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情感障碍躁狂发作攻击行为与临床特征及家庭环境相关性分析

2024-12-30 84 上传者：管理员

摘要：目的探讨双相情感障碍(BD)躁狂发作患者攻击行为与家庭环境的相关性。方法选取BD躁狂发作患者89例，均为院内2020年5月-2022年5月收治，所有患者均评估Buss-Warren攻击问卷中国修订版(AQ)、家庭环境量表中文版(FES-CV)，统计AQ评分及FES-CV评分，并统计患者家属FES-CV评分，比较与患者得分间差异；并收集89例BD躁狂发作患者基础资料，分析A.Q评分.与临床特征间的关系；采.用Spea.rman相关性分析BD躁狂发作患者AQ评分与FES.-CV评.分间的相关性。结果89例BD躁狂发作患.者AQ评分为(8247±619)分、FES-CV评.分为(5.705±587)分；BD躁狂发.作患者.家属FES-C.V评分为(5763±612)分与BD躁狂发作患者相比无差异(P>005).。男性BD.躁狂发作患者AQ评分为(8541±635)分，高于女性患者的(79例BD躁狂发作患者AQ评分与FES-CV评分呈负相关(r=-0348,P=0000)。结论BD躁狂发作患者攻击行为与家庭环境呈明显负相关，FES-CV评分越低则攻击行为倾向越高，可将其作为临床干预的重要切入点，以良好控制该类患者攻击行为。

关键词：
家庭环境
情感障碍
攻击行为
相关性
躁狂发作
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双相情感障碍(BD)为常见精神病，既存在抑郁又伴有躁狂发作，两种状态可交替发作、相互影响，不仅损害患者认知功能，还可降低其社会功能，导致患者逐渐脱离群体活动[1-2]。躁狂发作为BD患者常见表现，该状态下会降低患者冲动控制能力及判断能力，易出现伤人毁物、行为鲁莽等攻击行为，增加照料者及社会负担，故如何控制BD躁狂发作患者攻击行为成为临床研究热点[3-4]。相关研究指出[5-6]，BD躁狂发作患者的攻击行为与心理、家庭等存在密切关系。因此，临床还需以此为出发点开展深入研究，便于患者攻击行为的控制。家庭环境本身会影响个体的日常行为及心理健康，故明确家庭环境与BD躁狂发作患者攻击行为间的相关性刻不容缓。鉴于此，本研究旨在分析BD躁狂发作患者攻击行为与家庭环境的相关性。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取BD躁狂发作患者89例，均为院内2020年5月-2022年5月收治，其中男48例，女41例；年龄25-46岁，平均年龄(34.12±4.15)岁；病程2-7年，平均病程(4.02±0.47)岁。　　纳入标准：符合躁狂发作[7]诊断标准；可配合调查；患者及家属知情同意。排除标准：有颅脑器质病变；合并癌症；妊娠期或哺乳期。

1.2方法

所有量表均于入院当日评价，采用Buss-Warren攻击问卷中国修订版(AQ)对评估，有语言攻击、身体攻击等4个维度，共29个项目，每项1-5分，总分145分，分高则攻击倾向高；Cronbach’sα系数和重测信度分别为0.890、0.810。家庭环境评估：采用家庭环境量表中文版(FES-CV)评估，包括独立性、情感表达、矛盾性等多个方面，总分90分，分高则好，并采用相同量表评估照料患者的一位正常家属；Cronbach’sα系数和重测信度分别为0.937、0.852。基础资料收集：通过问卷调查收集所有患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状况等多方面资料。质量控制：所有参与医护人员均经专业化培训，确保了解研究目的、研究过程及方法，之后获得患者同意后开展问卷调查，以统一的术语指导完成问卷调查，并在填写完毕后现场回收，再由专人核对，确保信息录入的真实性。

1.3观察指标

(1)AQ评分及FES-CV评分：统计89例BD躁狂发作患者AQ评分及FES-CV评分，并统计BD躁狂发作患者家属FESCV评分，比较与BD躁狂发作患者间差异。(2)AQ评分与临床特征间的关系：比较不同临床特征患者AQ评分间差异。(3)相关性分析：采用Spearman相关性分析BD躁狂发作患者AQ评分与CV评分间的相关性。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以百分数表示，用χ2检验；计量资料以“χ-±s”表示，用t检验；相关性采用Spearman相关分析；P<0.05为有统计学差异。

2、结　果

2.1 AQ评分及FES-CV评分

89例BD躁狂发作患者AQ评分为(82.47±6.19)分、FES-CV评分为(57.05±5.87)分；BD躁狂发作患者家属FES-CV评分为(57.63±6.12)分与BD躁狂发作患者相比无差异(P>0.05)。

