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浅析小儿肺炎诊断中血清C反应蛋白（CRP）的临床意义

2019-12-28 874 上传者：管理员

摘要：目的：分析小儿肺炎诊断中血清C反应蛋白（CRP）的临床意义。方法：抽取2014年09月-2016年03月我院的120例小儿肺炎患者分为A、B、C、D四组，A组为支原体肺炎患儿，B组为细菌性肺炎患儿，C组病毒性肺炎患儿，D组为健康儿，对所有患儿的血清C反应蛋白指标进行检测，分析并比较临床检测结果。结果：A、B组患儿的CRP水平与D组差异显著（P＜0.05），C组患儿的CRP水平与D组差异不明显（P＞0.05）。结论:对小儿肺炎患者进行血清C反应蛋白检测，确实可以有效的鉴别不同类型的小儿肺炎，具有较好的临床诊断效果。

关键词：
临床意义
小儿肺炎
血清C反应蛋白
诊断效果
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小儿肺炎在临床上的发生率一直都比较高，病情较轻的患儿主要伴有咳嗽、气急等基本症状，病情逐渐严重后，患儿甚至会出现心肺功能衰竭，此时的治疗难度大大增加。如果能够进一步提高小儿肺炎的诊断率，及时发现发现患儿的病情且给予有效的治疗，就可以减少患儿的痛苦。有关研究表明疾病的诊断中对患儿的CRP水平进行检测，可以在很大程度上提高小儿肺炎的诊断率，因此笔者抽取我院的120例小儿肺炎患者进行饿了深入的分析，详细报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年09月-2016年03月我院的120例小儿肺炎患者作为本次的研究对象，将120例患儿分为A、B、C、D四组，每组各有30例，其中A组代表的是支原体肺炎患儿，B组代表的是细菌性肺炎患儿，C组代表的是病毒性肺炎患儿，D组代表的是健康儿。A组男孩占14例，女孩占16例，年龄为1至10岁，平均年龄为（5.24±2.35）岁；B组男孩占15例，女孩占15例，年龄在1至11岁之间，平均年龄为（5.26±2.09）岁；C组男孩占14例，女孩占16例，年龄在1至10岁之间，平均年龄为（5.24±2.35）岁；D组男孩占16例，女孩占14例，年龄1至10岁，平均年龄为（5.20±2.40）岁。所有患儿经过一系列的身体检查后，符合小儿肺炎的临床诊断标准，两组患儿的资料差异无统计学意义（P值大于0.05）。

1.2 方法

在对小儿病情进行诊断的过程中，在观察患儿临床症状的基础上，对所有患儿的血清Ｃ反应蛋白指标进行检测。首先，需要在患儿空腹的状态下，通过一定的方法采集其静脉血３ｍｌ，并对采集的血液作离心处理，完全分离血清后，再继续利用仪器设备检测CRP水平^[1]。检测过程中所使用的仪器是日立全自动生化分析仪，具体型号7600-020型，同时还需要借助试剂盒，具体型号为西班牙BioSvstems，在这整个过程中使用的检测方法是免疫比浊法^[2]。

1.3 疗效判定标准

本次主要是对四组小儿肺炎患者的CRP水平检测结果进行比较，分析通过检测患儿的CRP水平是否能够有效鉴别不同的疾病类型。

1.4 统计学方法

本次研究统一使用SPSS 17.0软件进行分析。采用单因素方差分析法对计量资料进行统计，结果以（x±s）表示，同时采用χ2检验方法对计数资料进行分析，如果统计结果P值小于0.05，则表示差异具有统计学意义。

2、结果

经过对四组患儿进行检查后发现，A、B组患儿的CRP水平与D组差异显著（P＜0.05），C组患儿的CRP水平与D组差异不明显（P＞0.05）。详细数据见表1.

