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专科能力培训急危重症护士培训管理体系构建中的应用研究

2024-09-26 74 上传者：管理员

摘要：目的:为提高临床护理质量，提升急危重症护士能力，构建急危重症护士专科能力培训体系，并探讨其应用效果。方法:本研究通过德尔菲专家函询法构建急危重症护士专科能力培训体系，选取2021年4月—2022年7月就职于南通市海门区人民医院的120名急危重症护士为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，每组60人。对照组接受传统的护理培训，干预组在此基础上接受急危重症护士专科能力培训。观察比较两组培训前后专业知识和技能、评判性思维能力以及护理质量情况。结果:干预后，干预组护士专业知识技能评分、评判性思维能力评分以及护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:急危重症护士专科能力培训体系的构建与应用有利于提升专科护士知识水平，稳定技能操作水平，提高批判性思维能力和护理质量，为临床培训提供科学化、系统化培训体系。

关键词：
专科能力培训体系
临床诊疗
急危重症护士
护理质量
评判性思维能力
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随着医学科技和临床诊疗方法的不断发展，医疗服务质量和安全性已经成为社会关注的焦点之一。作为医疗服务中最基础、最重要的一环，护理人员专业素质和护理技能的提高对医疗质量和安全具有至关重要的作用[1]。其中急危重症护理涉及护理人员对急危重症病人的全面监护和紧急救治，是医疗服务中最为复杂和危险的领域之一，需要高度专业化护理团队进行全方位监护和治疗[2]。因此，急危重症护士专业素质和护理技能的提高是保障急危重症病人生命安全和护理质量的重要保证[3]。然而传统护理培训一方面往往难以满足急危重症护士的专业需求和实际工作要求[4],无法提供真实场景模拟和实践机会，难以培养护士在危急情况下的应变能力。另一方面急危重症护士需要与医生、技师等多个专业人员进行协作，共同完成病人治疗工作，然而传统护理培训只注重个人能力的培养，缺乏团队协作训练[5]。现阶段急危重症护士培训研究主要集中在教育模式、教学方法和培训技术等方面，对于急危重症护士专业素质研究侧重于技术能力、沟通能力、团队合作能力等方面的培养和评估，系统专科能力培训在急危重症护士培训管理体系中研究较少。专科能力培训应用强调提高护士特定领域知识和技能，将专科能力培训与培训管理体系相结合，以建立一个系统的、可持续的培训体系。通过合理设计课程和教学方法，并结合有效评估机制，可以提高急危重症护士培训效果[6]。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2021年4月—2022年7月就职于南通市海门区人民医院的120名急危重症护士为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，每组60人。纳入标准：年龄18～45岁；2021年4月—2022年7月就职于急危重症护理岗位；愿意参与本研究，并能够按照研究安排完成各项任务。排除标准：在研究期间因各种原因离职或转岗；已经参加过类似的研究或培训项目；有严重疾病，无法完成研究任务。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1两组护士一般资料

1.2研究方法

1.2.1构建急危重症护士专科能力培训体系

由5名成员组成研究小组，包括急诊专科护理管理者1人、正在攻读急危重症护理硕士学位的研究生2人以及急诊专科护士2人。成员之间分工合作，主要负责文献查阅、访谈提纲制订、急诊专科护士和专家访谈、专家咨询问卷的编制和发放以及整理分析专家反馈意见等工作。为收集相关文献资料，本研究团队检索相关数据库，必要时进行手工补充，检索时限为建库至2023年5月31日。通过检索系统的收集和整理相关领域文献资料。编制专家函询问卷：本研究以核心能力为导向，结合文献研究结果拟定培训方案，并制订第1轮专家咨询问卷。选择在医院内部具备专业水平和丰富经验的专家或专业团队，并通过学术组织网站等途径邀请著名医学学术组织的相关专家，采用目的抽样法选择函询专家并邀请函询。通过电子邮件向专家发放问卷，并在发放前进行电话联系以取得专家同意。专家之间不得相互讨论研究内容，并在2周内回复问卷。随后整理和分析专家提出的意见和建议，进行指标修改或删除，并形成第2轮专家咨询问卷。同样方式用于发放和整理第2轮咨询问卷，直至专家意见达成一致为止，最终确定急危重症护士专科能力培训体系。

1.2.2急危重症护士专科能力培训体系应用研究

1.2.2.1对照组

实施传统的护理培训，培训方式：理论教学、实践操作；培训时间：3个月；培训形式：集中培训。具体内容为：1)急危重症常见疾病及护理知识培训；2)监测设备操作培训；3)急救技能培训；4)交流技巧培训；5)职业道德培训。

1.2.2.2干预组

根据德尔菲专家咨询法分析结果，构建急危重症护士专科能力培训体系[7-12],该方案主要包括4个一级指标、15个二级指标、62个三级指标，具体方案实施见表2。

表2急危重症护士专科能力培训体系

1.2.3质量控制

为进行质量控制，严格按照上述培训师标准选择培训师；提前准备好专业培训教材和教具，确保内容全面、准确，并符合最新临床指南和标准；建立培训评估和反馈机制，及时了解培训效果和学员学习情况，根据评估结果进行必要调整和改进；两组质量测量者经过统一培训，对培训后护士进行跟踪和评估，了解其在实际工作中应用所学知识和技能的情况，并进行相应改进和指导。

