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首次妊娠妇女大多数缺乏系统的育儿经验以及相关计划生育保健知识,并且通常存在缺乏相关自我护理的能力,再加上妊娠期以及产后造成自身机体多器官的大幅变化。随着现代社会的不断发展以及经济水平的不断提高,人们对生育观念的不断改善以及对生殖健康的认知也在不断提高,但仍存在部分女性在相关认知水平较低。
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不育症是目前常见的生育障碍之一,患者承受巨大心理压力和困扰,常出现焦虑、抑郁等不良情绪,同时也会影响患者的自我效能感和心理弹性,限制其积极应对疾病的能力和身体康复。在不育症患者治疗过程中,护理干预非常重要,可以缓解患者焦虑情绪,帮助患者建立健康生活方式,提高治疗成功的概率。
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科技革命和产业变革不断演进,医学前沿技术加速临床应用,深刻影响人类健康。1978年7月,英国第一例“试管婴儿”出生,标志着现代人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)进入了一个崭新的阶段,也引发了关于使用生殖技术的伦理争论。1988年3月,中国大陆地区首例“试管婴儿”在北京大学第三医院诞生。
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甲状腺癌(thyroid carcinoma, TC)是临床常见的内分泌系统恶性肿瘤之一。国外2022年的一份研究显示新发甲状腺癌症病人近5 000例,其中女性发病率比男性高2.68倍。女性甲状腺癌的发病年龄在20~35岁,正是女性生育年龄段,大部分病人存在生育需求;女性甲状腺癌发病率高与雌激素或雌激素受体激动剂刺激TC细胞的增殖有关。
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不孕不育在育龄夫妇中发病率约10%~15%,主要是由于排卵障碍、精液异常及子宫内膜异位症导致的。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是临床治疗不孕不育的有效方法,根据种植胚胎时间不同,分为新鲜胚胎移植、鲜融胚胎移植,但临床妊娠率较低,部分患者易出现种植失败、生化妊娠及自然流产。
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目前,人类辅助生殖技术有了很大程度提高,妊娠率也趋于稳定,但仍存在妊娠失败可能。经历1次移植失败后,患者心理及经济负担加重,促使临床不断改善前次周期的不足,以追求更高的妊娠率。胚胎移植术后子宫内膜容受性是胚胎是否着床的关键,而子宫收缩导致的子宫内膜蠕动波则是影响子宫内膜容受性较重要的环节。
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依据卵泡的形态和功能特征,哺乳动物卵泡发育过程可分为始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡和排卵前卵泡。排卵前卵泡(又称为格拉夫卵泡)释放卵丘-卵母细胞复合体(cumulus-oocyte complex, COC)后完成排卵,最后转变为黄体。除了公认生物化学信号、低氧环境刺激外,生物力学环境对原始卵泡的休眠和激活也至关重要。
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多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome, PCOS)在育龄期女性中患病率为8%~13%,显著增加了患者不孕的风险,约80%排卵障碍性不孕女性患有PCOS。对于有生育需求的患者,体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 是诱导排卵治疗失败后的重要治疗方法。
进入21世纪以来,我国老龄化不断加剧,生育水平持续降低,为积极应对人口老龄化和进一步优化生育政策,2021年,国家出台了“三孩”政策。然而,虽然我国生育政策已释放了大量的生育空间,但个体生育意愿并没有因为生育政策的放开而自然增强,由此看来,提高生育意愿是缓解人口老龄化、提高生育率的关键。
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不孕不育的发病率逐年上升,在已婚人群中甚至高达10%~15%,其中男性因素约占50%[1-2]。流行病学研究表明,少弱精子症是男性不育的重要原因。虽然关于少弱精子症的首次研究可以追溯到20世纪50年代,但几十年后,少弱精子症仍然是医生和研究人员尚未解决的问题。五子衍宗丸在临床上被广泛用于治疗男性不育症,并显出一定疗效。
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近年来,超重和肥胖已经成为全球性健康问题,在中国,超重人群发生率增加34.3%,肥胖人群发生率增加16.4%。肥胖影响女性生殖健康和妊娠结局。研究发现,肥胖与生育能力下降有关,肥胖女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、导致月经周期紊乱,稀发排卵或无排卵。
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多囊卵巢综合征(PCOS)临床主要表现为多毛、肥胖、月经紊乱以及双侧卵巢增大等症状,同时还会伴随胰岛素抵抗等现象,已被认为是导致女性无排卵性不孕的重要因素。目前,西医主要采用克罗米芬等促进排卵药物,有一定疗效,但治疗后患者的妊娠率仍然偏低。同时,由于PCOS不孕症病程较长,治愈难度较大,长期应用此类药物的预后并不理想。
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截至 2021 年,全球不孕症的患病率为 12.6%~ 17.5%。作为治疗不孕症的主要方法,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗的不孕症患者,其活产率约为30%。这一数据表明,在接受ART治疗的患者中,仍有相当比例的人未能成功怀孕。血液样本中自身抗体的存在而反映出的异常自身免疫状态,已被认为是影响ART结局的重要因素之一。
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人工流产手术是终止妊娠的临床常见方式,是指采用机械或药物方法终止早期妊娠的手术方式[1]。人工流产手术本身具有一定的风险和并发症,如手术失败、感染、出血等,可能会给患者带来生理和心理上的创伤,如何在人工流产手术中实施有效的护理来降低患者手术风险和心理负担、提高手术质量和患者满意度,已成为临床中的重要研究内容[2]。
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数据显示,近年来甲状腺激素异常的妊娠期妇女比例增多,患病率为2%~5%,研究表明,母体甲状腺激素参与胎儿神经及远期智力发育,且该水平异常会影响母体血脂代谢,导致孕期并发症风险和糖脂代谢异常概率增加,从而增加不良妊娠结局发生率[3]。
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