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常规护理虽在一定程度上为患者提供了基础支持,但在缓解疼痛、预防并发症及促进心理调适方面仍存在局限性,难以满足患者的个性化需求。在此背景下,循证护理应运而生,其强调以科学证据为基础,能结合患者的实际情况与护理人员的专业判断制定并实施最优化的护理方案。
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目前,冠脉搭桥手术已被公认为是能够有效改善患者心肌缺血症状,提高患者生活质量的治疗方法[1]。由于该手术对术中操作的精细度要求较高,故需要操作医师具备丰富的临床经验,且需要配合优质的护理方法,以提高患者的预后效果。有研究显示[2],良好的围术期护理能够促进手术的顺利完成,改善患者的预后情况。
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DFU会明显增加糖尿病患者截肢和死亡的风险[2],相关研究表明,大约50%的非创伤性截肢是由糖尿病引起的,这其中85%是由足溃疡引起的[3-4]。糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍,>50%的糖尿病患者在截肢后的5年内还需要再次截肢[5],加强对糖尿病患者的宣教及评估是避免截肢的有效手段[6]。
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轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的中间阶段[1],社区老年人群中的患病率为10%~20%[2],一定的认知训练可以维持或改善认知功能[3].然而,在社区中针对MCI患者进行认知训练面临诸多挑战,如缺乏趣味性和沉浸感,难以完全符合老年人的生活习惯和满足文化需求等.
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断指再植是断指治疗的重要手段,具有确切的效果,且被临床广泛应用。但断指本身不仅会对患者的肢体结构造成损害,还会带来复杂的心理压力和功能恢复问题。其中,断指再植手术后的患者会表现出不同程度的自我效能感下降,这主要表现为对康复训练缺乏信心和对肢体功能丧失的恐惧,这进一步导致了康复依从性的降低,从而影响其生活自理能力的恢复。
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母乳喂养对母婴健康具有诸多益处,是婴儿最理想的营养来源。母乳中富含婴儿成长所需的营养物质,且其营养成分比例适宜,易于婴儿消化吸收,能够满足婴儿在不同生长阶段的营养需求。对于母亲而言,母乳喂养不仅能够促进子宫收缩,减少产后出血,有助于产后身体恢复,还能降低母亲患乳腺癌等疾病风险。
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国外模型用于我国产妇时,预测准确率会下降7.05%~9.71%[4].虽然国内学者已开发相关模型[5G6],但在预测因子选择和验证方法等方面存在不同,且现有模型在构建过程、性能及内外部验证等缺乏全面比较,多采用静态变量,忽略宫缩强度等动态产程指标.
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目前,对于老年髋部骨折患者的围术期营养管理存在着时机滞后、策略单一等方面的不足,常在患者并发症发生后方才启动营养干预,忽视对患者术前及术后各阶段的营养管理,并且标准化肠外营养支持策略还容易忽视患者个体蛋白耐受量的差异[2]。
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随着医学康复技术的发展,康复护理已成为脑卒中治疗中的重要组成部分,不仅涵盖基础护理、运动康复和心理支持,还涉及个性化的康复指导和长期健康管理[2]。由于患者年龄、病程、功能障碍程度及康复潜能存在差异,康复护理需求呈现复杂性和多样性,如何精准识别患者的核心需求并优化护理策略,是当前康复护理领域面临的挑战[3]。
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近年来无创辅助通气在COPD治疗中取得了不错的成效,其能够有效改善患者呼气功能,最终缓解患者的气道阻塞,提高血氧分压,且可避免有创呼吸机所致的相关性肺炎[1]。有研究报道[2],COPD急性发作患者多伴一定程度的应激反应,表现为皮质醇、促肾上腺皮质激素、肾素水平上升,应激激素水平和COPD病情变化有一定相关性。
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随着医疗技术的不断发展,巨大腹壁切口疝治疗方法也在不断改进和创新[6]。然而,围手术期护理仍然是确保患者顺利康复的关键因素之一。5A护理模式是一种结构化的护理干预模式,涵盖了评估(assess)、告知(advise)、协助(assist)、安排(arrange)和随访(follow-up)5个环节,可有效提高患者围手术期依从性[7-8]。
炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一种病程反复,需长期治疗的免疫介导性胃肠道疾病,不仅影响患者的工作效率与社会功能,还会造成严重心理困扰,急需合理有效的护理方法。奥瑞姆自护理论(oremself-caretheory,OREM)是一种较常用的护理方法,通过围绕护理目标,最大限度地维持及促进服务对象的自理,以帮助病人恢复治疗。
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是我国常见的一种呼吸系统慢性疾病,COPD患者主要表现为呼吸困难、气短、反复咳嗽、咳痰等,疾病特点表现为病程长、反复发作、迁延不愈且呈进行性发展,可诱发心力衰竭、肺心病、呼吸衰竭等严重并发症,严重降低患者的生活质量。
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胃肠道肿瘤是指发生在胃、结肠、回肠、直肠等消化道部位的肿瘤,包括胃癌、结肠癌、直肠癌等,临床常用的治疗方式是手术治疗,但术中操作不当、防护措施不科学等,可能会引发低血压、低体温等术中不良事件,增加术后感染、出血等并发症发生风险,不利于患者恢复。
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髋部骨折是高龄老年人常见的骨折类型之一,多由骨质疏松引起,可在走动或负重时感到剧烈疼痛、出现局部肿胀和瘀血、跛行或无法行走等症状。随着我国人口逐渐走向老龄化,老年髋部骨折的发病率呈逐年上升趋势。早期患者多采用保守治疗,但由于老年人内脏器官日益衰老、长时间卧床等原因,致使其容易出现肺部感染、压疮等并发症。
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