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关节镜下微创技术治疗膝关节骨创伤的价值

2025-04-07 60 上传者：管理员

摘要：目的探讨关节镜下微创技术用于膝关节骨创伤治疗的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年1月于广东省佛山市高明区中医院治疗的30例膝关节骨创伤患者为研究对象，遵循随机数字表法将患者分为对照组和观察组各15例。对照组采用开放式手术，观察组采用关节镜微创手术。比较两种手术方法在手术相关指标、疼痛程度、膝关节功能和术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组，术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组疼痛程度评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组的膝关节功能评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为6.67%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（χ2=4.658,P<0.05）。结论在膝关节骨创伤的临床治疗上，关节镜下微创手术相比于常规开放式手术的优势更明显，术中出血量更少，术后恢复更快，并发症发生率更低，且有利于改善患者的疼痛症状和膝关节功能，值得临床推广应用。

关键词：
临床疗效
关节镜下微创手术
创伤性疾病
开放式手术
膝关节骨创伤
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膝关节骨创伤是骨科临床上常见且多发的创伤性疾病,主要是因运动不当､高空坠落､交通事故所致｡膝关节骨创伤患者伴有明显的膝关节疼痛､肿胀和活动受限等症状,需要给予及时有效的治疗,否则容易造成终身残疾,威胁患者的生存质量｡对于膝关节骨创伤患者,手术是首选也是最有效的治疗方法,而选择何种手术方法能够获得最有效的治疗效果,是本次研究的主要内容｡对膝关节骨创伤患者,以往多采用开放式手术进行治疗,采用开放式手术可以获得一定的治疗效果,但是这种手术方式对机体造成的创伤性大,增加术中出血量,同时也增加了术后并发症的发生风险｡随着微创医学的不断发展,关节镜下微创手术逐渐运用在膝关节骨创伤的临床治疗上,且取得了较好的治疗效果｡现共选取30例患者,旨在进一步探讨关节镜下微创手术的治疗效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月—2022年1月我院收治的30例膝关节骨创伤患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各15例｡纳入标准[1]:(1)患者在入院后和术前均接受影像学检查,明确诊断为膝关节骨创伤;(2)患者的基础资料完整,具备手术指征,且对手术的配合度良好;(3)患者积极参与,且对本次实验内容同意,知情｡排除标准[2]:(1)中枢系统障碍者;(2)免疫系统不完全者;(3)心脑血管严重疾病的患者,或合并意识障碍､精神障碍和认知障碍的患者｡本次研究经由医院伦理委员会批准通过,并且此次研究符合医学研究的伦理道德要求｡观察组男性8例,女性7例;年龄20~62岁,平均(42.53±2.18)岁;损伤侧别:左侧10例,右侧5例;损伤部位:髌骨骨折4例,胫骨平台骨折6例,股骨踝骨折5例｡对照组男性9例,女性6例;年龄21~63岁,平均(42.58±2.21)岁;损伤侧别:左侧9例,右侧6例;损伤部位:髌骨骨折5例,胫骨平台骨折5例,股骨踝骨折5例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡

1.2方法对照组采用开放式手术｡切开骨折侧,对膝关节腔内的坏死组织进行清理,修复半月板和损伤韧带,将骨折复位,并使用锁定钢板或螺钉进行固定｡术后行负压引流,使用抗生素预防感染｡观察组行关节镜微创手术｡使用关节固定套对创伤的膝关节进行固定,行腰硬联合麻醉,麻醉后在患肢上绑止血带｡于膝关节前外侧髌腱旁做1.5cm切口,留置关节镜镜鞘,并注入生理盐水进行反复灌洗,将关节镜置入,并将通道旁的滑膜组织和血块彻底清除,以保障关节镜视野清晰｡经皮靶向定位关节内塌陷和移位骨块,经骨道对膝关节内的组织结构进行复位｡术后给予抗生素预防感染｡

1.3观察指标(1)对两组患者的手术相关指标进行准确记录,术中指标包括患者的术中出血量,术后指标包括患者的下床活动时间､术后住院时间､骨折愈合时间｡(2)记录术后两组患者的并发症情况,本组患者术后出现的并发症主要有以下三种,分别是:下肢静脉血栓､切口感染以及创伤性关节炎,需要给予计算,并将两组的计算结果进行组间比较分析｡

1.4评价标准(1)患者手术前后的疼痛程度:期间应用视觉模拟量表[3]进行分析,总分为10分,分值越低说明疼痛程度越轻｡(2)分别于术前和术后评估两组患者的膝关节功能,以膝关节功能评定量表[4]作为评价工具,满分100分,如果分值增加,说明患者的膝关节功能改善｡

1.5统计学处理数据采用SPSS26.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组的手术和术后相关指标比较观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间､住院时间､骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组手术相关指标比较(x±s)

2.2两组手术前后患者的疼痛程度评分比较术前,两组的疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组疼痛程度评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组手术前后疼痛程度评分比较(x±s,分)

2.3两组手术前后两组的膝关节功能评分比较术前,两组的膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的膝关节功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组手术前后膝关节功能评分比较(x±s,分)

2.4两组术后并发症发生率比较观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3、结论

手术是治疗膝关节骨创伤的首选方法,也是最为有效的治疗手段,以往主要采用开放式的手术方式,虽然可以起到修复膝关节内损伤的治疗效果,但手术切口较大,术中需要长时间暴露膝关节和骨折部位,导致术中出血量增加,同时对膝关节组织和结构造成了较大损伤,影响患者术后膝关节的康复进程和康复效果[5-7]｡近年来,关节镜技术不断发展,作为一种新型的骨科微创手术技术,本次研究结果显示,用关节镜下微创手术治疗的患者出血量更少,术后康复时间更短,并发症发生率更低,疼痛程度和膝关节功能均有明显改善｡这主要是因为关节镜下手术可在小切口的前提条件下用关节镜对膝关节内的病变情况进行细致观察,通过建立工作通道,在密闭的条件下完成膝关节内损伤组织的清除以及韧带和半月板的修复[8-10]｡关节镜下微创手术具有手术视野清晰､暴露少等优势,故可减轻患者术后疼痛程度,加快康复速度[11-12]｡并且,患者术后可及早下床活动,可预防下肢静脉血栓等并发症的形成｡采用关节镜下微创手术治疗膝关节骨创伤的效果明显,值得临床推广｡

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