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辨证施膳结合八段锦对肝硬化失代偿期的影响

2025-02-05 110 上传者：管理员

摘要：目的观察辨证施膳结合八段锦对肝硬化失代偿期的影响。方法选取天津市第二人民医院2022年1月—2022年12月收治的98例肝硬化失代偿期患者，通过抽签法分为对照组和观察组，各49例。对照组采用辨证施膳，观察组在对照组基础上增加八段锦，比较2组干预后的效果。结果干预后，观察组白蛋白、血红蛋白较高，总胆红素较低，差异有统计学意义(P<0.05);2组生活质量各维度评分均高于干预前，观察组生活质量各维度评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证施膳结合八段锦可改善肝硬化失代偿期患者的营养状态，提升其生活质量和满意度，值得临床应用。

关键词：
八段锦
消化系统疾病
肝硬化失代偿期
胁痛
辨证施膳
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肝硬化是中国常见的消化系统疾病,年发病率约为17/10万,多发生于20~50岁男性,该病可分为代偿期､失代偿期,疾病所处的阶段不同,临床症状也存在一定差异,疾病发生的早期症状较为隐匿,晚期则会出现循环障碍､腹水､内分泌紊乱等症状｡对于肝硬化失代偿期患者,病情已经不能逆转,患者的肝功能大都出现异常,导致疾病的病死率升高[1,2]｡研究表明,肝硬化失代偿期患者约有80%存在营养不良现象[3,4]｡因此,对于肝硬化失代偿期患者实施营养支持极为重要｡辨证施膳是根据患者的疾病与体质特点,与食物的四性五味相结合,对患者的饮食进行指导｡八段锦作为中医传统运动,能够调节机体的气､血､精､液,达到舒筋活络､和畅气血等效果｡本研究旨在探究辨证施膳结合八段锦对肝硬化失代偿期患者的作用,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取天津市第二人民医院2022年1月—2022年12月收治的98例肝硬化失代偿期患者,通过抽签法分为观察组和对照组,各49例｡对照组:男性29例,女性20例;年龄26~57岁,平均(41.74±10.40)岁｡观察组:男性30例,女性19例;年龄25~58岁,平均(41.68±10.16)岁｡2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡患者了解研究内容,自愿加入本研究｡此研究经天津市第二人民医院医学伦理委员会同意｡

1.2诊断标准西医符合《肝硬化诊治指南》[5]中肝硬化失代偿期的相关诊断标准｡中医符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中相关诊断标准,证型包括肝郁脾虚型､气滞血瘀型､肝胆湿热型｡

1.3纳入与排除标准纳入标准:①年龄≥18岁;②语言功能正常,可与其他人正常沟通交流;③符合上述诊断标准｡排除标准:①存在心脑血管疾病者;②妊娠期女性;③精神存在异常者｡

1.4治疗方法对照组采用辨证施膳干预,①肝郁脾虚型患者,可将山楂5g､大枣10g､枸杞子15g､米粉30g置入温水中,水量为300ml,烹煮20min,2次/d;或者将陈皮10g､山药15g､麦芽15g､大米(粉碎)25g,置入300ml温水中,炖煮20min,2次/d｡②气滞血瘀型患者,将蜂蜜10ml､益母草汁10ml､生姜20g,鲜藕汁40ml､大米(粉碎)100g,煮服,1次/d｡③肝胆湿热型患者,栀子仁15g,绿豆粉15g,小米30g,加清水300ml,炖煮20min,2次/d｡

观察组实施辨证施膳联合八段锦干预,八段锦干预方法:①两手托天理三焦｡双手握拳,双拳交叉上举,吸气,双拳落下,呼气｡②左右开弓似射雕｡双下肢扎马步,两臂交换拉伸,头部摆动,运动为:扩胸运动和交换伸臂｡③调理脾胃须单举｡一手上举,一手下按,四肢舒展拉长｡④五劳七伤往后瞧｡颈部慢慢转动,带动颈椎与腰部,开始旋转运动｡⑤摇头摆尾去心火｡两足横开,双膝下蹲,上体直立,前探,双眼平视,双手掐腰,开始呼气､吸气｡⑥双手攀足固肾腰｡双腿放平,双手向前方伸握,用力扳住脚趾,头放低｡⑦攒拳怒目增力气｡两足横开,两膝下蹲,双手握拳,掌心向上,上体直立,怒目圆睁｡⑧背后七颠百病消｡两脚脚后跟进行抬起落下｡第⑧式进行7次,其余进行6次｡

以上2组干预时间均为2周｡

1.5观察指标①营养指标:分别在干预前､干预结束后,利用全自动生化分析仪(BS-860,深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)检测2组患者白蛋白(ALB)､血红蛋白(HGB)､总胆红素(TBIL)水平｡②生活质量:在干预前､干预结束后,利用健康状况调查简表(SF-36)[7]评估患者生活质量,该量表包含8个维度,此次研究使用该量表的5个维度躯体疼痛､生理功能､情感职能､精神状态和社会功能,并将每个维度赋予分值0~100分,得分越低,生活质量越差｡③患者满意度:在干预结束后,使用天津市第二人民医院自制量表进行评价,满分40分,不满意:0~10分,一般满意:11~30分,满意:31~40分｡满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%｡

