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多学科协作护理在帕金森病患者中的应用效果及对生活质量的影响

2025-03-20 66 上传者：管理员

摘要：目的探讨多学科协作护理在帕金森病(PD)患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法将80例PD患者随机分为对照组(常规护理)和研究组(多学科协作护理干预)各40例。比较两组患者心理状态、认知功能、自我护理能力及生活质量展开对比分析。结果护理后，研究组患者心理状态(焦虑、抑郁状态及病耻感)评分，认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分，PD生活质量评分量表(PDQ-39)评分均低于对照组，自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05)。结论多学科协作护理在PD患者中的应用效果显著，能够改善患者心理状态、认知功能和自我护理能力，提高生活质量。

关键词：
多学科协作护理
帕金森病
心理状态
生活质量
认知功能
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现为运动迟缓、震颤、强直及姿势异常等，可严重影响患者生活质量［１］。多学科协作护理模式是一种整合多专业团队力量，为患者提供全方位护理服务的新型护理模式。该模式强调不同专业人员之间的协同工作，通过综合评估和制定个性化护理计划，旨在提高患者生活质量和疾病管理效果［２］。近年来，多学科协作护理在慢性病管理中取得了显著成效，但其在ＰＤ患者中的应用研究相对较少。

１、资料与方法

１.１一般资料

选取２０２２年１月至２０２３年１２月我院收治的帕金森病患者８０例，采用随机数表法分为对照组和研究组各４０例。对照组男２３例、女１７例，年龄（６９．５３±４．４１）岁，病程（５．７４±２．０６）岁；研究组男２２例、女１８例；年龄（７０．０８±４．６６）岁，病贵州医药２０２５年３月第４９卷第３期 ·４７１·程（５．８６±２．１５岁）。纳入患者均符合《帕金森病基层诊疗指南（２０１９年）》［３］中的相关标准；入组前３０ｄ内未发生急性加重或严重并发症；具备基本沟通能力，能够配合完成相关评估和问卷调查。已排除合并严重心、肝、肾功能不全或其他影响生存预期的严重疾病者；存在明显的精神疾病或认知障碍者；有药物滥用或依赖史者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞０．０５）。

１.２护理方法

对照组接受常规护理措施。研究组接受多学科协作护理措施，（１）综合评估与个体化护理计划：对患者进行全面评估，包括病史、症状、生活方式和心理状态，并和患者及其家属详细讨论。根据评估结果，护士与医学专家、物理治疗师、营养师和心理学家共同协作，制定一个针对性的个体化护理计划，以确保每例患者护理措施都得到精确匹配。（２）药物管理：护士应了解药物作用机制、副作用及相互作用，以确保患者用药安全性。同时对患者展开用药教育，确保患者理解药物的用途和正确使用方法。并定期与医生、药师一起评估药物治疗效果，及时调整治疗方案。（３）康复训练：为患者制定并实施个体化康复训练计划，包括步态训练、平衡训练和肌肉力量训练等。护士在康复训练过程中提供指导和监督，确保训练的安全性和有效性。同时，护士还应鼓励患者在日常生活中进行适当的自主锻炼，提高其自理能力。（４）营养支持和饮食管理：根据患者病情和营养需求制定个体化饮食计划。护士负责监测患者饮食摄入情况和营养状态，并及时调整饮食方案，确保其摄入足够营养。对于存在吞咽困难患者，应特别注意食物质地和进食方法，减少误吸风险。此外，护士还应定期监测患者体重和营养指标，并向患者及其家属提供营养知识教育，指导他们选择适当食物和烹饪方法，确保患者获得均衡营养。（５）心理护理：在护理中应密切关注患者心理状态，提供必要心理支持。并与心理医生建立合作，通过心理评估，以及开展针对性心理干预，如放松训练、情绪疏导等，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑和抑郁情绪，以及降低病耻感。（６）家庭护理指导：帮助患者建立良好的社会支持系统，鼓励家属和朋友参与，增强患者社会互动和心理支持。以及通过定期进行家庭访问，评估家庭环境和护理条件，提供必要的护理培训和指导，帮助家属解决护理过程中遇到实际问题，提供情感支持，缓解他们的压力和焦虑，从而保障患者获得全面而持续的护理。

１.３指标观察

采用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评估患者焦虑状态，分数越高越严重；采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评估抑郁状态，分数越高越严重；采用慢性疾病病耻感量表-８（ＳＳＣＩ-８）量表评估病耻感，分数越高病耻感越重。采用简易智力状态检查量表（ＭＭＳＥ）与蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）评估患者认知功能，ＭＭＳＥ评分２７～３０分为正常、２４～２６分为轻度障碍、１９～２３分为中度障碍、０～１８分为重度障碍；ＭｏＣＡ评分２６～３０分为正常、１８～２５分为轻度障碍、１０～１７分为中度障碍、０～９分为重度障碍；采用自我护理能力量表（ＥＳＣＡ）评估患者自我护理能力，得分越高自我护理能力越强；采用ＰＤ生活质量评分量表（ＰＤＱ-３９）评估患者生活质量，得分越低生活质量越好。