1.3观察指标

1.3.1专业知识和技能

对两组护士专业知识和技能水平进行比较，通过理论考试和实践操作考核进行评价，具体包括医学基础知识、护理操作技术、科研能力、人文关怀能力4个方面，每个方面满分为100分，得分越高表明护士专业知识和技能能力越强。

1.3.2评判性思维能力

使用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)[13]对两组护士的评判性思维能力情况进行比较。该量表包括求知欲、认知成熟度、分析能力和寻求真相等7个维度，共70个条目，各条目采用Likert 6级(1～6分)评分法，总分为70～420分。得分越高表明病人评判性思维能力越强。

1.3.3护理质量

采用问卷调查方式评价两组护士护理质量情况[14],主要包括检查和评估、病情分析和诊断、护理措施、监测和记录、风险评估和预防、疼痛管理6个方面，每个方面满分20分，共120分。得分越高表明护理质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。符合正态分布的定量资料用均数±标准差(x¯±s)

表示，行t检验；定性资料用频数、百分比(%)表示，行χ2检验。

2、结果

表3两组专业知识和技能情况比较

表4两组评判性思维能力情况比较

表5两组护理质量情况比较

3、讨论

3.1急危重症护士专科能力培训体系构建意义

急危重症护理是一项高风险、高负荷、高技能护理工作，要求护士具备高度专业素质和护理技能[15]。然而由于急危重症护理的特殊性和复杂性，传统护理培训往往难以满足护士专业需求和实际工作要求，因此急危重症护士专科能力培养与提高成了临床培训的一个重要课题。随着医疗技术的不断更新和医疗质量的不断提高，急危重症病人的数量和病情也越来越复杂，急危重症护士的专业素质和护理技能也面临着更高的要求[16]。因此，构建急危重症护士专科能力培训体系，提高急危重症护理质量和安全水平，已经成为急危重症护理领域的一个重要问题[17]。

3.2急危重症护士专科能力培训体系临床应用价值

刘萍[18]的研究表明，护士专科能力培训在临床护理中具有较高应用价值。本研究结果显示，干预后干预组护士专业知识和技能评分、评判性思维能力评分以及护理质量评分均高于对照组(P<0.05),提示急危重症护士专科能力培训体系有利于提升专科护士知识水平，稳定技能操作水平，提高批判性思维能力和护理质量，这与曹家燕等[19]在头颈部肿瘤科护士专科急救能力培训体系的构建相关研究中得到的结果一致。1)急危重症护士专科能力培训体系的临床应用价值在于其培训内容独特性。首先，病情评估是急危重症护士专科能力培训体系中重要一环。这个环节强调对病人的全面评估，包括生命体征、病情变化、病史等方面评估。与普通培训相比，急危重症护士专科能力培训更加注重对病情的敏感度和准确性，以便及时采取相应护理干预措施。其次，危重症监测与处理也是急危重症护士专科能力培训体系中的重要内容。这方面培训内容主要包括对危重症监护设备使用和监测结果解读，以及对危急情况处理和危重病病人急救措施等。与普通培训相比，专科能力培训更加注重对护士危重病情的监测和处理能力的培养，以提高护士在危重症监护中的安全性和有效性[20]。2)该体系体现了培训方式的创新性，其中模拟训练通过使用高度仿真的模拟器、人体模型等工具，护士可以在安全的环境下接受实际操作训练，提高应对急危重症情况的能力。相比传统的理论培训，模拟训练更加接近真实临床情况，使护士能够在实践中学习，加强技能的应用与掌握；案例讨论通过与其他专业人员共同讨论案例，护士可以从不同的角度去思考和解决问题，提高临床决策能力和处理急危重症的能力。相比传统的理论培训，案例讨论能够培养护士的批判性思维和问题解决能力，使其能够更好地应对复杂的临床情况；此外在急危重症护理中，护士需要与医生、药师、工程师等多个专业团队成员协作，共同制定和执行治疗方案。通过团队协作培训方式，护士可以学习如何与其他专业人员进行有效沟通和协作，提高团队合作能力和协调能力。相比传统的个体培训，团队协作培训能够更好地模拟真实的临床工作环境，使护士能够适应多人协作的工作方式[21]。

综上所述，急危重症护士专科能力培训体系的构建与应用有利于提升专科护士知识水平，稳定技能操作水平，提高批判性思维能力和护理质量，为临床培训提供科学化、系统化的培训体系。

参考文献:

[1]于本海,杨艳敏,梁椿豪,等.基于线上线下相结合的医疗服务质量影响因素研究[J].中国卫生事业管理,2022,39(11):812-818;880.

[3]吕扬,周文华,王蕾,等.北京地区急诊护理技术及临床实践能力现状调查[J].中国急救医学,2022,42(2):126-131.

[4]狄恒丹,陈璐,王芳,等.客观结构化临床考试考核模式在神经外科专科护士培训中的应用[J].中国实用护理杂志,2022,38(28):2196-2202.

[5]蔡福满,潘艳,章飞飞,等.基于急危重症护理学在线课程平台的翻转课堂教学实践[J].解放军护理杂志,2021,38(6):83-86.

[7]姚小琼,张源慧,韦荣庆,等.行为分阶段转变模式在急危重症专科护士培训中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(22):3129-3133.

[8]吴小花,姜保周,陈转红,等.急危重症专科护士在提升急诊护理质量中的作用及效果评价[J].中国卫生质量管理,2017,24(4):62-64.

文章来源:吴丽娟,周松茂,丁雷,等.专科能力培训在急危重症护士培训管理体系构建中的应用研究[J].全科护理,2024,22(18):3539-3543.