表1四组患儿CRP水平的对比情况（x±s，mg/L）

3、讨论

小儿在多种原因的共同作用下，肺部出现炎症，临床上通常称为小儿肺炎，患儿在临床上通常出现发热、咳嗽、呼吸困难等不同症状，病情不断发展的情况下，患儿的机体将受到不同程度的损害，各组织器官将失去正常功能，从而导致器官功能衰竭，对小儿的成长发育造成很大的影响。因此临床中需要进一步提高小儿肺炎的诊断率，争取在早期能够发现病情，从而根据病情采取对应的治疗方法。一般来说小儿肺炎主要是由细菌和病毒诱发，所以临床医师在对患儿进行诊断的时候，需要选择能够正确鉴别两者的方法。当前临床上主要是借助实验室、病原学等检查方法对小儿肺炎患者进行诊断，但所有的检查方法中最佳的检测方法是病原学检测，诊断准确率相对比较高，但这种检测方法存在一定局限性，不仅检测时间较长，浪费了大量的时间，而且试验的条件也非常严苛，检测结果通常滞后于患儿的临床症状发展。在具体的操作中，临床医师需要进行血培养，通常它都有极高的准确性，但是它的阳性率仅为8%~10%，相对比较低，与此同时我国大部分小儿肺炎患者都在曾经接受过抗生素治疗，在这样的情况下患儿的血培养阳性率更低^[3]。当然，如果临床医师实施痰培养，就可以获取更高的阳性率，但是痰液的采集方法多种多样，在整个过程中极有可能存在污染问题，所以其阳性率多多少少少都受到影响，从这就可以看出患儿支原体的培养非常不容易。

C-反应蛋白能够与人体内的其他类物质相结合，一方面它可以有效激活补体，另一方面还可以增强人体内吞噬细胞的吞噬功能，对机体具有非常好的调理功用，从而将人体内坏死的组织细胞等全部清除，使人体可以保持良好的天然免疫功能。有关研究表明C-反应蛋白和W BC呈现正相关的关系，所以能够在很大程程度上抑制人体的炎症反应，使人体能够对疾病产生一种非特异性的抵抗力。一般情况下患儿发病时，C-反应蛋白具有很好的敏感性，可以在短时间内恢复正常，当人体受到外界病毒感染后，在所有的人体反应蛋白种类中，C-反应蛋白的灵敏度最高^[4]。与此同时C-反应蛋白除了不受到小儿肺炎患者自身年龄、贫血等各种内在因素的影响，而且也不会受到各种药物治疗的影响。有关研究表明人体在发生炎症反应的时候，C反应蛋白基本上都有参与，所以临床医师在对多种疾病类型进行诊断的过程中，都可以将C反应蛋白作为诊断的辅助判断依据^[5]。

另外，有关研究报道认为，当小儿发病的时候，基本上所有的细菌性肺炎患儿的CRP水平都会明显上升，支原体肺炎患儿的CRP水平也会显著上升，但是没有前者明显，而病毒性肺炎患儿的CRP水平基本上不会有太大的变化，与健康儿的CRP水平差异不大。虽然以上提到的三种类型都属于小儿感染性肺炎，但是三者的CRP水平变化明显不同，支原体肺炎患儿的CRP水平与病毒性肺炎患儿的CRP水平即使都显著上升，但也存在着较大的差异。一般来说小儿发生急性细菌性感染的时候，CRP的水平变化与个体组织损伤程度存在着密切的关系，主要是表现为正相关关系^[6]。在本次的研究中，A组支原体肺炎患儿CRP水平表现为（14.52±3.20）mg/L,B组细菌性肺炎患儿CRP水平表现为（58.30±10.32）mg/L,C组细菌性肺炎患儿CRP水平表现为（2.41±1.11）mg/L,D组健康儿CRP水平表现为（2.08±1.02）mg/L,A、B组患儿的CRP水平与D组差异显著（P＜0.05），C组患儿的CRP水平与D组差异不明显（P＞0.05），本次检测结果与以上研究报道的结论相一致。综上所述，在对小儿肺炎患者进行诊断的过程中，借助血清C反应蛋白实验可以有效鉴别不同类型的小儿肺炎，能够在很大程度上提高临床的诊断率，使患儿能够在早期得到及时的治疗，从而减少患儿的痛苦，可在临床中加大推广使用。

参考文献：

[1]黄玉玲.血清H s-CR P和M CP-1检测在小儿肺炎支原体感染中的临床价值[J].中外医学研究,2012,10(34):147-148.

[2]吴多池,吴礼循.C-反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值[J].海南医学,2011,12(11):128-130.

[3]黄爱萍,张林桃.血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎诊断中的临床意义[J].中国医刊,2013,08(16):99-100.

[4]肖美芳,吴屏,王昌富.血清心肌酶谱及C反应蛋白在小儿肺炎中的检测价值[J].现代中西医结合杂志,2012,11(17):260-261.

[5]肖智.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中外医学研究,2012,10(15):118-119.

[6]王琴,方昕,何成龙.血清C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值[J].中外医学研究,2014,10(17):109-112.

陶智.血清C-反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].中医临床研究,2016,8(30):46-47. DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.30.024.