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女性精神分裂症患者社会功能状况及影响因素分析

2020-12-17 197 上传者：管理员

摘要：目的：探讨女性精神分裂症患者社会功能状况及其影响因素,为改善女性精神分裂症患者社会功能提供参考依据。方法：选择温州市第七人民医院2017年10月-2018年9月收治的女性精神分裂症患者109例作为研究对象,采用个人和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能状况,应用研究制作的调查问卷收集患者的相关资料,包括年龄、文化程度、居住地、发病前职业状态、月收入、医疗保障、家庭氛围、生活满意度、社会活动、情绪控制、焦虑抑郁、家族史、发病年限、住院次数及服药依从性,通过单因素、多因素Logistic回归分析判断以上各因素是否为女性精神分裂症患者社会功能状况的影响因素。结果：109例女性精神分裂症患者的PSP均分为(62.70±6.14)分,均存在一定的社会功能缺陷,其中社会功能低下31例,发生率为28.44%,经过单因素、多因素Logistic回归分析提示患者的文化程度、发病前职业状态、医疗保障、家庭氛围、社会活动、情绪控制、焦虑抑郁、发病年限、住院次数及服药依从性是女性精神分裂症患者社会功能状况的影响因素。结论：女性精神分裂症患者的社会功能状况不容乐观,均存在一定的社会功能缺陷,临床工作者应针对其影响因素采取有效的临床措施,提高患者的社会功能。

关键词：
女性
影响因素
社会功能
精神分裂症
精神病
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精神分裂症是一种较常见的精神科疾病，以思维、认知、情感及行为之间不协调为主要特征，多病情迁延，反复发作，精神致残率高，患者受多种因素的影响会出现危险性行为，并且多伴有认知功能障碍，预后较差[1,2]。据报道精神分裂症是全球疾病负担的首要原因之一，终生患病率约为1%，是重要的公共卫生问题和较为突出的社会问题，一直是精神病学领域的研究热点[3]。精神分裂症因为具有慢性疾病状态、久治不愈等特点，对患者的自理能力及社会功能造成严重影响[4,5]。有研究在开展专科医院精神分裂患者社会功能恢复情况调查基础上，了解不同群体对精神分裂症患者社会功能恢复的重要性，更有效地改善精神分裂症患者社会功能，有利于社会和谐稳定发展，避免医疗资源浪费[6]。本研究旨在探讨女性精神分裂症患者社会功能状况及其影响因素，为改善女性精神分裂症患者社会功能提供参考依据。现报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

选择温州市第七人民医院2017年10月-2018年9月收治的女性精神分裂症患者109例作为研究对象。纳入标准:(1)均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[7]中精神分裂症的诊断标准;(2)均为成年女性患者;(3)经过药物治疗患者精神症状已经控制，能够正常交流;(4)患者能够配合完成研究问卷调查。排除标准:(1)严重躯体疾病患者;(2)其他精神或神经系统疾病患者;(3)调查研究期间再次发病的患者。所有患者及家属均对本研究知情同意，并且研究经过医院医学伦理委员会批准进行。

1.2方法

根据研究需要自行设计调查问卷，采用一对一调查填写问卷的方式收集研究所需资料。问卷调查过程中尊重患者个人所做出的选择，调查内容包括年龄、文化程度、居住地、发病前职业状态、月收入、医疗保障、家庭氛围、生活满意度、社会活动、情绪控制、焦虑抑郁、家族史、发病年限、住院次数及服药依从性。所有患者均采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能状态，并分析评估结果。

1.3评价标准

PSP评估包括4个维度:(1)对社会有益的活动，包括工作和学习;(2)个人关系和社会关系;(3)自我照料;(4)扰乱及攻击行为;总分100分，分值越高表明社会功能越好，>70分表示社会功能仅轻度困难，31～70分表示有不同程度的社会功能残疾，≤30分表示社会功能低下[8]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件包分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，单因素分析有统计学意义纳入多因素logistic回归模型分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1女性精神分裂症患者社会功能状况分析

109例女性精神分裂症患者的PSP均分为(62.70±6.14)分，均存在一定的社会功能缺陷，其中社会功能低下31例，发生率为28.44%。具体评分情况见表1。

表1女性精神分裂症患者社会功能PSP评分情况

2.2女性精神分裂症患者社会功能状况影响因素的单因素分析

单因素分析结果提示不同年龄、文化程度、居住地、发病前职业状态、医疗保障、家庭氛围、生活满意度、社会活动、情绪控制、焦虑抑郁、发病年限、住院次数及服药依从性的患者社会功能低下发生率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。具体数据见表2。

表2女性精神分裂症患者社会功能状况影响因素的单因素分析

2.3女性精神分裂症患者社会功能状况影响因素的多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析提示患者的文化程度、发病前职业状态、医疗保障、家庭氛围、社会活动、情绪控制、焦虑抑郁、发病年限、住院次数及服药依从性是女性精神分裂症患者社会功能状况的影响因素。具体数据见表3。

