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丁苯酞胶囊治疗脑小血管病伴认知功能损害患者的效果分析

2025-03-31 97 上传者：管理员

摘要：目的探究脑小血管病合并认知功能损害患者应用丁苯酞胶囊的效果。方法抽取2022年1—12月我院收治的脑小血管病伴认知功能损害患者80例，通过双盲法分为实验组与参照组。参照组接受常规对症治疗，实验组在此基础上联合丁苯酞胶囊治疗，比较两组治疗效果。结果治疗前，两组治疗相关指标对比差异均无意义（均P>0.05）；治疗后，实验组上述指标比参照组更理想（均P<0.05）。结论丁苯酞胶囊治疗脑小血管病伴认知功能损害患者的疗效得到了提升，且认知功能障碍得到了改善，值得推广。

关键词：
丁苯酞胶囊
脑小血管病
血流灌注参数
血管内皮功能
认知功能损害
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脑小血管病是缺血性卒中里较常见的病症,主要表现为脑白质病变､腔隙性脑梗死等,如未得到及时有效的治疗可能增加痴呆症的发作甚至死亡的风险,尤其是对年轻和中年患者[1]｡如今该病的治疗主要是药物,其中丁苯酞的应用较为广泛,其是从芹菜籽中提取､合成的消旋体,属于新型药物,效果较好,但是其对脑小血管病伴认知功能损害患者的应用效果未得到证明｡本文选取我院治疗的脑小血管病伴认知功能损害患者80例,对比丁苯酞胶囊的疗效,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料抽取我院2022年1—12月接收的脑小血管病伴认知功能损害患者80例,通过双盲法分组,实验组与参照组各40例｡实验组:男性22例,女性18例;年龄40~75岁,平均(55.46±3.04)岁;病程1~15年,平均(5.87±1.85)年;合并糖尿病､高血压､其他疾病分别为18､16､6例｡参照组:男性23例,女性17例;年龄40~72岁,平均(55.02±3.42)岁;病程1~14年,平均(5.28±1.49)年;合并糖尿病､高血压､其他疾病分别为16､17､7例｡两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:均明确诊断为脑小血管病且伴认知功能障碍;患者及家属对研究知情,签署同意书;临床资料完整｡排除标准:合并有肝肾功能不全等;合并恶性疾病如恶性肿瘤､白血病等;对研究用药过敏者｡

1.2方法参照组接受常规对症支持治疗,即患者入院后接受常规检查,根据结果及医嘱予以对症治疗,如利尿降压､抗血小板聚集､调节血脂等;采用静脉滴注依达拉奉,30ml/次､2次/d,每次静脉滴注约30min｡实验组在参照组基础上联合丁苯酞胶囊治疗,3次/d､0.2g/次,餐前30min以上服用｡两组连续治疗1个月,治疗过程中密切观察患者的不良反应,如其无法耐受或不良反应严重需及时停药,并予以对症支持干预｡

1.3研究指标(1)比较两组认知功能,其中MOCA评分采用蒙特利尔认知功能量表,MMSE评分采用简易精神状态量表,分值与认知功能､精神状态呈正相关｡(2)比较两组血流灌注参数指标:血流速度､脑血流量､平均通过时间值,分别在治疗前后使用64排螺旋CT灌注成像进行检查,计算各项数值｡(3)对比患者的不良反应,发生率越低表示治疗安全性越高｡

1.4数据处理通过计算机软件SPSS23.0作为统计学处理工具,针对研究涉及的计数资料行χ2检验,计量资料行t检验,如P<0.05表示组间数据对比有统计学意义｡

2、结果

2.1比较两组治疗前后认知功能治疗前,实验组MMSE评分为(21.24±2.46)分､MOCA评分为(19.52±2.35)分,参照组分别为(21.45±2.38)､(19.42±2.45)分,对比差异均无意义(t=0.388､0.186,P=0.699､0.852);治疗后,实验组MMSE评分为(28.62±2.53)分,MOCA评分为(27.53±1.59)分,参照组分别为(26.37±2.45)､(25.06±1.48)分,实验组比参照组高,对比均差异显著(t=4.040､7.191,P=0.000､0.000)｡

2.2对比两组血流灌注参数指标治疗前,两组血流灌注参数指标均无明显差异(均P>0.05);治疗后,实验组上述指标均优于参照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1对比两组血流灌注参数指标(x±s)

2.3比较两组不良反应实验组:胃肠道反应2例,转氨酶轻度升高1例,皮疹1例,发生率为10%;参照组:胃肠道反应3例,转氨酶轻度升高2例,皮疹1例,发生率为15%｡两组不良反应发生率比较差异无意义(χ2=0.457,P=0.499)｡

3、讨论

脑小血管病常见于老年群体,发病率较高,患者多表现为认知功能下降､二便失禁､平衡感觉障碍等,严重者可出现血管性痴呆等｡相关研究表明,该病的发生可能与穿越脊髓部位小动脉病变有关,由此导致灰质核团及深部脑白质部位出血,引起认知功能障碍｡因此导致患者注意力下降､日常信息处理速度减缓､记忆力衰退等,并且部分患者也将出现语言表述障碍等,对健康产生了较大的威胁｡

治疗脑血管病患者主要采用药物,其中依达拉奉､丁苯酞均较常见,有一定疗效,但用于伴认知功能损害患者中的效果未得到统一确定｡临床常用依达拉奉,其能有效抑制细胞凋亡,加强对神经干细胞的保护,以此改善神经功能,但其作用有限,疗效并不明显[2]｡丁苯酞是人工合成的消旋体,其能有效阻断脑损伤中的病理化合物,促使缺血区血液循环得到缓解,从而改善脑功能｡因此能有效改善机体状态､精神状态及神经功能｡另外,丁苯酞能发挥线粒体的保护和支持功能,促使脑细胞水肿得到减轻,通过改善脑缺血症状缓解认知功能障碍,并在用药后能降低细胞钙离子浓度､抑制谷氨酸､促进清除氧自由基､保护神经功能｡本文结果:实验组评分指标均比参照组高(均P<0.05)｡究其原因,丁苯酞药物成分主要为消旋-3-正丁基苯酞,其具有相对较高的脂溶性,可通过血脑屏障发挥作用,改善症状｡同时,丁苯酞能在很大程度上缓解血管痉挛,促使脑缺血区的软脑膜小动脉得到扩张,进一步增加血流量,并且该药物成分能起到保护血管结构完整性的功效,可保障缺血区有效灌注微血管的完好,保护及维护线粒体功能,从而能有效改善脑水肿,使患者逐渐恢复认知功能｡本文结果:实验组血流速度､脑血流量均比参照组高,平均通过时间值比参照组短(均P<0.05)｡

综上所述,运用丁苯酞治疗脑小血管疾病伴认知功能损害患者的效果较好,有助于改善认知及血管内皮功能,且药物安全性较高｡

参考文献:

[1]宋璞,张青山,孙慧勤,等.丁苯酞与依达拉奉结合治疗中青年缺血性脑小血管病的效果及对脑血流､炎症小体NLRP3有关炎性因子表达的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(3):339-343.

[2]刘星亮,娄展,范磊,等.氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞对老年2型糖尿病合并脑小血管病患者的临床疗效分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(6):652-654.

文章来源:孟庆贵.丁苯酞胶囊治疗脑小血管病伴认知功能损害患者的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):204-205.