2.2 AQ评分与临床特征间的关系

男性BD躁狂发作患者AQ评分高于女性患者，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.3相关性分析

89例BD躁狂发作患者AQ评分与FES-CV评分呈负相关(r=-0.348，P=0.000)。见表2。

表2相关性分析项目

表1 AQ评分与临床特征间的关系对比

3、讨　论

3.1 BD躁狂发作患者攻击行为现状BD病因复杂，临床认为可涉及神经递质代谢、生物节律紊乱等多个方面，加之应激事件等诱因刺激，可增加躁狂发作风险[8-9]。而躁狂发作后部分患者可出现攻击行为，对周围人的安全造成一定威胁，导致患者逐渐丧失社交功能[10-11]。本研究结果显示，89例BD躁狂发作患者AQ评分为(82.47±6.19)分；提示BD躁狂发作患者存在较高攻击行为倾向，需加以重视。分析原因为，躁狂发作后会大幅降低患者判断能力，使其难以清晰认识自身，对于外界的认知也受到影响，一旦受到指责、批评等影响时，则无法控制自身情绪，出现强烈对抗、烦躁心理，易采取语言攻击、身体攻击等行为来处理事情，故攻击行为评分较高[12-13]。本研究结果显示，男性BD躁狂发作患者AQ评分较女性患者高；提示男性患者攻击行为倾向更高。分析原因为，男性群体会受社会宣扬的男子气概、英勇等观念影响，且在躁狂发作后体现的更加明显，加之男性性格冲动，故更易出现攻击行为倾向。而女性患者会赋予自身温柔、善良等特质，一定程度上会约束自身行为，使得攻击倾向偏低。3.2 BD躁狂发作患者家庭环境家庭可为人提供精神及物质方面的多种支持，家庭环境良好则有助于患者保持良好心态，疏导个体负性情绪，从而调节精神状态[14-15]。反之，家庭环境欠佳，则无法给患者依赖感，更无法提供良好的精神支持，使得内心烦躁、恐惧、焦虑等多种负性情绪无法疏导，从而加重精神状态异常。

本研究中，89例BD躁狂发作患者FES-CV评分为(57.05±5.87)分；BD躁狂发作患者家属FES-CV评分为(57.63±6.12)分与BD躁狂发作患者相比无差异(P>0.05)。；提示BD躁狂发作患者家庭环境较为一般。分析原因为，BD患者躁狂发作后处于心境高涨状态下，在言语方面较为冲动，易被激怒，从而降低正常推理及控制能力，多依靠暴力解决问题，因此其与家庭成员间的关系较差，易发生争吵及矛盾，导致家庭环境水平偏低。同时，在长期相处过程中，BD躁狂发作患者会消耗家庭成员的关系及耐心，甚至出现疏远情况，导致家庭环境水平进一步下降。3.3 BD躁狂发作患者攻击行为与家庭环境的相关性本研究结果显示，89例BD躁狂发作患者AQ评分与FES-CV评分呈负相关(r=-0.348，P=0.000)；提示BD躁狂发作患者攻击行为与家庭环境存在负相关。分析原因为，BD患者处于躁狂发作状态下，情绪会变得较为烦躁，自控能力可大幅下降，更易受到周围环境的影响，若该状态下家庭成员未能够正确地表达自身情感，则会刺激患者，加重其躁狂症状，增加家庭环境的紧张感，促使患者通过不理想行为来宣泄内心的负性情绪，诱发攻击行为。反之，家庭环境良好状态下，能够提高家庭成员与BD患者间的亲密度，且家庭成员能够更好包容患者，并积极开导患者，从而减少家庭矛盾的产生，维持家庭环境和谐、温馨，有助于消除患者内心不良情绪，帮助患者建立良好的心理状态，从而减少其攻击行为。由此可见，家庭功能在BD患者中的重要性，临床还需加强患者家属的思想教育，减少日常生活中的内部矛盾及冲突，并叮嘱家属与患者耐心沟通，增加其对家庭的依赖感，以改善家庭环境，逐步纠正患者异常心理状态，减少患者的攻击行为。　　综上所述，BD躁狂发作患者攻击行为与家庭环境呈负相关，家庭环境水平越低则患者攻击行为倾向越高，可将家庭环境改善作为后续护理工作的重点，以降低患者攻击行为倾向。

参考文献:

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基金资助:抚州市社会发展指导性课题科技计划(20200512);