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团队心理及情绪管理训练对精神分裂症患者的影响

2020-12-26 219 上传者：管理员

摘要：目的:探究团队心理及情绪管理训练对住院精神分裂症患者负性情绪及认知功能的影响。方法:选取2017年9月至2019年12月我院80例精神分裂症患者，按随机数字表法随机将这80例患者均分为团队心理干预组(对照组:n=40例)与团队心理联合情绪管理训练组(观察组:n=40例)。检测并比较两种患者在干预前后的抑郁自评量表(SDS)、韦氏记忆量表(WMS)，进而比较两组患者的负性情绪与认知功能的改善情况。结果:观察组在干预之后的SDS评分显著低于干预前(t=25.336;P<0.001);对照组在干预之后的SDS评分与显著小于干预前(t=16.371;P<0.001)。结论:团队心理及情绪管理训练对住院精神分裂症患者负性情绪及认知功能有显著的改善作用，值得在临床精神分裂症的治疗过程中推广使用。

关键词：
团队心理管理训练
情绪管理训练
精神分裂症
认知功能
负性情绪
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氯丙嗪的广泛使用使许多精神分裂症患者受益，这些药物的出现改善了精神分裂症患者的急性症状并减轻了疾病恶化的风险。然而，有研究证实，在药理学适用性方面，抗精神病的治疗效果存在矛盾的结果，绝不能将抗精神病药视为治疗精神分裂症的治疗标准[1]。在服药过程中，超过一半的治疗患者继续表现出中度至重度的精神病症状;三分之一的患者持续患有精神病症状，风险收益比率受到镇静，嗜睡，运动障碍，体重增益，性功能障碍和情绪低落等常见不良效果的影响;此外，患者还会出现糖尿病和致命性心律失常等[2]。治疗精神分裂症的最有效的心理方法之一是认知行为疗法。最近，精神分裂症的治疗已经引入了几种心理学治疗的策略，包括团队心理咨询与情绪管理训练。大量研究证实了心理治疗对精神分裂症治疗的有效性[3]。本研究旨在探究团队心理及情绪管理训练对住院精神分裂症患者负性情绪及认知功能的影响，目前本研究取得了一点研究结果，现将研究结果报告如下。

1、资料与方法

1.1资料

取2017年9月至2019年12月我院80例精神分裂症患者，按随机数字表法随机将这80例患者均分为团队心理干预组(对照组:n=40例)与团队心理联合情绪管理训练组(观察组:n=40例)。其中，对照组中，患者的年龄为(45.65±5.65)岁，男29例;女11例。对照组中，患者的平均年龄为(47.88±6.62)岁，男31例;女9例。两组的临床资料比较未达到显著的统计差异(P>0.05)，故这两组的基线水平相同，这两组患者具有可比性。

入组标准:(1)符合国际疾病分类第10版(InternationalClassificationofDiseases,ICD-10)中关于精神分裂症的诊断标准;(2)年龄18～65岁;(3)入组前3个月抗精神病药物剂量保持稳定;(4)PANSS总分≥90;(5)自愿参加试验并签署知情同意书。排除标准:(1)严重心脑血管疾病、肝、肾功能不全患者、病情不稳定等的患者;(2)不具备自我意识的患者;(3)有自杀倾向;(4)严重智力障碍(智力低下);(5)在过去6个月内滥用药物或有药物依赖症。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法(团体心理训练)

由有十年精神病学经验并拥有团体心理治疗师执照的医师，组织策划团体心理治疗的各项活动计划。该团体心理治疗计划是通过整合动机访谈而设计的，旨在通过集体心理疗法来巩固改变的动力。为了减少患者的抵抗力并保持自发性，通过活动自然地增强了患者治疗的动力。该团体心理疗法基于罗杰斯的无条件的积极关注理论，团体咨询师具备一致性或真诚、无条件的正面关怀与接纳、正确的同感表现这三种特质。每次团体咨询的目标都是通过指导性技术(动机访谈的一项功能)实现的，其中包括绘制患者关于变化的对话，反思性倾听，接纳和总结。在干预开始前一周，通过与患者一个小时的研讨会，讨论了团体治疗计划的细节并为活动做准备。该计划包含12节:(1)建立关系和聚焦(第1～3节):给自己的起名字并自我介绍，以培养亲密感和信任(同情和接纳);谈论改变的好处或改变的原因;用自己的力量发现积极生活的意义并巩固自我改变的信心(接纳、总结和反思性倾听);谈论当前正在观看的图像并希望通过该图像被观看做一个面具(不协调、引起变革的对话)。(2)诱导动机(第4～7节):寻找通过发现优势进行改变的方法(信息共享，接受、建议、总结和引导有关变更的对话);坚定改变的决心，以实现未来的有意义的生活(引发关于变化的对话);通过谈论和撰写过去的成功来具体规划变革经验(接纳、改变动机的手段、支持);尊重自己和他人的意见和情感，增进亲密感和相互合作(增进相互了解和亲密关系、扩大自信心并提供支持)。(3)未来生活计划(第8～12节):通过互动来增强人际关系(建立信任，通过互动来同情、承认、增进人际关系);认识价值并通过写出现实的愿望来检验成就的努力;关于某人的未来生活的卡片，并将其挂在许愿树上(接纳、诱导关于变更的对话，并提供支持);通过鼓励自己来巩固自己对改变的信心费尽力气去尝试改变。该计划从2019年9月4日开始，为期六周，每周两节，每节50分钟。

