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帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症患者的影响

2025-02-24 82 上传者：管理员

摘要：目的分析帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症患者的临床效果，为临床治疗积累可借鉴经验。方法选取2020年12月—2022年12月天津市宝坻区安康医院收治的精神分裂症患者114例进行分析研究，随机分为帕利哌酮组和阿立哌唑组各57例，帕利哌酮组给予帕利哌酮进行治疗，阿立哌唑组给予阿立哌唑进行治疗。比较两组连续接受治疗后的效果、各项实验室指标以及不良反应发生率。结果帕利哌酮组治疗总有效率为82.46%，阿立哌唑组治疗总有效率为84.21%，差异无统计学意义（χ2=0.063,P>0.05）。两组不良反应发生率以及各项实验室指标数据对比，差异均无统计学意义（P<0.05）。结论临床应用帕利哌酮治疗精神分裂症的效果与应用阿利哌酮进行临床治疗的总有效率之间差异较小，两种药物治疗均可使患者的临床症状得到有效改善，且对患者各项实验室指标造成的影响相对较小，不良反应发生率差异也较小，治疗安全性均比较高，值得临床推广。

关键词：
帕利哌酮
抗精神病药物
精神分裂症
药物治疗
阿立哌唑
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精神病的类型相对较多,其中精神分裂症的发病率相对较高,结合临床治疗研究可知,精神分裂症疾病症状十分的复杂,患者的病程持续时间较长,且治疗后极易复发｡精神分裂症会在一定程度上影响患者的工作和生活,情况严重还会威胁患者的生命安全,导致患者家属增加思想和经济负担｡临床主要采用药物治疗精神分裂症患者,常用的药物有阿立哌唑､帕利哌酮缓释片等,当前临床对于不同药物治疗效果仍存在较大的争议[1]｡大部分的抗精神病药物无法有效改善患者的认知功能,而且药物产生的不良反应还会在一定程度上影响患者的认知功能[2]｡帕利哌酮属于利培酮活性代谢产物,可以使患者认知功能和精神病症状得到有效改善,治疗效果可以超过大多数的精神病类药物,而且锥体外系不良反应相对较少｡因为帕利哌酮的效果比较良好,缓慢释放机制可以有效稳定血药浓度,所以临床在治疗精神分裂症的时会首先考虑此种药物｡但是此种药物治疗之后可能会导致患者出现不良反应,常见的有性功能障碍､月经紊乱等,导致患者治疗依从性受到严重影响｡单独应用阿立哌唑治疗的时候患者催乳素水平比较低,这一结果表明应用此种药物治疗可以有效降低患者催乳素水平,治疗后不良反应相对较小｡本次研究主要选取114例患者进行药物治疗分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年12月—2022年12月我院收治的精神分裂症患者114例进行分析研究,随机分为帕利哌酮组和阿立哌唑组各57例｡纳入标准:(1)患者均与精神分裂症诊断标准相符合,且均已确诊疾病｡(2)患者均已成年｡(3)患者或监护人知情并同意参加本次研究｡排除标准:(1)患者肝肾功能严重损害;(2)患者具有癫痫疾病史;(3)患者对本次研究应用的治疗药物过敏或者具有过敏史;(4)患者临床治疗配合度较低｡帕利哌酮组男性29例,女性28例;年龄26~69岁,平均(45.40±5.26)岁;患病时间6个月~6年,平均(3.46±0.33)年｡阿立哌唑组男性28例,女性29例;年龄25~67岁,平均(45.30±5.27)岁;患病时间5个月~6年,平均(2.40±0.30)年｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法帕利哌酮组患者接受帕利哌酮缓释片(Janssen-CilagIn-ternationalNV,国药准字J20170011,规格:6mg×7片)进行治疗,初始剂量为3mg/d,然后根据患者实际情况适当增加服用剂量,增服幅度为3mg,服药剂量为9~12mg/d,后需要维持治疗8周｡阿立哌唑组患者接受阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司,国药准字H20061304,规格:5mg×10片)进行治疗,初始剂量为5~10mg/d,每周增服5mg,给药剂量达到10~30mg/d后维持治疗8周｡帕利哌酮组和阿立哌唑组患者在治疗期间可以结合患者的实际情况适当联用其他药物,例如普萘洛尔､苯海索等,患者具有严重的睡眠障碍还可以服用小剂量苯二氮类药物,在治疗期间不需要给予患者心理治疗､电休克以及其他抗精神病类药物治疗｡

