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精神分裂症患者社会功能缺陷影响因素及护理进展

2020-09-18 403 上传者：管理员

摘要：当前，我们已经进入信息化社会，人们的思想观念发生了较大的转变，医学模式也随之发生较大的变化。医疗卫生工作者已经开始应用社会功能对精神分裂症患者的康复状态进行评价，也将其作为重要的综合性指标，对精神分裂者的治疗进行指导。以往的康复治疗只是控制患者的精神症状，单纯地恢复患者的精神状态，但是患者的社会功能并未恢复，无法顺利回归社会。因此，针对精神分裂症患者进行治疗时，应考虑恢复并保持患者的社会功能。如何改善患者的社会角色功能，已经成为精神分裂症患者康复的重要指标，同时也是提升患者生活质量的前提。本文综述了精神分裂症患者社会功能缺陷影响因素及理进展，以期为临床治疗工作提供帮助。

关键词：
影响因素
护理进展
社会功能
精神分裂症
精神疾病
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作为一种常见的精神疾病，精神分裂症具有迁延不愈的特征，兼具慢性衰退的特点。患有精神分裂症的患者，自理能力及认知能力严重受损，社会功能出现不同程度的损害，不仅影响到患者个人的生活，还会给家庭及社会带来负面影响，致使患者生活质量及生活水平长期偏低。医学模式的变化给精神分裂症患者的康复治疗注入了全新的动力，不仅开始利用社会功能评价精神分裂症患者的康复治疗效果，还作为重要的依据对其进行指导。研究显示，为了使精神分裂症患者具备正常的生活能力及自理能力，必须恢复患者的社会功能，使其更好地适应社会生活。为此，本文对精神分裂症患者社会功能缺陷影响因素及护理进展进行了分析。

1、精神分裂症患者社会功能缺陷影响因素

1.1 医院因素

一般情况下，精神分裂症患者入院接受治疗后，长期处于一个相对封闭的环境中，很少与外界的人或事接触，活动范围有限，很少社交，致使患者出现应激源不足的问题。正是因为应激源的减少，患者才会出现以下变化：缺乏兴趣动机、生活态度懒散、社会功能缺陷[1]。经研究证明，长期入院接受治疗的精神分裂症患者学习能力及生活能力明显不足，甚至在兴趣方面低于正常人，极有可能出现社会功能缺陷的问题，影响患者的正常生活[2]。

1.2 家庭因素

经调查发现，认知错误的问题普遍存在于患有精神分裂症患者的家庭成员当中，很多人并没有意识到精神分裂症的严重性。发病初期，家庭成员会认为患者只是短暂的受到刺激，并未重视患者的异常行为[3]。只有在相当严重时才会选择就医或入院治疗，此时，患者的社会功能已经受到不同程度的影响。此外，很多家庭成员认为消除患者的异常行为，解决患者的精神症状即为痊愈，但是真正重要的社会功能却被忽略[4]。部分家庭不愿意接受患有精神分裂症的患者，可能出现遗弃患者的行为，患者长期住院后无法回归正常的社会生活。部分家属照顾精神分裂症患者时有可能过度投入情感，使患者失去了自理及生活能力，过度依赖家庭成员，影响到了患者的社会功能。精神分裂症患者的社会功能会受到诸多主客观因素的影响，其中包括家庭环境，良好的家庭环境有利于患者恢复社会功能。据权威调查显示，相对于未婚的精神分裂症患者而言，已婚患者的社会功能缺陷率明显较低[5]。

1.3 疾病因素

精神分裂症患者的症状在多个方面都有所体现，突出表现为认知损害及正常交流受阻等，很多患者会表现出抗拒交流和人际交往的状态，很多健康的人不愿意主动接触，甚至抗拒接触精神分裂症患者，使得精神分裂症患者长期处于被动的孤立和封闭状态[6]。精神分裂症患者不仅会出现异常的行为，还有可能冲动地自伤，威胁他人的安全，因此，多数精神分裂症患者处于被社会排斥的状态。加之疾病治疗周期及效果的影响，患者的社会功能缺陷日渐加重，给患者的生活及康复治疗都造成了极大的阻碍[7]。

