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帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症的疗效研究

2024-06-25 130 上传者：管理员

摘要：目的:探索急性精神分裂症患者使用帕利哌酮缓释片的治疗效果。方法:研究以收治的急性精神分裂症患者作为研究样本，筛选样本量102例，时间点截取2022年1月—2023年9月，按照数据1∶1随机抽取方式将患者抽取两组，对照组开展利培酮片治疗，观察组开展帕利哌酮缓释片治疗，观察患者各项指标变化。结果:治疗前评估PANSS评分未见组间对比差值(P>0.05);观察组(治疗后4周、治疗后8周)PANSS评分治疗后属于改善更明显组别，组间可见差异(P<0.05)。有效率结果评估显示观察组比值属于更优组别(P<0.05)。患者SDSS、TESS评分未见组间治疗前差异(P>0.05),观察组患者NPI-Q各项评分治疗后改善更明显，组间可见对比差(P<0.05)。治疗前评估显示未见维度差值(P>0.05);观察组各项分值均为治疗后改善更优组别(P<0.05)。不良反应评估观察组比值更优(P<0.05)。结论:急性精神分裂症开展帕利哌酮缓释片治疗效果显著，可以有效地改善患者病情，为患者营造良好的康复环境，改善患者生理机能，降低对患者产生的副作用，促使患者尽早恢复健康，应用价值良好。

关键词：
不良反应
帕利哌酮缓释片
急性精神分裂症
精神分裂症
精神病症
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精神分裂症是临床上一种常见的精神病症，该病症发病机制尚未完全明确，临床研究认为与遗传因素、大脑结构等存在关联性，患者发病后可见明显的认知、情绪、行为显著改变，多数患者伴有痛苦的体验或功能损害，影响患者正常生活。患者表面看起来与正常人无差异，但在日常生活中出现明显的思维逻辑混乱、语言异常，且患者容易出现强迫、焦虑抑郁情绪[1],影响患者身心健康，需要加大重视力度。该病症治疗难度较大，患者发病后症状表现明显，尤其是急性精神分裂症患者，发病后性格突变，情感紊乱，病情迁延难愈，如果患者病症长时间不消，需要及时进行诊断治疗，以降低病症危害性。临床上通过药物控制病症进展[2],如利培酮片，该药物可以有效地达到精神安定目的，改善患者生理机能，但该药物长期应用可能导致患者出现不良反应，不利于患者病情控制。帕利哌酮缓释片是治疗该病症的常见药物，该药物属于非典型抗精神病药，可以有效控制病症进展，改善患者认知功能[3],抑制急性发作，降低患者病症复发风险。帕利哌酮缓释片可以对机体巴胺Dz受体和5-羟色胺(5HT)受体拮抗，患者自身耐受性较高，对机体产生的副作用较小，达到预期的治疗目标[4]。本次研究将以102例患者为样本，分析帕利哌酮缓释片对病症控制价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究时间点截取2022年1月—2023年9月，研究以该时间段我院收治的急性精神分裂症患者作为研究样本(筛选样本量102例),按照数据1∶1随机抽取方式划分组别，对照组51例，男女比值为26∶25,年龄值范围：21～70岁，均龄(45.41±2.13)岁，病程：1～9年，均值(4.52±0.38)年，观察组51例，男女比值为19∶16,年龄值范围：22～69岁，均龄(45.38±2.14)岁，病程：1～10年，均值(4.56±0.35)年，纳入标准：(1)全部患者家属均知情同意；(2)患者近期(30天内)未服用相关控制药物；(3)患者资料完整。排除标准：(1)患者药物过敏；(2)患者妊娠期或哺乳期；(3)患者合并其他病症，如肿瘤、肾脏疾病等。一般资料无明显差异性(P>0.05),符合研究要求。