1.2.2观察组治疗方法(团队心理联合情绪管理训练)

观察组在对照组团体治疗的基础上增加情绪管理训练。进行与情感识别和表达相关的简单游戏或活动(拍手游戏、呐喊游戏、情感形容词宾果游戏、制作情绪图等)。在会话的主要部分，参与者在简短的会谈后讨论会话主题，或参与情绪管理相关的活动(例如制作表达特定情绪的面具)。最后，患者需要分享自身对会话的想法和感受。

1.3统计方法

数据结果采用SPSS22.0分析处理，其中，计量资料统计结果均以均值±标准差(Mean±SD)的方式表示，得分采用配对样本t检验;计数资料用百分比、构成比表示，采用x2检验，P<0.05作为差异具有统计学意义，采用Pearson和Spearson检验进行相关性分析。

2、结果

2.1两组患者干预前后负性情绪水平(抑郁自评量表SDS)的比较

干预前，观察组的SDS评分为(47.00±6.65);而对照组的SDS评分为(48.55±6.25)，两组患者的SDS在干预前无显著差异(t=-1.29;P=0.334)。干预之后，观察组的SDS评分为(25.65±4.28);而对照组的SDS评分为(38.66±6.56)，观察组的SDS评分显著小于对照组(t=-9.635;P<0.001)。观察组在干预之后的SDS评分显著低于干预前(t=25.336;P<0.001);对照组在干预之后的SDS评分与显著小于干预前(t=16.371;P<0.001)，见表1。

表1两组患者负性情绪水平(SDS)的比较(分)

2.2两组患者干预前后认知功能水平(韦氏记忆量表WMS)的比较

干预前，观察组的WMS评分为(7.19±3.09);而对照组的WMS评分为(7.34±4.09)，两组患者的SDS在干预前无显著差异(t=-1.521;P=0.098)。干预之后，观察组的WMS评分为(7.34±4.09);而对照组的WMS评分为(8.52±4.09)，观察组的WMS评分显著大于对照组(t=4.269;P<0.05)。观察组在干预之后的WMS评分显著高于干预前(t=7.221;P<0.001);对照组在干预之后的WMS评分与干预前无显著差异(t=2.369;P=0.059)，见表2。

表2两组患者干预前后认知功能水平(韦氏记忆量表WMS)的比较(分)

3、讨论

根据世界卫生组织的预测，到2025年将有15%的残疾人与精神疾病有关。在针对精神分裂症的各种社会心理康复计划中，团体心理咨询可以引发患者的愉悦和治疗兴趣，并且可以帮助患者通过表达形成积极的自我形象，从而净化他们内心的情感。对于语言和情感表达能力较差的患者来说，它也会有着显著的疗效。团体心理疗法还可以降低患者的防御能力，促进他们的积极参与，并通过其他患者和治疗师的支持建立信任，患者通过与治疗师建立有意义的关系来报告自己的心理发展，从而改善自身的认知功能[4,5]。情绪管理训练可帮助患者学会正确识别他人情绪和调节自身的情绪，使患者能够稳定地处理自己的亲子关系、亲密关系、职场关系，不轻易发脾气不随意崩溃;学会沟通与交流的技能，从而消除自身的负面情绪[6]。本研究的结果表明团队心理及情绪管理训练对住院精神分裂症患者负性情绪及认知功能有显著的改善作用。

综上所述，团队心理及情绪管理训练操作方便，患者易于接受，可有效帮助患者抑郁心境，恢复患者的认知功能，以辅助治疗的方式进行推广有着重要的临床价值，使精神分裂症患者走出负性情绪，重新建立战胜疾病的信心，促进病程的康复。

参考文献：

[1]廖更生.齐拉西酮与奥氮平在首发精神分裂症患者中的疗效对比观察[J].黑龙江医学,2015,39(12):1371-1372.

[2]荆凡波.精神分裂症的药物治疗概况及进展[C].山东省微量元素科学研究会.山东省微量元素科学研究会新药研究开发专业委员会学术研讨会论文汇编.山东省微量元素科学研究会:山东省科学技术协会,2013:72-78.

[3]胡丽珍.团体心理咨询在住院精神分裂症患者康复期护理中的应用研究[J].基层医学论坛,2017,21(30):4199-4200.

[4]李修成.团体心理咨询在住院精神分裂症患者康复期护理中的应用研究[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(04):289-292.

[5]刘秋丽,李珍珍.ABC情绪管理训练在女性精神分裂症患者康复期的应用效果观察[J].河南医学研究,2018,27(18):3441-3442.

[6]古玮娜,程哲.情绪管理训练对精神分裂症患者近期情感表达及认知功能的影响[J].现代预防医学,2016,43(22):4153-4155+4220.

姚秀凤,陈坚珍,江妙娟,梁志允.团队心理及情绪管理训练对精神分裂症患者负性情绪及认知功能的影响[J].黑龙江医药,2020,33(06):1462-1464.