首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 护理体会论文 > 精细化护理在急性高张力乳汁淤积患者中的应用

精细化护理在急性高张力乳汁淤积患者中的应用

2025-07-30 27 上传者：管理员

摘要：目的探讨精细化护理干预在哺乳期乳腺急性高张力型乳汁淤积患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2022年5月于本院进行干预的处于哺乳期的乳腺急性高张力型乳汁淤积患者86例为研究对象。依据随机数表法，分对照组与观察组各43例。对照组给予常规护理与产后康复治疗仪治疗，观察组在对照组基础上给予超声诊断的精细化护理干预。干预前及干预3d后，比较两组临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、泌乳量及C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果干预3d后，观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；干预3d后，两组VAS评分明显低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；干预3d后，观察组泌乳量明显多于对照组（P<0.05）；干预3d后，两组CRP、TNF-α水平明显低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论精细化护理干预应用于哺乳期乳腺急性高张力型乳汁淤积患者中治疗效果显著，能减轻患者疼痛、提升泌乳量。

关键词：
乳腺积乳
产后康复治疗仪
免疫因子
急性高张力型
精细化护理
加入收藏

母乳中抗体及免疫因子含量极高，为婴儿首选的食品，营养三大要素糖、脂肪、蛋白质的比例适中，同时有丰富的营养，容易吸收、消化，在婴儿成长期可为其供应所需的能量，能降低婴儿猝死综合征发生率。此外，母乳喂养能促进母婴关系，帮助产妇分娩后身体更快、更好地恢复，减少乳腺癌、卵巢癌发生的风险。然而，由于情绪变化等的干扰，有些母亲的乳汁被堵塞，不能及时排空的过量乳汁会导致乳胀，如果堵塞，可能会出现肿胀和疼痛，从而不能展开母乳喂养，干扰婴儿发育生长。精细化护理是经过设计对应的护理干预制度及标准，促使干预技术及手段更具体化，确保了护理工作的高效、安全。史甜等[1]的研究显示，精细化护理能提升早产儿母乳喂养的质量。基于此，本研究对于本院进行干预的处于哺乳期的乳腺急性高张力型乳汁淤积患者86例为研究对象，探讨细化护理干预在哺乳期乳腺急性高张力型乳汁淤积患者中的应用效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经本院医学伦理委员会审核同意（伦审号：2021-K5）。选取2021年6月至2022年5月于本院进行干预的处于哺乳期的乳腺急性高张力型乳汁淤积患者86例为研究对象。纳入标准：①符合2018年《乳腺疾病学》中乳腺急性高张力型乳汁淤积的诊断标准[2]；②年龄18~40岁；③病历资料完整，且能随访调查；④处于哺乳期。排除标准：①乳腺整形史；②心肝肾器官有严重疾病；③血液系统疾病及恶性肿瘤；④伴有认知障碍。依据随机数表法，分对照组与观察组各43例。对照组年龄24~34岁，（28.95±3.16）岁；体质量49~73kg，（62.04±4.11）kg；病程1~8d，（3.27±0.69）d。观察组年龄23~33岁，（29.07±3.22）岁；体质量49~74kg，（62.23±4.08）kg；病程1~10d，（3.42±0.71）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理及产后康复治疗仪进行乳腺疏通治疗。观察组在对照组基础上，结合采用超声技术的精细化干预，利用超声技术，选择彩色多普勒超声（GELogic5）诊断仪，仔细观察乳腺导管梗阻的位置、程度、大小、内部回声和钙化的存在，再选择彩色多普勒血流显像仔细观察乳腺导管梗阻肿块内部和附近的血流和评估产后康复治疗仪的乳腺疏通治疗效果。急性高张力型乳汁淤积可以进行临床分型，包括乳腺扩张、无菌炎症、早期炎症等，根据临床分型进行精细化干预。①乳腺扩张型：可以采取乳腺疏通方式促进乳汁排出，避免乳腺积乳继续加重，适于症状较轻的急性病例，并可定期疏通。②无菌炎症型：症状重、肿块继续增大或有继发感染的无菌炎症型，可在超声指导下对乳腺积乳和肿物进行定位，确保有效疏通和缩小乳腺积乳，并监测病情进展情况，保持呈静止状态，避免后期手术。③早期炎症型：宜采取综合治疗措施控制感染，必要时可以配合抗生素局部治疗。④精细化干预指导的健康教育：加强孕妇和其家人乳腺积乳的健康教育。

