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贝克认知干预模式对断指再植患者自我效能感及生活自理能力的影响

2025-08-07 39 上传者：管理员

摘要：断指再植是断指治疗的重要手段,具有确切的效果,且被临床广泛应用。但断指本身不仅会对患者的肢体结构造成损害,还会带来复杂的心理压力和功能恢复问题。其中,断指再植手术后的患者会表现出不同程度的自我效能感下降,这主要表现为对康复训练缺乏信心和对肢体功能丧失的恐惧,这进一步导致了康复依从性的降低,从而影响其生活自理能力的恢复。

关键词：
心理压力
断指再植
生活自理能力
自我效能感
贝克认知干预模式
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断指再植是断指治疗的重要手段,具有确切的效果,且被临床广泛应用。但断指本身不仅会对患者的肢体结构造成损害,还会带来复杂的心理压力和功能恢复问题。其中,断指再植手术后的患者会表现出不同程度的自我效能感下降,这主要表现为对康复训练缺乏信心和对肢体功能丧失的恐惧,这进一步导致了康复依从性的降低,从而影响其生活自理能力的恢复。正是在这样的情况下,在患者的干预中应用贝克认知干预模式就成为有效路径,贝克认知干预模式是建立在认知行为疗法的理论基础上的方法,其通过识别和修正患者的消极思维模式来帮助建立适应性的认知策略,从而有助于改善情绪状态和增强行为动机[1]。这一模型在慢性疾病管理和创伤后应激障碍等多个领域已被证明能显著增强患者的心理韧性和自我管理能力,然而在断指再植患者的康复过程中的研究则相对较少。对此,此次研究将就患者心理健康状况评估与干预措施的研究进行论述,内容如下。

1、资料方法

1.1研究资料

选取2023年01月至2024年12月本院接收的断指再植患者70例,使用随机数字表法分为2组,均为35例。对照组男22名,女13名,年龄27-67岁,均值(47.54±4.52)岁;观察组24名,女11名,年龄27-69岁,均值(47.85±4.58)岁。两组间的资料比对(P〉0.05)。纳入标准:(1)断指再植后指体存活;(2)意识清楚,无沟通障碍;(3)研究资料完整。排除标准:(1)合并肢体多发骨折等;(2)精神疾病史;(3)合并严重心血管疾病等;(4)妊娠期或哺乳期。

1.2方法

对照组应用常规护理,对患者进行宣教,讲解断指再植的知识,包括病因、治疗方法以及预后事项等,并进行包扎、换药护理,根据患者情况进行对症护理。观察组应用贝克认知干预模式,内容如下:(1)建立小组。组织科室医务人员建立贝克认知干预小组,小组需要对贝克认知模式进行理论讲解、培训,并制定护理方案,认知干预时间10MIN,基于贝克认知干预了解患者认知过程、思维方式和心理状态等,并进行相应干预。(2)分析负性想法。先对断指再植患者进行知识普及,而后通过和患者的交流,了解患者的负性情绪,包括“对自身疾病有何看法?”等,鼓励患者表达自己的负性想法,并根据患者的语言表达分析负性想法产生的原因。(3)辨别错误认知。同患者交流过程中指导患者表达自己在断指再植的担忧、需求等,指导患者大胆表述自己的真实想法,表达后带领患者以旁观者的身份去看待这些不良情绪、心理状态产生的原因以及错误的认知基础等,帮患者树立正确的断指再植认知。(4)真实性检验。同患者进行检验,主要是借助问答式交谈,帮患者识别诸如“手术治疗后就能完全康复”等明显错误的认知,帮患者树立正确的康复认知,并鼓励患者表达自己对断指再植康复的信念,协助患者正确认识疾病治疗和康复的关系等。(5)去中心化。患者容易因疾病影响产生焦虑、抑郁情绪,要注意同患者交流过程中注意去中心化,借助讲解成功案例等方式消解负面情绪影响,并及时向患者传递关于康复的有效信息,以增强患者信心,减轻患者心理压力。

1.3观察指标

(1)并发症发生率:包括肌腱粘连、瘢痕挛缩、神经恢复不良,发生率是发生数的比重。(2)自我效能感:使用GSES评分评价,满分40分,分值越高说明自我效能感越理想[2]。(3)自我护理能力:使用ESCA评分评估,总分172分,分数和自我护理能力成正比。(4)心理韧性:使用心理韧性量表(CD-RISC)评分,包含韧性(满分65分)、力量(满分40分)、乐观(满分20分)3个维度,分数和心理韧性成正比[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件,百分率和x