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ICU是医院重要的科室,其收治的患者多为病情危重且进展迅速,为了确保患者维持有效的呼吸多采取气管切开或气管插管用以机械通气辅助治疗[1]。但长时间的机械通气容易损伤到正常的生理功能并引起痰液淤积而增加肺部感染的风险,同时也会增加VAP等并发症。
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目前,临床对该疾病的常规治疗方式为抗菌药物治疗,但随着近年来抗菌药物滥用情况加剧,细菌耐药性增强,因此,常规治疗方案对该疾病的效果有限[3]。为了使病情得到更有效的改善,有学者提出,通过呼吸功能训练改善肺部通气功能,不仅能够缓解呼吸困难等临床症状,还可使心肺功能得以强化,提升机体免疫力[4,5]。
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在既往的临床治疗研究中发现,单一采用有创机械通气治疗存在一定的局限性。这种治疗方式可能会延长患者的脱机时间,导致患者在呼吸机辅助下的依赖时间增加,此外有创机械通气还会增加呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生风险,严重影响临床预后[3-4]。
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通常认为,呼吸驱动是呼吸中枢神经网络输出的时间积分,其大小代表了呼吸中枢输出的振幅与频率[1]。气道闭合压(airwayocclusionpressure,P0.1)被定义为在气道被阻塞后第100毫秒的气道压力下降[2-3]。尽管其可能会受到呼吸肌无力的影响,但人们普遍认为P0.1是评估中枢呼吸驱动的可靠指标,其直接与神经活动强度相关[4-7]。
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目前,该病症的详细发病机制尚未完全明确,因此,探索新的治疗用药方法对于提高患者生存质量具有重要意义。胡海涛[2]的研究提出,吡非尼酮作为新型的抗纤维化小分子化合物,在抗炎、抗氧化及抗纤维化方面发挥着较为理想的作用。目前,其已被广泛应用于IPF的治疗中。
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近年来,随着环境污染的加剧和人们生活方式的改变,上呼吸道感染的发病率呈现出逐年上升的趋势。本院临床医生总结多年治疗经验,拟定院内协定处方健脾补肺汤,全院共享共用,发挥中医药特色优势,旨在为医院后续制剂高质量发展提供基础。然而,其在上呼吸道感染治疗中的具体应用效果和机制尚不完全清楚[2]。
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重症肺部感染是临床常见的危急重症之一,具有高发病率、高病死率的特点,严重威胁患者的生命健康。以往临床上常用抗生素进行治疗,其中美罗培南是一种广谱碳青霉烯类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌活性强、水解稳定性高等优点,能够对多种病原菌进行高效杀灭,包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及部分厌氧菌等[1]。
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慢性支气管炎是临床常见的呼吸道疾病,患者多表现为咳喘、胸痛、呼吸困难等[1]。部分患者同时合并肺气肿,以气流受阻、气道阻力增加为主要特点,若未早期治疗还可能引起心力衰竭、心肌炎、呼吸衰竭等严重并发症,不仅给患者带来较大的痛苦,也给治疗增加了难度,严重影响患者的身心健康,生活质量显著降低[2]。
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现有流行病学数据表明,传染性疾患在全球范围内构成重大致死性因素[1]。其中,肺部感染占较高的比例,此患者因并发症多、病情严重,病死率颇高。临床上,正确识别感染病原体的种类,能够帮助医师更有针对性的用药,以便有效控制患者的肺部感染,提高患者的预后[2]。
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老年慢性支气管炎急性发作期常由感染、理化因素刺激等引发,导致支气管黏膜充血、水肿、黏液分泌增多[1]。此时患者较稳定期出现咳嗽加剧、咳痰量增多,痰液可呈脓性,还可伴有喘息、气急、呼吸困难,甚至发热等全身症状[2]。目前临床主要通过阿莫西林、头孢等抗生素控制感染,辅以氨溴索、溴己新等祛痰药和特布他林、沙丁胺醇等平喘药缓解症状[3]。
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重症肺炎病情进展迅猛,症状严重。当并发呼吸衰竭时,患者会出现呼吸困难、发绀、意识障碍等一系列症状,病情严重时甚至会引发休克以及多器官功能衰竭[1]。呼吸支持能够有效改善患者的通气和氧合功能,维持生命体征稳定,为患者提供充足的氧气供应,同时排出体内积聚的二氧化碳,进而缓解病情,为治疗原发病争取宝贵时间。
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支气管扩张是由于支气管及其附近的肺结构产生慢性化脓性炎症与纤维化病变,致使支气管肌肉、管壁弹性结构受损,从而造成支气管长时间变形所引起的。慢性咳嗽、咳浓痰、反复咯血为支气管扩张的典型表现,临床以清除分泌物、抗感染及增强免疫力为原则对该病患者进行干预,但无法获得显著疗效。
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目前临床治疗支原体肺炎多以大环内酯类及喹诺酮类抗菌药物为主,具有高效、广谱及安全性高等优势,但随着支原体肺炎发病率逐年升高,耐大环内酯类药物及耐喹诺酮类药物的肺炎支原体也不断增加,影响治疗效果[5]。替加环素是新一代广谱四环素抗菌药物,可直接与细菌核糖体30S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成。
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慢性支气管炎患者若接触致病因素,病情可进入急性发作期,若未得到及时有效的支持治疗,可影响肺通气功能、血气分析指标,降低患者生活质量,甚至可引发一系列严重并发症,如肺气肿、肺源性心脏病等。临床主要采用药物治疗慢性支气管炎急性发作期,以缓解临床症状,控制病情进一步发展[3-4]。
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胸腔积液是指胸膜腔内液体异常积聚的病理现象,常见原因包括结核分枝杆菌感染、恶性肿瘤及细菌感染等[1]。在临床实践中,胸腔积液通常被分为漏出液和渗出液两大类,而感染性胸腔积液属于渗出性胸腔积液的一种,是由于细菌、病毒、真菌或结核感染导致的胸膜腔积液,若处理不当,可能进展为脓胸,严重影响患者的呼吸功能及预后。
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