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桑菊饮加减治疗风热犯肺证小儿咳嗽的临床效果观察

2025-07-30 50 上传者：管理员

摘要：目的观察桑菊饮加减治疗风热犯肺证小儿咳嗽的临床效果。方法选取2023年1月—2024年11月烟台市牟平区中医医院收治的风热犯肺证咳嗽患儿60例，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗+桑菊饮随证加减。比较两组中医证候积分、炎症指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)]、临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应。结果治疗后，两组中医证候积分、WBC、CRP、SAA均降低，且观察组低于对照组；观察组临床总有效率高于对照组，症状改善时间和住院时间短于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桑菊饮加减治疗风热犯肺证小儿咳嗽的效果显著，可提高临床疗效，降低炎症反应，缩短症状改善时间，且安全性高。

关键词：
中医证候积分
小儿咳嗽
桑菊饮
风热犯肺证
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咳嗽在临床上较为多见,尤其是在儿童群体中发病率较高｡这是因为小儿各脏器尚未发育完全,且免疫力较低,容易受到各种因素的影响,从而引发咳嗽[1]｡咳嗽的发生一般由呼吸道感染引起,若发病后未得到有效治疗,可能引发肺炎等疾病,不仅影响患儿的日常生活,还会降低其生活质量｡咳嗽的发生具有明显的季节性特征,在气候多变或季节交替时尤为常见｡我国传统中医学认为,肺为娇脏,极易受外界气候变化的影响,既不耐寒也不耐热,一旦受到外邪侵扰,易引发外感咳嗽｡风热犯肺证是小儿咳嗽的常见证型,患儿多表现为发热､咽痛､痰黄､口渴､咳嗽等症状,严重时可威胁生命健康[2]｡西医治疗小儿咳嗽依赖抗生素和止咳药物,但长期使用抗生素不仅可能导致肠道菌群失调,还可增加耐药风险,甚至引起不良反应｡因此,寻找一种安全有效的治疗方案至关重要｡桑菊饮是治疗风热犯肺证小儿咳嗽的经典方剂,其组方包括甘草､桔梗､菊花､连翘､桑叶､芦根等中药,具有宣肺止咳､清热解毒等功效｡近些年,桑菊饮因其疗效显著且安全性高,在风热犯肺证小儿咳嗽的治疗中发挥重要作用｡然而,针对小儿的生理病理特点,如何合理加减桑菊饮以优化疗效仍需深入研究[3]｡本研究观察桑菊饮加减治疗风热犯肺证小儿咳嗽的效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析烟台市牟平区中医医院2023年1月—2024年11月收治的60例风热犯肺证咳嗽患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各30例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1｡本研究符合《赫尔辛基宣言》要求｡纳入标准:年龄1~15岁;经中医或西医确诊为风热犯肺证咳嗽,临床表现符合风热犯肺证咳嗽,包括口渴､发热､咽痛､痰黄等症状;临床资料完整;家长签署知情同意书｡排除标准:合并严重支气管炎;正在接受其他治疗;合并严重心､肝､肾等基础疾病及肺功能不全;对桑菊饮成分过敏｡

表1两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组采用常规治疗｡给予头孢噻肟钠抗感染,盐酸氨溴索注射液止咳;合并肺炎支原体感染者,给予乳糖酸红霉素抗感染｡观察组在对照组常规治疗基础上加用桑菊饮｡组方:前胡10g､桔梗10g､炒苦杏仁10g､菊花10g､芦根10g､连翘10g､桑叶10g,随证加减,咳嗽严重者加百部10g､枇杷叶10g;咽喉疼痛伴充血水肿者加板蓝根10g､玄参10g､牛蒡子10g;痰液量大且不易咳出者加浙贝母10g､瓜蒌10g｡文火熬煮,温凉后服用｡1~5岁患儿,每日半剂;>5岁患儿,1剂/d,分早晚2次服用｡全部患儿连续治疗5d｡

1.3 观察指标

(1)中医证候积分:治疗前后评估两组患儿咽充血､流涕､鼻塞､咳痰､咳嗽症状,症状评分0~3分,评分越低表明症状越轻[4]｡(2)炎症相关指标:治疗前后,患儿空腹采集静脉血,3000r/min离心10min,酶联免疫吸附法测定C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平,全自动生化分析仪测定淀粉样蛋白A(serumamyloidA,SAA)水平,全自动血细胞分析仪检测白细胞(whitebloodcell,WBC)水平｡(3)临床疗效:治疗后评估｡痊愈:证候积分降低≥95%,临床症状消失,血液指标恢复正常;显效:证候积分降低70%~<95%,临床症状减轻明显,血液指标接近正常;有效:证候积分降低30%~<70%,血液指标及临床症状改善;无效:证候积分降低<30%,血液指标和症状无改善[5]｡总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/本组总例数×100%｡(4)症状改善时间及住院时间:记录两组患儿症状改善时间及住院时间｡(5)不良反应:包括食欲不振､皮肤发红､恶心呕吐等｡

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据处理｡符合正态分布的计量资料(中医证候积分､WBC､CRP､SAA､症状改善时间及住院时间)以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验｡计数资料(临床疗效､不良反应)以频数及百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组中医证候积分比较治疗后,两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2两组中医证候积分比较(x±s,分)

