促进创面愈合，恢复免疫功能[5]。

综上所述，宫颈癌前病变患者通过LEEP联合重组人干扰素α2b治疗，可有效提升免疫功能，降低肿瘤标志物水平，控制复发率，值得推广。

参考文献:

[1]朱含笑,戴鸳鸯.重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效[J].中国医药指南,2017,15(28):129-130.

[2]任鸿睿.重组人干扰素α-2b凝胶联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床效果探讨[J].医药前沿,2020,10(26):92-93.

[3]陈九蒲,谷保双.重组人干扰素α-2b栓联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的疗效观察[J].四川生理科学杂志,2020,42(3):310-313.

[4]张宏艳,黄丹维.LEEP刀和重组人干扰素α-2b凝胶联合应用于慢性宫颈炎治疗中对疗效,感染率及创面愈合率的影响[J].中外医学研究,2019,17(3):133-134.

[5]王生芳,高静,舒淇.阴道镜下LEEP联合重组人干扰素α2b治疗宫颈癌前病变的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(23):52-55.

文章来源:齐俊婷.重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(03):16-18.