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美托洛尔+曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析

2025-06-27 47 上传者：管理员

摘要：目的分析冠心病心力衰竭患者施以美托洛尔+曲美他嗪治疗的效果。方法 72例冠心病心力衰竭患者,以治疗方法不同分为对照组及治疗组,每组36例。对照组施以美托洛尔治疗,治疗组施以美托洛尔+曲美他嗪治疗。对比两组临床疗效,心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)],脑钠肽水平,心肌炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,生活质量。结果治疗组总有效率97.22%高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗后,治疗组LVEF(46.12±3.94)%大于对照组的(40.50±4.90)%, 6MWD(314.85±15.28)m长于对照组的(284.47±24.26)m, LVEDD(42.50±3.02)mm、LVESD(35.30±1.48)mm小于对照组的(50.36±3.90)、(41.95±2.90)mm(P<0.05)。治疗后,治疗组脑钠肽水平(226.40±10.78)pg/ml低于对照组的(265.50±11.40)pg/ml(P<0.05)。治疗后,治疗组hs-CRP(2.83±1.02)mg/L、IL-6(11.20±2.68)pg/ml、TNF-α(0.93±0.12)pg/ml低于对照组的(4.12±1.34)mg/L、(15.78±3.80)pg/ml、(1.54±0.19)pg/ml(P<0.05)。治疗后,治疗组物质状态功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。结论对冠心病心力衰竭患者施以美托洛尔+曲美他嗪治疗价值较高,利于心功能、脑钠肽、心肌炎性因子、生活质量的改善,建议推广。

关键词：
冠心病
心力衰竭
心血管疾病
曲美他嗪
美托洛尔
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代药物应用2025年7月第19卷第14期 ChinJModDrugAppl,Jul2025,Vol.19,No.14·7·冠心病在临床上为一种发病率较高的心血管疾病[1]｡伴随近些年来人口老龄化､饮食和生活习惯的变化,该病发生率越来越高,使患者生活质量和身心健康水平下降[2]｡冠心病患者心肌表现为缺氧､缺血,进一步减少心排出量,使正常代谢需要无法满足,最终会导致心力衰竭发生[3,4]｡冠心病心力衰竭病情严重､病死率高､发病急,需及时､有效治疗,以保证患者生命安全[5]｡冠心病心力衰竭以药物治疗为主,选择一种科学的用药治疗方案至关重要｡本院经实践发现美托洛尔+曲美他嗪治疗该病具有较高的价值,利于心功能和生活质量的改善｡本研究选择于2023年1月~2024年1月就诊于本院的72例冠心病心力衰竭患者进行回顾性分析,观察美托洛尔+曲美他嗪的治疗效果,结果如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择于2023年1月~2024年1月就诊于本院的72例冠心病心力衰竭患者,以治疗方法不同分为对照组及治疗组,每组36例｡对照组,年龄53~86岁,平均(74.20±11.15)岁;20例男,16例女;冠心病病程3~9年,平均(6.00±2.56)年｡治疗组,年龄54~85岁,平均(75.05±10.28)岁;21例男,15例女;冠心病病程3~10年,平均(6.05±2.55)年｡两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),可比｡

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①明确诊断为冠心病心力衰竭者;②沟通能力､精神状态均正常者;③对本研究知情者｡

1.2.2排除标准 ①不能沟通者;②传染性疾病者;③恶性肿瘤者;④造血系统疾病者;⑤重大器官疾病者;⑥慢性疾病者;⑦其他严重心脏疾病者;⑧精神疾病者;⑨不能配合而中途退出者｡

1.3方法两组入院后均接受强心剂､利尿剂等常规治疗｡

对照组施以美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391,规格:25Mg×20片)口服治疗,6.25Mg/次,2次/d,治疗7d后,以患者病情为依据对用药剂量进行增减,最大剂量为50Mg/次,2次/d｡

治疗组施以美托洛尔+曲美他嗪缓释片(齐鲁制药有限公司,国药准字H20193055,规格:35Mg×14片)口服治疗,前者用法与对照组一致｡后者,35Mg/次,2次/d｡

两组均进行3个月的连续治疗｡

1.4观察指标及判定标准

1.4.1对比两组临床疗效判定标准:经治疗心功能改善≥2级,临床症状改善明显为显效;经治疗心功能改善1级,临床症状有所改善为有效;经治疗心功能和临床症状改善并不明显为无效｡总有效率=显效率+有效率｡

1.4.2对比两组心功能指标包括Lvesd､Lvef､Lvedd(以上检测方法为多普勒超声检查)及6Mwd｡

1.4.3对比两组脑钠肽水平空腹状态下,抽取静脉血液,样本量为6Ml,检测仪器为心脏标志物分析仪｡

1.4.4对比两组心肌炎性因子水平包括Hs-Crp､Il-6､Tnf-α,检测方法为酶联免疫吸附法,以试剂盒说明书为依据进行检测｡

1.4.5对比两组生活质量选择健康状况调查简表(Sf-36)进行评价,并选择其中物质状态功能､心理功能､躯体功能､社会功能4项进行评估,各项分数范围为0~100分,分数越高越好

1.5统计学方法一般资料和结果中所涉数据分析利用Spss23.0｡χ2对计数数据率(%)开展检验,t对计量数据均数±标准差(x-±s)开展验证｡判定统计学意义有无以P值为标准,有意义为P<0.05｡

