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标准化情景模拟+引导性反馈教学在新护士规培中的应用

2021-06-11 175 上传者：管理员

摘要：目的探讨标准化情景模拟+引导性反馈教学在新入职护士规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法按照入职年份将268名郑州人民医院新入职护士分为干预组和对照组,2018年新入职护士120名为干预组、2017年新入职护士148名为对照组。干预组采用标准化情景模拟+引导性反馈教学法进行规培,对照组采用传统示教法进行规培,统计分析两组新护士12个月五项规培项目的考核成绩、教学满意度。结果干预组护士的规培成绩高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);干预组教学模式的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论标准化情景模拟+引导性反馈教学运用于新入职护士规培中,能够有效提高教学质量和教学效果,且教学满意度高。

关键词：
临床工作能力
引导性反馈
情景模拟教学
护士规培
护理
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护士规培是指在完成护理专业基础教育后有计划、有组织地接受规范的护理专业化培训，是提高临床护士业务技能、专业知识、改善工作态度和行为，有效培养护理人才的重要途径[1]。规培方法是培训质量的重要保证。传统填塞式培训模式以教师为主体，学员被动接受，培训效果不理想；标准化培训是指培训的“制度标准化”“内容标准化”“师资标准化”和“流程标准化”,确保培训达到稳定均一的效果，是质量保障体系重要组成部分[2]。情景模拟+引导性反馈是指在刻意地以学生为中心的预设情景中，通过学员模拟操作，结合教师与学生的标准化互动，帮助学员思考，即通过对参与者表现进行反思，促进护士掌握并且能够熟练运用所学知识[3]。标准化情景模拟+引导性反馈的教学模式能充分发挥学员的主动性和积极性，取得了良好培训效果，现报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

选取郑州人民医院2017～2018年新入职护士268名为研究对象，其中男21名，女247名；年龄18～33岁，平均(24.2±2.5)岁；所有入职护士均为大专及以上学历。按照入职年份分为对照组和干预组。2017年新入职护士148名为对照组，学历：本科110名,大专38名；年龄19～33岁，平均(23.9±2.4)岁；性别：男15名,女133名；摸底考成绩(92.08±3.21)分。2018年新入职护士120名为干预组，学历：本科90名,大专30名；年龄18～28岁，平均(23.0±1.8)岁；性别：男6名,女114名；摸底考成绩(91.66±2.08)分。两组护士学历、年龄、性别、培训前理论知识摸底考试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)新人职的执业护士；(2)临床岗位工作；(3)全年考勤全勤；(4)按时参加规培考核。

排除标准：(1)因病事假不在岗超过1个月以上；(2)未能按时参加规培考核。

1.2方法

1.2.1培训内容及培训方法

两组新护士的规培大纲和培训内容相同，护理教研室定期组织培训考核护理操作技术。

对照组采取传统示教法，每次培训，教师团队中的一名教师根据教学大纲进行PPT理论授课加技能操作示范教学。

干预组采用标准化情景模拟+引导性反馈教学法，即标准化PPT授课+学员模拟操作+引导性反馈,整个教学活动的开展，是以教研室为载体，从选拔师资、书写教案、制作PPT、预设情景、引导提纲、备课审课等均按护理部制定的标准流程执行，确保稳定均一的培训效果。

1.2.2教研室准备

(1)根据制定的标准流程提前两个月选拔师资团队，方式为科室推荐和教研室考核，每个项目选拔具备主管护师职称以上十二名临床教师；教研室提前一个月对师资进行引导性反馈及操作相关培训；(2)评估师资能力进行分工，授课组教师三名，引导性反馈组教师九名，教师根据教学分工和教学大纲准备文案；(3)组织统一审课、指导教师试课，并提前两周把培训教案发至学员，学员根据教案进行预习备课；(4)确定授课及考核的时间、场地，并准备所用物品。

1.2.3教师准备

建立平等的师生关系：反馈式教学首先要求具备良好的师生关系，师生关系直接影响教学质量。只有建立平等、相互尊重和信任的师生关系才能达到师生之间的有效互动与交流，为反馈式教学打下坚实的基础[4]。

授课组教师负责书写教案、制作PPT及现场授课，(1)教案主要包括教学目标与课时分配、授课重点、授课难点、授课形式、课前准备、参考资料、思考题等共十个项目；(2)PPT的授课环节为20分钟，主要内容包括概念、适应症、操作方法、注意事项及健康教育等；(3)在教研室的指导下，授课前三名老师反复轮流试讲课，确保高质量和一致性授课效果。

引导性反馈组教师负责设计情景、制定引导性反馈提纲及引导性反馈，(1)模拟情景，包括病人基本信息、目前病情、主要护理问题、下一步的诊疗措施；(2)根据规培目标设立五至七个引导提纲；(3)授课前教师轮换角色演练反馈环节，确保有效性反馈。

1.2.4规培学员准备

根据教研室提前两周发送的教案要求，预习相关的理论知识并查阅相关文献；观看操作视频，学习规范的技术操作流程，对存疑的知识点做好记录，让学习有的放矢。

1.2.5引导性反馈教学的实施

培训根据标准流程图，一个课时为60分钟，PPT授课20分钟+操作视频10分钟+分组模拟及引导性反馈25分钟+效果评价5分钟；分组模拟及引导性反馈环节分为四个阶段：第一阶段，体验问题。干预组120名学员分三批，每批再分4小组进行，教师首先对模拟患者的病情进行汇报，让学员“以身体之，以心验之”根据角色分配(1名责任护士、2名辅助护士、2名观察者)感受和体验到现实中的临床诊疗和护理过程，剩余观摩学员仔细看、结合预习情况认真思考。第二阶段，合理引导。聆听学员的想法和感受，探讨学员临床行为、决定及判断的依据，鼓励学员自我思考和反省。第三阶段，引导讨论。引导学员回顾和分析刚才的措施，对学生的反思和疑惑给予应答，帮助学员识别自身表现，明确正确的操作、决策和判断。第四阶段，概括总结，教师通过引导学员再回顾，给予总结概括，将抽象知识概念化，促使学员获得知识并内化，从而实现教学目标[5]。

