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神经重症患者采用PICCO技术联合ICP监测护理体会

2025-04-24 60 上传者：管理员

摘要：目的探讨脉搏指数连续心输出量（PICCO）技术联合脑室型有创颅内压（ICP）监测对神经重症患者的影响及其有效的护理干预方法，为患者提供良好护理服务。方法选择2022年12月—2023年10月天津市环湖医院收治的88例神经重症患者为本次研究对象，随机数字表法分为观察组和对照组各44例。实施PICCO技术联合ICP监测的观察组给予患者优质护理干预，单纯采取ICP监测的对照组患者实施常规护理干预，观察两组患者的数据情况：两组患者治疗以及护理2周后格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、护理质量评分、住院期间神经源性肺水肿以及脑梗死发生率、患者治护满意率指标。结果观察组患者治疗及护理2周后GCS评分以及护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院期间神经源性肺水肿及脑梗死发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治护满意率为95.45%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（χ2=4.061 5,P<0.05）。结论 PICCO技术联合ICP监测对神经重症患者具有积极影响，给予患者优质护理，可较好改善患者病情，提升护理质量，患者较为满意及认可，值得临床推广应用。

关键词：
GCS评分
ICP
PICCO技术
护理质量
神经重症
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近年,神经重症患者有所增加,该类患者病情复杂,多为危重,需积极进行有效干预,进行良好的监测,观察患者病情的变化给予合适的治疗,以挽救患者的生命[1-3]｡在对神经重症患者进行监测及治疗同时,需对患者进行良好的护理,从而促进患者恢复,减少并发症发生[4-5]｡PICCO技术联合ICP监测神经重症患者具有重要意义,可更好了解患者病情发展给予有效治疗,保证患者安全及恢复,对患者预后具有积极帮助,值得研究[6-7]｡故而本次纳入神经重症患者88例进行分组观察,探讨患者采用PICCO技术联合ICP监测的价值及其优质护理对患者的影响,为患者护理提供支持,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年12月—2023年10月我院收治的88例神经重症患者为本次研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各44例｡纳入标准:患者意识清醒;自愿加入研究;家属同意参与研究;可接受本次治疗与护理､监测等;伦理批准研究进行｡排除标准:患者病危;意识不清;无法取得数据;无法配合护理等｡观察组女性22例,男性22例;年龄44~80岁,平均(63.92±4.23)岁;疾病类型:脑出血患者21例,颅脑损伤11例,颅内肿瘤6例,其他6例｡对照组女性21例,男性23例;年龄41~79岁,平均(63.99±4.17)岁;疾病类型:脑出血患者22例,颅脑损伤12例,颅内肿瘤5例,其他5例｡两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2监测及护理方法对照组给予患者常规临床治疗,并对患者进行ICP监测｡采取有创颅内压监测仪进行监测,并根据检测的情况,进行脱水药物的给药调整｡ICP<20mmHg无需给予患者脱水药物治疗,ICP增加≥20mmHg且时间>15min,给予患者20%甘露醇注射液治疗,配合合适剂量的苯巴比妥钠注射液进行镇静治疗,抬高患者床头｡保持患者的呼吸道畅通｡并给予患者常规护理,留意患者病情变化与生命体征的改变,对患者进行疾病健康讲解,并叮嘱患者注意事项等,监督患者用药,告知患者饮食须知等｡观察组患者在对照组的治疗及干预基础上采用PICCO技术监测,应用PICCO检测仪器对不同时间段患者的心率､心脏指数､全身血管阻力指数､脉搏输出量指数以及有创平均动脉压､舒张末期总容量指数､血管外肺水指数等进行监测,及时给予有效治疗｡同时给予患者优质护理干预｡(1)优质病房护理｡为患者提供一个优良的住院环境,保证病房无菌､干净､整洁,病房保持安静,适当通风,维持合适温度与湿度等,病房提供患者喜欢阅读的书籍与报纸等,条件允许可摆放鲜花与绿植等｡(2)优质心理疏导｡入院后对患者的心理进行评估,存在不良心理患者积极进行疏导,改善患者不良心理状态｡(3)优质健康教育｡了解患者个体情况与疾病情况,针对个体进行优质健康教育,以患者可接受､可掌握的方法为其提供健康宣教,内容简单易懂｡(4)优质饮食干预｡根据患者个体饮食习惯与喜好,结合患者病情与营养情况,为患者提供优质的饮食方案,指导家属对患者进行饮食干预,加强营养的摄入,必要时可进行肠内营养与肠外营养干预｡(5)优质出院指导｡提醒患者出院的注意事项,态度温和,反复交代,耐心回答患者及家属不懂的问题,以确定保证掌握为止,并进行随访,了解患者后续恢复情况,并给予患者疾病注意事项指导,叮嘱患者复查等｡

