护理绩效层级管理对护士执行力、应对方式及护理质量的影响

2021-06-11 95 上传者：管理员

摘要：临床护理工作的可预见性差、风险高，为了确保护理工作质量，对护理人员的专业能力、护患沟通技巧、应急能力、心理素质等方面提出了更高的要求。本文分析护理绩效层级管理模式对提高护理人员工作能力、主动性、专业性及工作质量的影响，现报告如下。

关键词：
临床护理工作
应对方式
护士执行力
护理绩效层级管理
护理质量
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1、资料与方法

1.1临床资料

试验对象选自2018年6月～2019年6月期间我院在职护理人员40名，均为女性，年龄20～50岁、平均（37.50±3.50）岁，文化程度：中专2名、大专20名、本科及以上18名，工作年限：2～30年、平均（10.50±2.30）年，职称：护士15名、护师15名、主管护师7名、副主任护师3名。将2018年6～12月纳入者作为试验1组，2019年1～6月纳入者作为试验2组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组对象均对本试验知情，并自愿参与。

1.2方法

给予试验1组护理人员常规管理，即护士长依据护理人员的能力、特点、经验划分护理工作内容，依据工作规范对其做出要求，落实弹性排班制度。试验2组给予护理人员护理绩效层级管理。（1）层级划分。根据护理人员所具备的能力、个人素质实行分层级管理，结合护理人员的工龄、学历、职称等分为4个层级，1级、2级、3级、4级分别为助理护理、初级责任护士、高级责任护士、护士长。按工作需求明确不同层级护理人员工作内容，确保护理工作责任到个人，提高护理人员工作责任意识。1级护理人员负责插管等基础护理工作；2级护理人员负责健康教育、病情评估等护理工作；3级护理人员负责1、2级护理人员的工作指导；4级护理人员统筹并监督护理工作。对护理人员进行针对性的培训与考核，考核合格后方可上岗，可按工作需求制定弹性排班制度。（2）绩效管理。分层管理期间实施晋升、薪酬、奖励等激励机制以及惩罚措施，以达到提高护理人员工作积极性的目的，并在无形中提高护理人员工作能力与工作质量。

1.3观察指标及评分标准

对比两组护理人员的护理质量，包括整体护理、病室管理、基础护理、护理文书、健康教育、操作技能；通过日常考核和监督评定护理人员的执行力，总分为100分；参考医学应对问卷（MCMQ）评估护理人员的应对方式，包含面对、回避、放弃[1]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理质量评分比较

试验1组：整体护理（88.5±4.3）分、病室管理（89.2±3.3）分、基础护理（90.0±3.2）分、护理文书（89.5±3.5）分、健康教育（89.8±3.2）分、操作技能（90.0±3.0）分；试验2组：整体护理（95.5±4.0）分、病室管理（96.8±3.2）分、基础护理（96.7±3.0）分、护理文书（96.8±3.2）分、健康教育（96.5±3.5）分、操作技能（96.8±3.0）分。试验2组各护理质量评分均高于试验1组，组间比较差异均有统计学意义（t=7.5384、8.6680、9.6605、9.7354、8.9353、10.1368，均P<0.05）。

2.2两组的应对方式、执行力评分比较

试验1组：应对方式中面对、回避、放弃的干预前评分分别为（20.6±2.2）分、（17.5±2.0）分、（10.5±2.5）分，干预后评分分别为（22.3±2.2）分、（14.8±1.8）分、（8.8±1.5）分，工作执行力干预前评分为（85.5±3.5）分、干预后为（88.9±3.3）分。试验2组：应对方式中面对、回避、放弃的干预前评分分别为（20.2±3.0）分、（17.6±1.8）分、（10.2±2.6）分，干预后评分分别为（28.8±2.3）分、（9.5±1.5）分、（4.5±1.0）分，工作执行力干预前评分为（85.2±4.0）分、干预后为（96.6±3.2）分。两组干预前的应对方式、工作执行力组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，试验2组的应对方式和工作执行力评分均优于试验1组，组间比较差异均有统计学意义（t=11.9227、14.3060、15.0853、10.5942，均P<0.05）。

3、讨论

既往传统护理模式下，护理人员的工作内容统一、职责模糊，在护理不良事件发生时易出现因职责不明确而互相推诿责任的情况；此外，护理人员日常工作繁杂、节奏快、压力大，长时间循环往复的工作易使护理人员出现惰性，工作积极性变差，忽视专业技术的提升，从而使护理质量变差，有导致护患纠纷的可能。与之相应的是，人们的健康维权意识和对医疗护理服务质量的需求的不断提升，这就要求医院要不断强化护理人员专业素质培养。护士分层级管理模式可以在明确护理人员对应工作责任、强化针对性护理内容培训的基础上调动护理工作的积极性、主动向、责任意识，进而提升护理质量，利于构建和谐的护患关系，提高患者对护理的满意度。汪红玲[2]研究指出，OEC模式联合护理绩效层级管理模式更符合当前医院对护理人员管理的需求，可有效提高护士工作积极性、主动性，在提高护理服务质量的同时提高患者满意度。

本文结果显示，经不同护理管理后，试验2组护理人员整体护理工作质量评分明显高于试验1组，且应对方式中面对评分高于试验1组，回避、放弃评分均低于试验1组，执行力评分高于试验1组。综上所述，基于当前人们对医疗护理服务水平的要求，需不断完善护理人员管理模式，护士分层级管理模式可以明确护理人员工作职责，调动工作积极性的同时推动护理质量提升，最大程度的提高患者的护理满意程度，值得推广。

参考文献：

[1]张春燕.护理绩效层级管理在妇产科护理工作中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(21):3082-3083.

[2]汪红玲.OEC模式联合护理绩效层级管理对护士执行力､应对方式及护理质量的影响[UJ].国际护理学杂志,2018(19);2708-2711.

文章来源：李杰.护理绩效层级管理对护士执行力､应对方式及护理质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(03):369-370.