1.2 方法

对照组开展利培酮片治疗[生产厂家：诺华(孟加拉)有限公司；批准文号：国药准字H20100183],患者口服药物，第一周，患者晚餐后服药，每日一次，每次2mg, 治疗一周后患者每日早餐、晚餐后服药，每次2mg, 连续服药三个月。

观察组开展帕利哌酮缓释片治疗(生产厂家：ALZA Corporation; 批准文号：国药准字H20080550),患者口服药物，第一周，患者晚餐前服药，每日一次，每次6mg, 治疗一周后患者每日可酌情加量(每日最大剂量12mg),连续服药三个月。

1.3 观察指标

(1)观察患者PANSS评分，以阴性、阳性、一般精神病理量表测量，分值高表示症状严重。(2)观察患者治疗情况，以显效、有效、无效开展评估，计算比值。(3)观察患者SDSS(社会功能缺陷筛选量表)、TESS(副反应量表)。(4)观察患者NPI-Q评分，(精神行为症状：妄想、异常运动行为、情绪不稳定、激越/攻击行为，分0～12分，分值高表示症状严重)。

1.4 统计学处理

通过SPSS27.0处理，

均数±标准差对各项指标计量，以数(n)或率(%)计数各项比值，t与x2检验结果数值，P<0.05说明差异显著。

2、结果

2.1 患者PANSS评分对比观察

治疗前评估患者未见组间PANSS评分差值(P>0.05);观察组(治疗后4周、治疗后8周)PANSS评分属于改善更明显组别，可见差异(P<0.05)。见表1。

表1 患者PANSS评分对比

2.2 患者治疗疗效对比观察

有效率结果评估显示，观察组比值更优(x2=4.387,P=0.036<0.05),见表2。

表2 临床疗效对比 [n(%),n=51]

2.3 患者SDSS、TESS评分对比

患者SDSS、TESS评分未见组间治疗前差值(P>0.05),观察组患者各项评分治疗后改善更明显，可见对比差(P<0.05),见表3。

表3 患者SDSS、TESS评分对比

2.4 患者NPI-Q评分对比

治疗前评估显示未见组间各维度评分差值(P>0.05);观察组各项分值均为治疗后改善更明显组别，可见对比差(P<0.05)。见表4。

表4 患者NPI-Q评分对比

2.5 患者不良反应情况对比

不良反应评估对比观察组比值更低，可见对比差(x2=5.522,P=0.019<0.05),见表5。

表5 不良反应情况观察 [n(%),n=51]

3、讨论

精神分裂症是一种常见的病症，该病症对机体产生的危害较大，可能导致患者残疾、死亡，需要加大重视力度。近年来，由于工作压力增大、生活节奏加快等因素影响[5],导致该病症发病率呈现出明显的上升趋势，尤其是急性精神分裂症，患者发病较急[6],造成患者出现大脑功能紊乱情况，伴有认知障碍，且处于急性期患者在精神症状影响下[7],患者还可能出现幻觉、妄想、恐惧、焦虑、悲伤等情绪，甚至出现自残、攻击、自杀等情况[8],威胁患者生命健康，对身心产生的影响较为明显，需要及时开展治疗[9]。临床上治疗该病症常见药物治疗，通过药物控制病症进展，如利培酮片，该药物对于患者病症控制良好，可以改善患者生理机能[10],优化患者逻辑思维能力与意识能力，降低病症对患者日常生活影响，以促使患者尽早恢复健康，但该方式也存在一定的不足[11],患者容易出现明显的不良反应，进而影响治疗效果。帕利哌酮缓释片属于新型非典型抗精神病药物[12],该药物用药过程中可以实现渗透性控释口服给药，可以有效地保证药物在肠道内持久释放，保证血药浓度稳定性，对机体产生的个副作用，安全性良好[13]。该药物机理较为明确，利用药物优势对机体多巴胺D2受体与5-羟色胺2A受体产生阻断，以改善患者临床症状[14],促使患者认知情感障碍得到控制，以促使患者生活质量提升。同时，该药物还可以改善患者精神状态，强化机体自身免疫力，优化患者生理机能[15],不会对患者代谢影响，整体安全性较高，维持机体内血药浓度稳定，提高机体免疫能力水平，以促使患者社会功能得到改善，尽早回归社会，具有较高的临床推广价值[16]。