表3女性精神分裂症患者社会功能状况影响因素的多因素Logistic回归分析

3、讨论

精神分裂症好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响劳动能力，且对家庭和社会也有影响。尽管精神分裂症的诊治、预防工作一直是国内外临床研究热点，但因为该疾病是由一组症状群所组成的临床综合征，是多因素的疾病，其发病跟遗传因素、生物学因素、社会心理因素及环境因素等多因素有关，至今尚未明确病因及发病机制[9,10,11]。前言部分已经有提及精神分裂症不同人群的社会功能及恢复情况有所差异，本研究中研究对象均为女性精神分裂症患者，主要考虑女性精神分裂症患者往往起病急骤，多伴有情感症状，幻觉、妄想和攻击敌对较多见，更应受到临床关注[12]。

本研究结果显示，109例女性精神分裂症患者均存在一定的社会功能缺陷，其中社会功能低下31例，经过单因素、多因素Logistic回归分析提示患者的文化程度、发病前职业状态、医疗保障、家庭氛围、社会活动、情绪控制、焦虑抑郁、发病年限、住院次数及服药依从性是女性精神分裂症患者社会功能状况的影响因素。女性精神分裂症患者的社会功能缺陷源于其认知功能障碍，认知功能是机体大脑加工、储藏和提取信息的能力，而记忆是大脑行使多种高级功能的基础，有研究提示约50%的精神分裂症患者存在记忆障碍，而文化程度越高，记忆商数越高[13]。此外，文化程度低使得患者获得精神卫生常识的机会少，不能及时治疗或治疗不充分均会影响他们的康复。发病前职业状态为在职的患者，其具有较强的劳动能力，并且在劳动协作过程中培养了患者的人际关系，激发了其潜在的主观能动性和积极的生活乐趣，有助于疾病康复和提高社会功能[14]。精神分裂症给患者造成的家庭及社会经济负担应该引起足够的重视，据报道提示通过充分的医疗保障和社会保障能够促使患者获得系统的抗精神病治疗和功能康复，从而在降低精神分裂症的疾病负担方面发挥关键作用[15]。家庭照料者所提供的积极康复氛围是社区精神分裂症患者远期康复的影响因素[16]，给患者营造一个和谐的家庭氛围，使患者情绪趋于稳定，能够有效改善患者的社会功能，有助于提高患者的生活质量[17]。患者通过社会活动能够与他人接触、沟通，降低苦闷和孤独等负性情绪，加强主观能动性，一定程度上提高患者的社会能力[18]。很多研究表明精神分裂症的发生与心理因素有关，情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见，可见情绪控制、焦虑抑郁等直接影响到精神分裂症的疾病状况。通过家庭的温暖、人际关系融洽及社会环境舒适等支持系统，帮助患者缓冲心理矛盾、心理压力，有助于其控制情绪，消除焦虑抑郁，帮助患者获取更佳的社会康复效果。据报道长期住院对精神分裂症患者认知功能有负面影响，会加重慢性精神分裂症患者认知功能的损害，并且年龄越大、病程越长及住院次数越多影响越大[19]。发病年限长、住院次数多则患者的在院时间长，医院属于相对封闭的环境，多数患者处于被动配合治疗的状态，不愿表达自己的感受，在单调固定的环境中逐渐产生生活依赖性，患者的个人兴趣和爱好及生活技能等有所退化，不利于社会功能的恢复[20,21]。精神分裂症患者的服药依从性与生存质量水平密切相关，提高患者的服药依从性，能够明显提高患者的康复疗效，从而提高患者的社会适应能力，增强其自信心，改善患者的社会及家庭功能[22,23]。

综上所述，女性精神分裂症患者的社会功能状况不容乐观，均存在一定的社会功能缺陷，临床工作者应针对其影响因素采取有效的临床措施，提高患者的社会功能。

参考文献：

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[3]印弘.精神分裂症精准识别:fMRI与影像组学[J].中华医学信息导报,2019,34(1):18.

[4]金菊芳.以时间护理为基础的综合护理干预模式在提高精神分裂症患者效果､改善其预后中的作用[J].现代实用医学,2019,31(3):414-415.

[5]朱永红,谢怀波,周巍.综合干预结合抗精神药物对社区精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响[J].实用医技杂志,2019,26(2):198-199.

[6]吴晓优.不同群体帮助精神分裂症患者恢复社会功能的研究进展[J].医院管理论坛,2019,37(1):40-41,49.

[7]梁敏,徐文耀,梁超胜.利培酮联合康复训练对精神分裂症的疗效[J].四川精神卫生,2017,30(6):515-518.

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[9]张明园.精神分裂症需要长期治疗[J].中华精神科杂志,2018,51(1):65-66.

[12]马欢.奎硫平治疗女性精神分裂症的临床观察研究[C].中国心理卫生协会心理评估专业委员会第八次学术年会论文集,2005:142-144.