1.2.6课后练习

课后学员根据自身情况下午可以到实训室练习，实训室每天均有师资成员指导，教师指导仅对专业知识疑点的解答，自助练习时引导者也有学员承担，轮换角色模拟。

1.3评价指标

1.3.1教学效果评价

两组学员接受不同的规培方法12个月，培训考核五项护理技术：经口鼻吸痰技术、心肺复苏技术、留置导尿技术、外周静脉留置针输液技术、心电监测技术，每项考核成绩满分为100分，考核以护理部制定的护理技能质控标准11.13修订版为标准[6]。

1.3.2教学满意度评价

采用本医院自制满意度表让学员对此规培的结果进行评价，主要对教学方法、教学效果、多感官学习、主动积极性、团队意识等二十项目；每个项目分为5级，非常满意5分、满意4分、一般3分、不满意2分，非常不满意为1分，分值越高满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料以±s表示，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

干预组学员各项操作考核成绩及教学满意度均高于对照组(P<O.01)。见表1。

表1两组学生各项操作考核成绩及满意度比较

3、讨论

传统教学中，授课老师各自独立，教师的专业能力、授课水平和对教学大纲、教学方法的理解各异，教学质量无法保障统一。标准化培训是一种制度化、系统化、规范化的培训模式，是将培训教学内容以标准化的流程进行固定，授课老师共同备课，反复讨论试讲，保证课程标准一致，授课质量一致，确保每一批学员得到的临床实践技能基础知识、操作技能是统一且规范的[7]，保障高质量和稳定性的教学效果。

表1数据显示，干预组操作考核成绩明显高于对照组(P<0.01)。新护士临床工作中，常规操作占大部分工作量，传统实训教学，教师凭经验进行脱离临床整体的单一操作教学，学员缺乏学习主动性，不能达到预期培训效果[8]。如朱蓉等[9]所述，只有与临床实际相结合，才能真正服务于临床，提高护士实践及解决临床问题的能力。情景模拟+引导性反馈教学，促使专科知识与技能结合的同时，更是将病人需求、问题与临床具体环境情景再现，帮助学员组织应用理论知识，根据设定情景里病人的病情思考如何实施操作，培养自主解决问题的能力，从而变被动学习为主动探索，拓宽学生的眼界，加深知识应用的深度，促进认知层面的提高。引导性反馈，通过老师的引导和学员交流，回顾情景里每个环节，使学生拥有独立思考的空间，全面辩证分析措施的正确与否，临床工作中怎样给病人提供更好的护理服务，使所学知识内化于心，最后达到知识的升华，利于提高学员系统临床思维和临床工作能力。

本研究以标准化情景模拟为载体，引导性反馈为方法，选拔优秀护理人员组建带教团队,培训带教老师,强化其对新入职护士教学重要性的认知,促使其熟悉、掌握相关教学方式及工具，确保授课质量[10,11]。新入职护士按照“预习、学习、模拟、讨论、总结”流程学习知识,有利于引导其深入学习,强化其相关知识的理解、记忆,巩固其学习效果；模拟操作,相互交流,回顾分析使其了解自身操作问题，强化对护理操作的认知,内化知识[12]。标准化情景模拟+引导性反馈教学,丰富护理教学方式,保证教学灵活性,有助于调动新入职护士的学习积极性，提高培训效果[13]。

新入职护士规范化培训是对护士知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育，是理论结合临床的桥梁，是护理人力资源管理培养合格临床护士的重要部分和途径，也是提高临床护理质量、保障医疗安全的有效措施，满足医院改革、建设和发展的需要[14]。标准化情景模拟+引导性反馈教学，可有效提高培训效果，具有较强的临床实用性，可供参考。

参考文献：

[1]吕晓春,赵丽,赵素琴.思维导图在基层医院心血管护士专业化培养中的应用[J].医药前沿,2017,7(3):362-363.

[2]刘学英,陈冰,廖倩,等.标准化护理在门诊造口患者管理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(24):151.

[3]隋佳钰.普外科新入职护士的专业化培训方案的设计及应用效果[J].中华现代护理杂志,2016(3):404-406.

[4]何秀芳,郑丽维.反馈式教学在本科生护理学基础实训课中的应用研究[J].中华护理教育,2015,12(3):202-203.

[5]刘春凤.引导性反馈在《基础护理学》高仿真模拟教学中的应用研究[DJ.山西:山西医学大学,2016:10-16.

[6]王贺,宋科.护理技能操作评价标准[S].郑州人民医院,2017,12.

[7]肖亚,付卫华,黄赤兵;等.临床实习阶段护理专业学生实现人文知识内化的教改研究[J].重庆医学,2017,46(36):5178-5180.

[8]张增梅,王宇,魏薇,等.目标反馈教学在手术室专科护士培训中的应用[J].中华护理教育,2018,15(1):39-44.

[9]朱蓉,高静,叶艳,等.我国循证护理教育的发展现状及思考[J].循证护理,2016,2(4):215-218.

[12]王奏豫,马红,邵利萍.临床情景模拟和角色扮演法对实习护生心理特质及就业期望的影响[J]解放军预防医学杂志,2018,36(1):138-141.

[13]陈丽君,顾兰0.儿科护理联合教学应用效果[J.解放军医院管理杂志,2018,25(2):163-166.