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者治疗效果根据患者治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分变化对治疗效果进行评估,PANSS主要包括:阳性症状分量表(SAPS),评分7~49分;阴性症状分量表(SANS),评分7~49分;一般精神病理学分量表(GPS),评分16~112分[3]｡PANSS总分30~210分,评分与患者疾病严重程度呈现正相关关系｡患者经过治疗后总分降低>75%为痊愈;患者经过治疗后总分降低50%~75%为显效;治疗后患者总分降低25%~<50%为有效;治疗后患者总分降低<25%为无效[4]｡治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%｡

1.3.2比较两组患者实验室指标主要指标包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)､空腹血糖(FBG)､低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)､三酰甘油(TG)､血清泌乳素(PRL)､总胆固醇(TC)｡

1.3.3比较两组患者不良反应发生率主要包括:震颤､焦虑､体位性低血压､便秘､口干､无法静坐及嗜睡｡

1.4统计学处理应用SPSS23.0软件分析研究本次两组数据,采用x±s表示计量资料,进行t检验;采用n(%)表示计数资料,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床治疗效果比较帕利哌酮组治疗总有效率为82.46%,阿立哌唑组治疗总有效率为84.21%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡

表1帕利哌酮组与阿立哌唑组临床治疗效果比较

2.2两组实验室指标比较两组HDL-C､FBG､LDL-C､TG､PRL及TC的实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表2帕利哌酮组与阿立哌唑组实验室指标比较

2.3两组不良反应发生率比较两组震颤､焦虑､体位性低血压､便秘､口干､无法静坐及嗜睡的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表3｡

表3帕利哌酮组与阿立哌唑组不良反应发生率比较

3、讨论

现阶段,认为造成患者精神分裂的发病机制及原因主要分为以下几点:(1)研究认为机体免疫力缺失或下降､神经发育缺陷以及病毒感染等原因,可造成人体多巴胺功能的异常,进而引发精神分裂症[5]｡同时也有相关研究表明,患有精神分裂症的患者阳性症状与多巴胺功能异常亢进有关,而患者的阴性症状多与多巴胺功能低下以及脑结构异常相有关[6]｡(2)人体中枢神经5-HT､D3受体可实现对人体情感､行为的控制,同时还具有控制多巴胺的释放的功能,当人体神经递质5-HT､D3受体分泌不规律时,便会造成患者行为与情感波动｡(3)人体中枢神经系统下Sigma受体承担着调节多巴胺能､神经甾体激素､胆碱能神经系统以及神经肽等功能,对人体而言具有重要作用,同时中枢神经系统下Sigma受体还会参与学习记忆､精神分裂以及恐惧应激反应等生理病理[7]｡对此,对于精神分裂症的治疗原则是主要以积极控制症状为主,通过改善阳性体征的方式阻止精神疾病进一步发展,并积极辅助患者恢复正常生活以及社会功能[8]｡

在本次研究中发现阿立哌唑与帕利哌酮缓释片,治疗精神分裂疾病都能够有效改善患者的精神病性症状以及认知问题｡现阶段,临床治疗精神分裂症多使用抗精神病药物,通过外界介入的方式合理控制精神分裂症的进一步发展[9]｡在使用的药物中,阿立哌唑可借助激动5-HT1A受体和多巴胺D2受体的方式,起到治疗患者焦虑与抑郁的症状,进而帮助患者控制精神分裂症｡而帕利哌酮可利用阻断多巴胺受体以及5-HT2C受体的方式,逐渐缓解精神分裂症患者对阴性症状､阳性症状以及情感认知问题,从而达到治疗精神分裂的目的｡目前,针对精神分裂症的研究大多集中在观察药物疗效方面,对于两药单独应用后患者体内代谢变化情况的相关研究较少[10]｡

本研究主要分析阿立哌唑与帕利哌酮协疗效果,对药物不同作用点进行观察,以此为临床药物的应用提供帮助｡由本次研究结果可知,帕利哌酮组与阿立哌唑组患者的数据比较没有明显差异,即两组数据中治疗总有效率､不良反应发生率和实验室各项指标的数据比较,差异均无统计学意义｡另外,有研究可知帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者恢复脑神经､治疗阴性症状以及减轻脑功能缺损等具有重要意义,帕利哌酮缓释片的安全性与实效性相对确切,患者对服用该药物后的满意度较高,可以再次配合用药治疗,实际治疗与维持存活时间较长｡

综上所述,阿立哌唑与帕利哌酮在治疗精神分裂症上均具有较为良好的有效性及安全性,临床医生可结合患者实际情况后制订合理的用药方案｡

参考文献:

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