2、精神分裂症患者社会功能的护理进展

2.1 开放式护理

针对精神分裂症患者进行开放式护理的目的在于使患者认清自身的角色，明确自身在现实生活中的地位，不仅要学会照顾自己，还要学会关心周围的人。在开放式的护理当中，精神分裂症患者的心理状况明显进步，社会功能得到较大幅度的改善，社会适应能力及社会功能更是发生明显的变化[8]。总得来说，开放式管理具备降低精神分裂症患者复发率，提高精神分裂症患者康复治疗的重要作用。

2.2 适当给药

一般情况下，医护人员会以心理护理及针对性护理两种形式对精神分裂症患者进行用药护理。心理护理多用于急性期患者当中，主要是在心理上给予精神分裂症患者必要的支持，使其重拾面对生活的信心，协调医患关系，赢得患者的信任，使患者配合医务人员服药、治疗。精神分裂症患者存在一定的共性，突出表现为缺乏自制力[9]。另外，受到精神状态的影响，大多数精神分裂症患者不愿意主动服药，最突出的就是被迫害妄想症患者认为有人在药里下毒，因而拒绝服药。此时，护理人员应向患者明确解释药物来源，使患者明白药物由药房统一发放，其余人不会接触到患者服用的药物，取得患者的信任，使其自行服药[10]。

2.3 系统化护理干预

患有精神分裂症的患者情绪过于偏激，可能会对家庭和医护人员出现失望及怨恨的情绪[11]。要想改善上述问题，必须从改善患者的主观能动性入手，进而减轻或者彻底消除患者的偏激情绪与异常行为，最大限度恢复患者的社会功能，拓宽患者的社交范围，提高患者的自理能力[12]。

2.3.1 协调护患关系

良好的护患关系是顺利实施康复措施的重要前提，要想达成预期的治疗效果，必须建立良好的护患关系，协调患者与医护人员之间的联系[13]。护患关系是否良好，直接关系到康复的效果，还会影响到患者治疗的积极性。无论是在康复期，还是在训练期，都要注意协调与患者之间的关系，以便顺利开展系统的干预性护理[14]。

2.3.2 康复训练和健康教育

相对于其他治疗方式而言，健康教育更加倾向于患者的心理需求。经实践证明，在改善患者精神症状方面，康复训练起到的作用相当明显，当然，这是建立在康复训练合理有效的前提之上的，从而借助康复训练的价值恢复患者的社会功能。判断精神分裂症患者的康复标准时，还要考虑到患者的社会活动能力及社会适应能力等，而这些都与康复训练之间密切相关。只有做好康复训练，才有可能提高精神分裂症患者的康复水平[15]。因此，针对精神分裂症患者进行的康复训练及健康教育显得格外重要。

2.3.3 强化模拟社会技能及职业技能的训练

精神分裂症患者的症状突出表现在精神方面。医护人员可采取角色扮演的方式对患者的精神进行强化，如果患者在参与活动时出现违章行为或者异常表现，应及时、适当地批评患者，取消患者参加活动的资格。指导患者及时改正自身的行为[16]，完全恢复正常后才可再次参加。需要注意的是，即便是对患者进行批评和惩罚，也不可采取过分激烈的手段，以免患者产生逆反心理，引发患者的对抗行为。

3、结语

目前，社会功能已经引起精神卫生工作者的重视，作为重要的指标，用于评价精神分裂症患者的康复程度。社会功能缺陷可以更加直观地体现出患者的治疗效果，因其直接影响患者的生活质量与生活水平，提高人们的重视，希望利用减少精神分裂症患者社会功能缺陷的方式恢复其自理能力。精神分裂症患者的治疗与康复正朝向维护并恢复精神分裂症患者社会功能的方向发展，无论是对于处于康复期的精神分裂症患者而言，还是对慢性期精神分裂症患者而言，现有的护理措施都起到了一定的效果。但是在保全患者社会功能方面有待提升，要求精神卫生工作者研究与精神分裂症患者认知及精神状态相符的新的治疗模式，逐步恢复患者的社会功能，提升其生活质量。

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