2.2 两组炎症相关指标比较

治疗后,两组WBC､CRP､SAA均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3两组炎症相关指标比较(x±s)

2.3 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4两组临床疗效比较[n(%)]

2.4 两组症状改善时间及住院时间比较

观察组患儿症状改善时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5两组症状改善时间及住院时间比较(x±s,d)

2.5 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表6｡

表6两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3、讨论

受多种因素影响,小儿咳嗽发病率居高不下｡作为一种常见的呼吸道疾病,该病症严重威胁儿童的身心健康｡其主要临床症状包括不同程度的发热､咳嗽､咳痰､咽痛等表现,通常由呼吸道感染引发的气管黏膜或支气管炎症引起｡目前,针对小儿咳嗽的治疗,西医主要采用抗生素类药物[6]｡此类药物对细菌等病原体具有良好的抑制及杀灭作用,能有效减轻气管和支气管炎症,从而缓解患儿咳嗽､咳痰以及发热等症状｡尽管西药在治疗小儿咳嗽方面具有良好的效果,但长时间使用可能增加不良反应风险,并且容易导致病情反复,这对患儿预后十分不利[7]｡

根据中医理论,小儿咳嗽的发病机制及原因比较复杂,主要与外感风邪､气血津液运化不畅有直接关联｡如果外邪侵入体内,患儿就会出现阳热化生,从而引发机体发热,即“风热犯肺证咳嗽”｡因此,针对风热犯肺证咳嗽患儿,中医的治疗原则主要包括清热解毒､通宣理肺､止咳平喘及驱散风邪等,以缓解临床症状,促进病情康复｡本研究使用的桑菊饮属于中医经典方剂,特别适用于风热犯肺证咳嗽的治疗｡桑菊饮具有宣肺止咳､化痰清热及驱散风热等多重功效,能根据患儿的具体病机和病因进行针对性治疗,有效缓解因风热犯肺所致的咳嗽症状[8]｡与此同时,该方剂中含有多种中草药｡其中,菊花和桑叶具有疏风散热之功;桔梗和苦杏仁能宣肺止咳;甘草可调和诸药,以增强药效;而薄荷､连翘则凭借其辛凉之性帮助透邪｡该方剂应用时,能结合患儿的体质及具体症状,对药物进行灵活调整｡例如,对于严重咳嗽伴痰多的患儿,加用枇杷叶和百部可止咳润肺;加入浙贝母和瓜蒌能止咳化痰,清热解毒;若患者出现口渴等肺热证候,则增加金银花､黄芩和天花粉,天花粉的功效为清热解毒､生津止渴,金银花和黄芩则能清肺火,玄参､牛蒡根和板蓝根的功效是利咽止痛[9]｡临床治疗中,根据患儿症状灵活加减药物,可实现精准治疗,提升整体治疗效果｡本研究结果显示,治疗后两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),说明两种治疗方法均能有效改善患儿的临床症状,而观察组的中医证候积分降低幅度更大｡分析原因为:常规西药治疗(如头孢噻肟钠抗感染､盐酸氨溴索注射液止咳)能有效控制感染并缓解咳嗽症状;而观察组联用桑菊饮后,其宣肺止咳､清热解毒等功效可针对性治疗风热犯肺证,改善中医证候积分｡本研究结果还显示,两组治疗后炎症指标下降,且观察组低于对照组(P<0.05),提示两种方法均具抗炎作用,观察组的炎症指标降幅更大｡分析原因为:桑菊饮中的桔梗､连翘能宣肺化痰,菊花､桑叶可清热解毒,多成分协同作用降低炎症反应,促进病情康复｡本研究观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),这与桑菊饮个性化加减的精准治疗优势密切相关｡本研究观察组症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),证实桑菊饮能加速症状消退｡分析机制为:桑菊饮通过促进痰液排出､消退炎症等途径快速缓解症状,同时增强抗病毒能力以促进康复｡本研究观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)｡归因于桑菊饮成分温和,对机体影响小;同时注重整体调理和平衡;另外,桑菊饮作为中药制剂,在治疗过程中个性化加减避免了不必要的药物使用,使不良反应的总发生率降低[10]｡

综上所述,桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽患儿的效果显著,不仅能提高临床疗效,有效降低炎症水平,还可减少不良反应发生率,同时缩短症状改善时间和住院时间｡

参考文献:

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[3]董雅,唐琪琦,何慧敏.桑菊饮加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽的效果[J].中外医学研究,2023,21(23):1-5.

[4]郑良栋,徐元翠,吴飞,等.痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效与安全性的Meta分析[J].儿科药学杂志,2023,29(2):39-43.

[5]余小萍,方祝元.中医内科学[M].3版.上海:上海科学技术出版社,2018:61.

[6]李雨涵.清肺饮治疗小儿咳嗽(风热犯肺证)临床疗效观察[D].长春:长春中医药大学,2023.

[7]刘玉玲,何慧珍,李琳,等.清宣止咳颗粒辅助治疗小儿咳嗽风热犯肺证40例临床观察[J].中医儿科杂志,2023,19(1):48-50.

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[9]蒋银,李月红,顾明.小儿咳嗽糖浆的临床应用与药理研究[J].内蒙古中医药,2024,43(10):132-134.

[10]王杨,张琳,刘铭泽,等.经方辨治小儿咳嗽变异性哮喘研究进展[J].中医学报,2024,39(10):2133-2138