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附桂定喘颗粒对中晚期非小细胞肺癌患者咳喘症状缓解作用临床观察

2025-03-20 127 上传者：管理员

摘要：目的探讨附桂定喘颗粒对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者咳喘症状缓解作用｡方法将109例非小细胞肺癌(中晚期)患者随机分为对照组(标准方案化疗,n=53)和观察组(标准方案化疗+附桂定喘颗粒,n=56)｡比较两组中医证候积分､疗效､肺功能､生活质量及不良反应｡结果观察组咳嗽､气急､咯痰､神疲乏力评分均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组用力肺活量､第1秒用力呼出量､最大呼气流量均高于对照组(P<0.05);观察组生理､心理､社会评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应率比较无差异(P>0.05)｡结论附桂定喘颗粒能缓解NSCLC患者的咳喘症状,改善肺功能及生存质量,且不良反应少｡

关键词：
咳喘
咳嗽
气喘
附桂定喘颗粒
非小细胞肺癌
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最为常见,以咳嗽､体重减轻､气喘等为主要表现,随疾病进展,这些症状会显著加重,严重影响生存状况[1]｡现代医学在NSCLC治疗方面已取得显著进展,但中晚期患者预后仍然较差,且传统治疗方法如化疗和放疗常伴随多种副作用[2]｡近年来,中医药在癌症辅助治疗中,尤其是在缓解症状方面优势显著｡附桂定喘颗粒为一种中药复方制剂,具有温阳补气､纳气平喘功效[3]｡本研究主要探讨附桂定喘颗粒对NSCLC患者咳喘症状缓解作用｡

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年3月我院接收的中晚期非小细胞肺癌患者132例,其中脱落/剔除病例23例,其余按照随机数表法分为对照组53例和观察组56例｡对照组男30例､女23例,年龄(57.14±5.68)岁,NSCLC病程(20.12±2.47)个月;临床分期Ⅲ期35例､Ⅳ期18例;观察组男32例､女24例,年龄(57.29±5.61)岁;NSCLC病程(20.09±2.51)个月;临床分期Ⅲ期37例､Ⅳ期19例｡脱落标准:临床信息不全;没有严格遵医嘱用药;随访者失联;出现严重不良反应者｡纳入患者符合《原发性肺癌诊疗指南(2022年版)》[4]诊断标准;经病理或细胞学诊断处于中晚期;病史资料完整｡已排除重要脏器存在器质病变者;对研究用药过敏者;凝血功能异常者;并发严重感染者;精神异常难以沟通者｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

对照组实施全身化疗(标准化疗方案),即采用吉西他滨(仁合熙德隆药业,批准文号:GEM2230604,规格:1g;批准文号:022308304,规格:0.2g)和顺铂(江苏豪森药业,批准文号:H20040813,规格:每支30mg)联合治疗｡在每个21d治疗周期中,吉西他滨于第1､8天静滴,剂量1000~1250mg/m2｡顺铂则于第1､2天分次静滴,总剂量为75mg/m2｡共化疗3个周期｡化疗过程中予以保肝､止呕､护胃､抗炎､镇咳等治疗｡观察组在全身化疗的基础上使用附桂定喘颗粒(华润三九颗粒剂)｡组方:半夏､橘红各12g,制附子､肉豆蔻､肉桂､葫芦巴､木香各6g,阳起石､茴香各5g,川贝12g,炒麦芽15g,川楝子9g,沉香3g｡每日用热水冲服1剂,分早晚服用,用药1个月为1个疗程,共用药3个疗程｡

1.3观察指标

干预3个疗程后,对两组中医证候积分(咳嗽､气急､咯痰､神疲乏力)进行评估｡根据《中药新药临床研究指导原则》[5],通过中医证候积分对两组疗效进行评价,分为完全缓解､部分缓解､无效;完全缓解､部分缓解计入总有效率｡测定两组用力肺活量(FVC)､第1秒用力呼出量(FEV1)､最大呼气流量(PEF)｡生活质量:采用莱切斯特咳嗽生活质量问卷(LCQ)评估两组生活质量,得分与LCQ呈负相关｡统计两组不良反应发生情况｡

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件对数据进行分析,计量资料以(x- ±s)表示,行t检验,计数资料以%表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意

2､结果

2.1中医证候积分

治疗前,两组中医症候各维度积分比较均无差异(P>0.05);治疗3个疗程后,两组中医症候各维度积分均降低,且观察组更低(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者治疗前后中医证候积分的比较