结果中组间未见PANSS评分治疗前差值(P>0.05);观察组(治疗后4周、治疗后8周)PANSS评分改善更明显(P<0.05),说明该治疗方式可以有效改善患者病情，降低病症对患者日常生活影响，改善患者生理机能，缓解临床症状，以提高患者生活质量，应用价值显著。分析原因，该药物进入人体后，可利用其血药浓度优势控制病症进展，药物通过肾脏进行代谢，可以有效地降低对机体产生的负面影响，与多巴胺D2受体快速解离，避免药物血药浓度出现峰谷波动情况，达到控制病症目的。有效率结果评估显示观察组比值属于更优组别(P<0.05),说明该治疗方式可以有效地控制病症进展，利用药物对患者阻滞中脑边缘、中脑皮质多巴胺通路，并促使垂体内多巴胺受体进行抑制，同时促使催乳素分泌，利用其调节优势控制机体调节能力。分析原因，该药物对于病症控制主要通过抑制腺垂体D2受体，发挥出抗精神病功能，进入血脑屏障，以达到改善病情的作用，效果明显。SDSS、TESS评分治疗前组间未见差值(P>0.05),观察组患者各项评分治疗后改善更显著(P<0.05),说明该治疗方式可以有效地降低病症对患者心理的影响，改善机体自身调节能力，帮助患者达到预期的康复目标。分析原因，该药物自身的亲和力较高，可以快速控制病症进展，药物性质较为特殊，可以对药物活性释放精准控制，无需肝脏细胞色素酶代谢，稳定患者情绪，改善患者神经兴奋情况，保持神经系统稳定性，达到改善病情目的。评估显示未见治疗前组间评分差值（P>0.05）；观察组各项分值治疗后改善更显著（P<0.05），说明该治疗方式对患者自身行为控制良好，帮助患者舒缓身心，稳定患者病情，改善患者社会功能与执行功能，作用于多巴胺系统，对中枢多巴胺D2受体和5-HT2A受体，达到控制患者病情目的。分析原因，该治疗方式可以在保证控制病症基础上不会对患者肝脏细胞色素酶代谢功能影响，降低患者自身不适感，改善患者生理机能，以促使患者尽早恢复健康。不良反应评估对比观察组比值更低（P<0.05），说明该治疗方式安全性较高，可以有效地改善患者病情，对机体产生的副作用较小，有助于改善社会功能，并提高患者认知能力，应用价值显著。

综上所述，急性精神分裂症开展帕利哌酮缓释片治疗效果显著，可以有效改善患者病情，安全性良好，对患者社会功能指标进行优化，提高临床治疗效果，有助于患者康复，降低病症对患者日常生活影响，值得临床推广。

参考文献:

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[5]陈健,许锦泉,陈柳利,等.帕利哌酮缓释片联合认知疗法治疗首发精神分裂症的临床疗效分析[J].中国实用医药,2021,16(36):35-37.

[6]栗新.帕利哌酮缓释片和阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效比较[J].当代医学,2021,27(29):152-154.

[7]秦卫红,仪玉伟,杨阳,等.帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症临床疗效研究[J].心理月刊,2021,16(03):32-33.

[8]赵志宇.阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用,2023,17(01):128-130.

[9]李菁.对精神分裂症患者采取富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗的有效性安全性研究及药理分析[J].中国医药指南,2022,20(36):88-90.

[10]胡乃启,刘宗凤,徐运田.研究重复经颅磁刺激联合氯氮平及帕利哌酮治疗难治性精神分裂症的临床价值[J].系统医学,2023,8(06):73-76+89.