1.3观察指标比较

两组干预前、干预3d后临床疗效、疼痛评分、泌乳量及C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（1）临床疗效[3]：①治愈：患者疼痛感、肿胀、硬块均全部消失，能常规哺乳；②好转：患者体征、症状均改善显著，肿胀、硬块减小幅度超50%，哺乳过程中有轻微疼痛；③无效：体征、症状都没有发生变化或进一步发展，疼痛感依旧。总有效率=治愈率+好转率。（2）疼痛评分：选择视觉模拟评分法（VAS）[4]对患者的疼痛状况进行评估，无痛计0分，剧痛计10分，评分介于0~10分，评分越高产妇越疼。（3）泌乳量：①充足：患者乳房饱满，能够供应婴儿需求，且婴儿睡眠好；②中等：患者挤压乳房时有乳汁溢出，能部分供应婴儿需求，需额外增加配方奶，且婴儿睡眠一般；③不足：患者乳房松垮，不能供应婴儿需求，配方奶为主，婴儿经常哭闹。（4）炎症因子水平：于干预前、干预3d后，采集患者周静脉血5mL，选择酶联免疫吸附法对TNF-α水平进行监测，免疫荧光法对CRP水平进行监测。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件进行数据分析，疼痛评分等计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，临床疗效及泌乳量情况等计数资料用n（%）表示，比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较：

干预3d后，观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组疼痛评分比较

干预3d后，两组VAS评分明显低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。2.3两组泌乳量比较

干预3d后，观察组泌乳量明显多于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4两组炎症因子水平比较

干预3d后，两组CRP、TNF-α水平明显低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表1两组临床疗效比较

表2两组疼痛评分比较

表3两组泌乳量比较

表4两组炎症因子水平比较

3、讨论

哺乳期乳腺急性高张力型乳汁淤积为产妇在哺乳期较为常见的一种炎性乳腺疾病，其症状主要为排乳不畅、乳房疼痛、局部不规则或楔形肿块等，从而对母乳喂养质量产生干扰。如果乳腺急性高张力型乳汁淤积得不到合理、及时、恰当的干预，发展成乳腺脓肿的概率较高，且由于疾病影响，患者容易出现负性情绪，对患者身心健康产生严重干扰，进而影响持续母乳喂养。临床中，干预哺乳期乳腺急性高张力型乳汁淤积往往展开常规护理，虽然这可强化患者对于疾病的了解，然而由于其不规范、不合理、不到位等的干扰，干预效果不尽如人意，进而加大身心压力。

相关文献显示，精细化干预可提升护理质量，也能使医院感染得到控制[5]。

本次研究显示，接受精细化护理干预的哺乳期乳腺急性高张力型乳汁淤积患者的临床治疗效果、疼痛评分、泌乳量及CRP、TNF-α水平明显优于接受常规护理的哺乳期乳腺急性高张力型乳汁淤积患者，这说明精细化护理干预可改善治疗效果、减轻疼痛、增加泌乳量。这主要是由于精细化护理属于新型的一种干预方式，它的护理措施针对性较强，且内容细致，通过根据临床分型进行针对性的干预，使患者的症状得到有效干预，进而控制疾病进展，使炎症因子CRP、TNF-α水平降低，治疗效果提升。配合产后康复治疗仪中的乳腺疏通使用，能够减轻患者乳房胀痛，促进局部乳房的血液循环，提升乳汁分泌量。同时对患者进行健康教育，增加了患者对疾病相关知识的了解，提升了患者的认知度，且母乳哺育知识的干预，使患者增加哺乳次数，加之哺乳姿势的正确指导，使乳腺管保持通畅，进而提升哺乳量，满足婴儿需求。

综上所述，精细化护理干预应用于哺乳期乳腺急性高张力型乳汁淤积患者中治疗效果显著，能减轻患者疼痛、提升泌乳量。

参考文献:

1史甜,吴艳,熊蕾,等.精细化护理管理对早产儿母乳喂养质量的影响[J].解放军护理杂志,2018,35(24):63-67.

2左文述,于金明.乳腺疾病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:219-220.

3刘晓雁,陈前军.肉芽肿性小叶性乳腺炎中医诊疗专家共识(2021版)[J].中国中西医结合外科杂志,2022,28(5):597-602.

5贾冰,宁美玲,张俏.精细化护理管理模式在控制医院感染中的效果[J].中国当代医药,2024,31(10):135-138.

基金资助:浙江省2021年杭州市医药卫生科技计划(一般B类)(B20210576);

文章来源:陆荣仙,楼春.精细化护理在急性高张力乳汁淤积患者中的应用[J].浙江创伤外科,2025,30(07):1397-1399.