1.6统计学方法建立Excel数据库,使用SPSS25.0进行数据分析,计数资料以率(%)描述,组间比较采用χ2检验;计量资料以(xs)描述,组间比较采用t检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.12组患者营养指标比较干预后,2组的ALB､HGB均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),TBIL均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ALB､HGB高于对照组(P<0.05),TBIL低于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表12组患者营养指标比较

2.22组患者生活质量比较干预前,2组SF-365个维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡干预后,2组生活质量评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SF-365个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表22组患者SF-36评分比较

2.32组患者满意度比较观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表32组患者满意度比较

3、讨论

肝硬化作为危害中国公民健康的重要疾病,其发生和多种因素有关,对患者身心健康影响较大｡对于肝硬化失代偿期患者而言,营养不良不仅使患者的并发症发生风险增高,导致患者残疾,还会使患者频繁住院､生活质量下降,甚至会引起死亡｡肝硬化失代偿期患者营养不良的主要原因有:营养物质摄入不足､吸收障碍､代谢紊乱等｡为了降低营养不良对该病患者的影响,医务人员需要指导患者进行科学正确的饮食,在满足能量和营养素需求的同时,减轻患者的肝脏负担,减少疾病对患者生活质量的影响｡因此,临床需要对肝硬化失代偿期患者进行合理的饮食干预,保证患者能获得充足的营养｡

中医认为肝硬化属于“胁痛､黄疸”等范畴,其营养不良的发生与先天禀赋不足､饮食失宜等因素有关,病机为脾虚､肾虚､肝郁,临床从肝脾同调､脾肾同调等方面干预｡研究表明,肝硬化失代偿期患者的营养状况和患者疾病的所属类型有一定关系,而药膳在健脾祛湿方面有着良好的效果[8,9]｡辨证施膳是以食物的归经､四性､五味为基础,促使食物具有“性味相胜”的特点,从而为患者制定具有针对性的营养治疗方案｡

ALB可维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度,还能调节和运输物质,与机体的免疫功能有密切联系｡HGB为人体血液中的主要成分,可将经肺部吸入的氧气运送到身体各组织器官,满足机体组织器官的氧气需求｡TBIL为直接胆红素和间接胆红素的总和,可反映肝脏代谢情况｡当肝硬化失代偿期患者发生营养不良后,ALB､HGB､TBIL水平会出现异常｡本研究结果显示,干预后,观察组ALB､HGB高于对照组,TBIL低于对照组,提示辨证施膳结合八段锦可改善肝硬化失代偿期患者的营养状态｡针对肝郁脾虚型､气滞血瘀型､肝胆湿热型患者,辨证施膳通过辨识患者体质,指导患者食用适宜､个性化的药膳,不仅有助于肝功能恢复,还能促使机体恢复对碳水化合物､蛋白质等营养物质的吸收,缓解机体营养不良状态[10]｡

八段锦作为一套独立完整的中医传统功法,最早出现于北宋,现代八段锦在内容和名称上有所改动,共分为八段,一段均为一个动作,具有不受场地限制､简单易学､节省时间等特点[11]｡八段锦通过各体式可使人体各器官得到有节奏地挤压按摩,促使各器官的功能得到锻炼,加快全身血液循环和新陈代谢速度,增加神经系统的兴奋性,刺激大脑多巴胺的释放,使患者保持愉悦的心情｡八段锦第一式能够锻炼机体呼吸,促使静脉回血,让身体各器官均能得到充足的供血,缓解疲劳;同时该式使膈肌下降､腹部内收,促使腹部内脏器官得到锻炼,有助于加强肠胃的消化吸收,改善患者的营养状态,与辨证施膳相结合,可进一步改善患者ALB､HGB､TBIL水平[12,13]｡肝硬化失代偿期患者除了承受躯体的痛苦,还会承受较大的心理压力,产生焦虑､悲观甚至抑郁等负性情绪,导致患者的生活质量下降｡本研究中,观察组患者干预后SF-36各维度评分较对照组高,说明中医辨证施膳结合八段锦可提高肝硬化失代偿期患者的生活质量｡八段锦中的第二式可锻炼上中焦器官,改善患者的心肺功能;第三式的功能为通过调理中焦,增强内脏的器官功能;第四式可增强颈部肌肉的力量,加快血液循环,让大脑得到充足的血供,锻炼神经系统功能,缓解神经系统疲劳;第五式可减少交感神经系统的兴奋性,放松身体和精神,减轻紧张焦虑感｡通过八段锦的练习,使患者身体各器官功能得到提升,并放松身心,减轻疾病给患者带来的心理压力,有助于提高患者的生活质量｡本研究中观察组患者满意度较对照组高,主要原因为:辨证施膳结合八段锦使肝硬化失代偿期患者的营养状态得到了改善,并使身体各器官功能得到提升,降低了疾病给患者造成的不良影响,从而使患者的满意度得到提升｡

综上所述,辨证施膳结合八段锦可改善肝硬化失代偿期患者的营养状态,提升患者的生活质量,临床效果显著,值得应用和推广｡

参考文献:

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