2、结果

2.1临床疗效治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组临床疗效对比[n(%)]

2.2心功能指标治疗后,治疗组Lvef大于对照组,6Mwd长于对照组,Lvedd､Lvesd小于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组心功能指标对比(x-±s)

2.3脑钠肽水平治疗后,治疗组脑钠肽水平低于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组脑钠肽水平对比(x-±s,Pg/Ml)

2.4心肌炎性因子水平治疗后,治疗组Hs-Crp､Il-6､Tnf-α水平低于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组心肌炎性因子水平对比(x-±s)

2.5生活质量治疗后,治疗组物质状态功能､心理功能､躯体功能､社会功能评分高于对照组(P<0.05)｡见表5｡

表5两组生活质量评分对比(x-±s,分)

3、讨论

临床上,冠心病属于心血管疾病的一种,主要因动脉粥样硬化而使冠状动脉发生阻塞､狭窄,进而对心肌造成影响,使其缺氧､缺血所致[6,7]｡冠心病发展到终末期会合并心力衰竭,主要是肾素-血管紧张素系统激活过度,造成心室重塑而致病[8,9]｡冠心病心力衰竭对患者生命安全造成严重威胁,需及时治疗｡该病以中老年人为常发人群,因其心脏功能和身体机能均呈现下降状态,增加了治疗难度[10]｡冠心病心力衰竭在临床上以药物治疗为主,常用的药物为血管扩张类药物､利尿剂等,虽然可对病情短暂控制,然而长期用药却会对心肌造成损伤,使心肌耗氧量增加,造成疾病反复发作,对预后造成影响[11]｡因此,需选择一种科学的用药治疗方案｡在临床上针对该病常用美托洛尔治疗,该药物为选择性β1受体阻滞剂,对血管收缩有抑制作用,可使交感神经活性降低,可使心肌功能有效改善[12]｡基于心力衰竭以交感神经兴奋异常为主要特征,儿茶酚胺大量释放,儿茶酚胺水平明显升高,会影响β肾上腺素受体,使心肌受损[13]｡由于该药物长期用药会有不良反应发生,进而一般选择联合用药方式｡本院经实践发现美托洛尔+曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果良好｡

本文对此治疗方案的效果进一步分析,结果表明:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)｡治疗后,治疗组Lvef大于对照组,6Mwd长于对照组,Lvedd､Lvesd小于对照组(P<0.05)｡治疗后,治疗组脑钠肽水平低于对照组(P<0.05)｡治疗后,治疗组Hs-Crp､Il-6､Tnf-α水平低于对照组(P<0.05)｡治疗后,治疗组物质状态功能､心理功能､躯体功能､社会功能评分高于对照组(P<0.05)｡证实了联合用药方案价值较高,可使心功能､脑钠肽､心肌炎性因子､生活质量得以改善｡

曲美他嗪为哌嗪类衍生物的一种,可对神经内分泌激素有效抑制,活化线粒体,可使心肌细胞三磷酸腺苷(Atp)含量提升,在细胞中处于稳定状态,较慢代谢,较长的作用时间[14,15]｡曲美他嗪可使心肌代谢得以改善,可抑制自由基和游离脂肪酸,亲脂性较高,和β受体阻滞剂､钙拮抗剂联用可使疗效提升,对病情进展有效控制,可使心功能明显改善,以保证临床疗效,利于生活质量改善[16-19]｡美托洛尔+曲美他嗪利于血管收缩,可使血流阻力减少,降低心脏负荷,使心肌供氧处于平衡状态[20-23]｡

综上所述,对冠心病心力衰竭患者施以美托洛尔+曲美他嗪治疗价值较高,利于心功能､脑钠肽､心肌炎性因子､生活质量改善,建议推广｡

参考文献:

[1]张钰,曹杰.曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和心肌重构的影响.贵州医药,2021,45(5):758-759.

[2]谢美莎.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能及炎性反应的影响研究.贵州医药,2021,45(10):1602-1603.

[3]张建军,董楠,周锦豹,等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭患者的疗效及对心肌重构的影响.检验医学与临床,2021,18(6):833-836.

[4]周川,巨雅平,谢虹,等.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用分析.贵州医药,2021,45(10):1614-1615.

[5]马飞,方雪花,高德全,等.琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪联合应用于冠心病心力衰竭的Meta分析.临床荟萃,2021,36(6):491-499.

[6]苏布道,陈华,贺文帅.瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗冠心病合并心力衰竭的机制.西北药学杂志,2023,38(1):145-149.

[7]田瑞兆,张春林,杨鹏,等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清Sst2､AngⅡ､Igfbp7水平的影响.川北医学院学报,2022,37(1):59-62.

[8]陈积慈,黄佩花,廖旺,等.美托洛尔联合二丁酰环磷腺苷钙治疗冠心病心力衰竭并心律失常临床研究.中国药业,2023,32(10):95-98.

[9]韩妹,熊璐,王萍,等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对老年冠心病心力衰竭患者心功能及生活质量的影响.川北医学院学报,2021,36(8):1041-1044.

[10]陈静园,杨竞霄,吴赪.美托洛尔与益心舒胶囊联用对急诊冠心病心力衰竭患者心功能及用药安全性的影响.河北医药,2021,43(17):2633-2635,2639.