1.3观察指标(1)比较两组患者治疗及护理2周后GCS评分以及护理质量评分｡GCS评分[8]:3~15分,15分表示患者意识清醒,分值越高表示越佳｡护理质量评分:0~100分,分值越高表示护理质量越好｡(2)比较两组患者的住院期间神经源性肺水肿及脑梗死发生率情况｡(3)比较两组患者的治护满意率情况,以问卷进行调查｡

1.4统计学处理数据采用SPSS27.0软件,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者治疗及护理2周后GCS以及护理质量评分比较观察组患者治疗及护理2周后GCS评分以及护理质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者治疗及护理2周后

2.2两组患者神经源性肺水肿及脑梗死发生率比较观察组患者住院期间神经源性肺水肿及脑梗死发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者神经源性肺水肿及脑梗死发生率比较[n(%)]

2.3两组患者治护满意率比较观察组患者治护满意率为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(χ2=4.0615,P=0.0439)｡

3、讨论

神经重症发病率较高,疾病种类较多,包括颅内肿瘤､脑外伤､脑出血等,危害较大,病情严重危及患者生命,临床比较重视这类疾病[9-10]｡对神经重症患者进行有效的监测,可了解患者的病情变化,不同时间给予合适有效的治疗措施,改善患者病情与预后[11-12]｡同时,还应重视患者的护理干预,良好的护理可促进神经重症患者更好恢复,故而临床研究与总结较多[13-14]｡

本次神经重症患者采用PICCO技术联合ICP监测,同时实施有效的治疗,给予患者优质护理干预,取得较好的结果｡PICCO技术是临床比较常用的一种血液动力学检测仪,该方法操作简单､方便,且数据较为精准,可连续监测患者的多项生命体征以及颅脑情况,配合补液提升治疗效果｡ICP监测可较好的了解神经重症患者颅内压情况,以指导临床对患者进行脱水药物治疗,降低颅内压,配合PICCO技术可更好监测神经重症患者,指导临床治疗,控制患者病情,提升患者抢救成功率,减少并发症发生｡同时给予患者优质护理,通过对患者优质病房干预､心理干预､健康教育与饮食干预､出院指导等,以改进护理质量,提升护理水平,辅助临床治疗,提升临床疗效｡

本次数据显示,观察组患者治疗及护理2周后GCS评分以及护理质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义,提示PICCO技术联合ICP监测及优质护理干预可较好改善神经重症患者病情,患者预后较好,还可提高护理质量｡观察组患者住院期间神经源性肺水肿及脑梗死发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,提示PICCO技术联合ICP监测及优质护理干预可较好减少神经重症患者住院期间神经源性肺水肿及脑梗死并发症发生,保证患者安全｡观察组患者治护满意率高于对照组,差异有统计学意义,提示患者较为认可PICCO技术联合ICP监测及优质护理服务｡

综上所述,PICCO技术联合ICP监测及优质护理干预可较好改善神经重症患者病情与预后,利于患者病情恢复,还可提升护理质量与患者满意度,值得予以推广与应用｡

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