１.４统计学方法

采用ＳＰＳＳ２５．０软件对数据进行分析，计量资料以（x－ ±s）表示，行t检验，计数资料以％表示，行χ２检验，以P＜０．０５为差异有统计学意义。

２、结果

２.１心理状态

护理前，两组心理状态各项指标评分比较均无差异（P＞０．０５）；护理后，两组心理状态各项评分均下降，且研究组低于对照组（P＜０．０５）。见表１。

表１两组患者护理前后心理状态评分的比较

２.２认知功能

护理前，两组认知功能各项指标评分比较均无差异（P＞０．０５）；护理后，两组认知功能各项指标评分均升高，且研究组高于对照组（P＜０．０５）。见表２。

表２两组患者护理前后认知功能评分的比较

２.３自我护理能力及生活质量

护理前，两组自ＥＳＣＡ及ＰＤＱ-３９评分比较均无差异（P＞０．０５）；护理后，两组ＥＳＣＡ评分均升高，ＰＤＱ-３９评分均降低，且研究组更显著（P＜０．０５）。见表３。

表３两组患者护理前后自我护理能力及生活质量评分的比较

３、讨论

本研究将多学科协作护理应用于ＰＤ患者中，结果显示，护理后，两组心理状态各项评分均下降，且研究组低于对照组（P＜０．０５）；护理后，两组认知功能各项指标评分均升高，且研究组高于对照组（P＜０．０５）；护理后，两组ＥＳＣＡ评分均升高，ＰＤＱ-３９评分均降低，且研究组更显著（P＜０．０５），提示多学科协作护理在ＰＤ患者中的应用效果显著，能够改善患者心理状态、认知功能和自我护理能力，提高生活质量。分析原因，多学科协作护理模式下综合评估与个体化护理计划以及心理护理的有效实施。多学科团队在制定护理计划时，会充分考虑到患者个体差异，通过全面评估与多方协作，针对性地制定心理支持策略。而心理护理措施则特别重视患者情绪疏导和心理干预，可使得患者心理状态得到较好管理［４］。并且通过放松训练和与心理医生密切合作，患者可以有效缓解焦虑和抑郁情绪，同时也在一定程度上降低病耻感。认知功能的改善得益于多学科协作护理中的康复训练计划，这些训练不仅有助于增强躯体功能，也对大脑神经可塑性产生积极影响［５］。此外，护士与神经科专家、心理医生密切合作，通过认知功能筛查，可针对患者认知功能障碍进行早期干预，这一系统化、个体化的护理模式全面提高了患者认知功能。多学科协作护理在提高ＰＤ患者的生活质量和自我护理能力方面具有显著效果。首先，综合评估与个体化护理计划的制定，确保了护理方案的针对性和有效性。其次，运动康复专家为患者制定并指导实施个体化的运动康复方案，有助于改善患者的运动功能，减少运动障碍对日常生活的影响。营养专家则根据患者的具体情况，提供科学合理的饮食建议，改善患者的营养状况，增强体质。

此外，护理团队通过提供健康教育、定期随访和家庭护理指导，帮助患者及其家属掌握基本的护理知识和技能，提高了患者的自我护理能力［６］。而心理咨询师及护理人员的情感支持，进一步增强了患者生活信心和积极性。这些综合措施的实施，使研究组患者在生活质量和自我护理能力方面表现出显著的优势。最后，家庭护理支持在多学科协作护理模式中的重要性也得到了体现。护理团队通过定期随访，了解患者在家庭护理中的实际需求和困难，并提供针对性指导和支持，可使患者在家庭环境中获得持续的护理和支持，有助于提高患者的生活质量和自我护理能力。

参考文献:

[1]庞文渊,翟利杰,刘依琳,等.全球帕金森病综合治疗指南的分析[J].中国临床药理学杂志,2022,38(21):2638-2643.

[2]李梦吟,纪娇.多学科协作护理模式下护理质量管理体系的构建[J].现代医院,2020,20(9):1298-1300.

[3]陈海波,武冬冬.帕金森病基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,2(1):5-6.

[4]薛静.协同护理在帕金森病患者护理中的应用及对生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(26):176-177.

[5]沈琪,张秀文.多学科领域协作下帕金森病照护护理工作室在帕金森病患者中的应用效果[J].中国医药导报,2021,18(23):169-172.

[6]柳欣,李京连,尹志科等.基于多学科协作下帕金森照护护理工作室的构建与管理[J].中华现代护理杂志,2020,26(7):962-966.

文章来源:张文霞,周贺喜,高音.多学科协作护理在帕金森病患者中的应用效果及对生活质量的影响[J].贵州医药,2025,49(03):471-473.