2.2临床疗效

两组完全缓解､部分缓解､无效的情况分别为,对照组22例､19例､12例;观察组35例､18例､4例｡观察组总有效率为87.50%,高于对照组的77.36%(χ2=4.711,P<0.05)｡2.3肺功能治疗前,两组肺功能各项指标比较均无差异(P>0.05);治疗3个疗程后,两组肺功能各项指标均提高,且观察组更高(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者治疗前后肺功能指标的比较

2.4生活质量治疗前,两组LCQ各维度评分比较均无差异(P>0.05);治疗3个疗程后,两组LCQ各维度评分均降低,且观察组更低P<0.05｡见表3｡

表3两组患者治疗前后LCQ评分的比较[(x-±s),分

２.５不良反应

两组发生恶心呕吐、头晕头痛、腹泻等不良反应的情况分别为，对照组２例、１例对照组2例､1例､1例;观察组4例､1例､1例｡对照组不良反应总发生率为7.55%,观察组为10.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

3、讨论

NSCLC的发病原因复杂多样,咳嗽和气喘是中晚期NSCLC患者常见症状｡现有的化疗､放疗和靶向治疗等往往难以有效缓解咳喘症状,且不良反应较多｡中医学认为,肺为“气之主”而主呼吸,肺气失宣､肺失肃降,常会导致咳嗽､气急等症状;肺气虚弱､痰浊阻滞是导致肺功能下降的主要原因｡在中医学中,治疗疾病不能只关注症状,而应注重整体调理,以达到身体､精神和生活的全面平衡｡本研究在全身化疗的基础上使用附桂定喘颗粒治疗NSCLC患者,结果显示,观察组咳嗽､气急､咯痰､神疲乏力评分均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组用力肺活量､第1秒用力呼出量､最大呼气流量均高于对照组(P<0.05);观察组生理､心理､社会评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应率比较无差异(P>0.05),提示附桂定喘颗粒能缓解NSCLC患者的咳喘症状,改善肺功能及生存质量,且不良反应少｡分析原因,附桂定喘颗粒中半夏辛温燥湿,善治寒痰;橘红则理气化痰,作用温和,二者配伍可以使痰湿得以化解,减少痰液生成和积聚,从而缓解症状｡同时,川贝作为化痰止咳良药,具有清热润肺､散结开郁功效,进一步缓释咳喘症状｡肉豆蔻和肉桂还可以温中散寒､补元气,增强患者体力和免疫功能[6]｡中医学治疗癌症不仅仅注重杀灭癌细胞,更强调整体调理和改善患者体质｡附桂定喘颗粒中的阳起石和茴香具有温补肾阳作用;川贝母和沉香具有化痰散结､理气止痛功效｡多种中药材具有相互协同作用,不仅可以直接缓解症状,还能够从根本上改善患者体质[7-8];附桂定喘颗粒方中的半夏､橘红和川贝母可以有效化解痰湿,保持肺气的宣降通畅,而制附子､肉豆蔻､肉桂等则能够补益肾阳,助力于肺气的摄纳｡此外,川楝子和阳起石具有疏肝理气､通窍散结作用,能够帮助恢复因气滞血瘀而导致的肺功能衰退｡以上药物,可增强肺通气和换气能力,从而改善肺功能状态[9-10];附桂定喘颗粒方中沉香具有理气止痛､温中降逆作用,可以有效缓解患者因病情导致的焦虑和疼痛｡炒麦芽和川楝子具有健脾和胃､疏肝理气作用,能改善患者消化功能和食欲,增强体力和精神状态｡

参考文献:

[1]杨文魁,周志刚,张琼,等.复方红豆杉胶囊联合微波消融术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用及对预后的影响[J].医药论坛杂志,2023,44(23):9-13,22.

[2]彭飞,代岩,赵江,等.卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和顺铂在老年非小细胞肺癌治疗中的应用[J].临床医学,2023,43(11):92-94.

[4]中华人民共和国国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2022年版)[J].中国合理用药探索,2022,9:1-28.[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[M].北京:中国医药科技出版社,2002:286-288.

[8]陈香梅,刘太锋,杨明,等.不同免疫检查点抑制剂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对肿瘤标志物水平的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(7):774-778.

[9]文礼,王丽.中医药联合肿瘤靶向药物治疗非小细胞肺癌的研究进展[J].中国当代医药,2022,29(10):29-33.

基金资助:河南省中医药科学研究专项课题(2023ZY2105);

文章来源:姬卫国,李薇薇,单艳,等.附桂定喘颗粒对中晚期非小细胞肺癌患者咳喘症状缓解作用的临床观察[J].贵州医药,2025,49(03):365-367.