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Watson关怀理论在精神分裂症恢复期患者中的应用效果

2025-07-17 46 上传者：管理员

摘要：目的探讨Watson关怀理论在精神分裂症恢复期患者中的应用效果。方法将116例精神分裂症恢复期患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组58例。研究组患者有1例脱落，最终纳入57例；对照组患者有17例脱落，最终纳入41例。对照组患者给予常规药物治疗，并进行常规康复训练，研究组患者在对照组基础上进行Watson关怀理论干预。两组患者均干预4周。干预前后，比较两组患者疾病症状[阳性与阴性症状量表（PANSS）评分]、社会功能[住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）评分]、心理状况[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分]。结果干预后，两组患者PANSS阳性症状、阴性症状评分较干预前降低，且研究组低于对照组（P<0.01）。干预后，两组患者SSPI评分较干预前升高，且研究组高于对照组（P<0.05或0.01）。干预后，两组患者SAS、SDS评分较干预前降低，且研究组低于对照组（P<0.01）。结论 Watson关怀理论可有效改善精神分裂症恢复期患者疾病症状及心理状况，帮助其回归社会。

关键词：
Watson关怀理论
心理状况
疾病症状
社会功能
精神分裂症
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精神分裂症是一种较为严重的精神障碍类疾病,青壮年时期较为常见,可突然发病,也可逐渐显现,病程漫长且难以彻底治愈,通常表现为周期性复发[1]｡精神分裂症临床症状表现多样,包括行为异常､知觉障碍以及情感问题等[2]｡在临床治疗中,药物是治疗精神分裂症的主要手段,有助于减轻患者的主要症状并促进其康复[3]｡精神分裂症恢复期是在药物治疗的基础上,病情基本稳定,辅以各种社会化训练及功能康复治疗｡传统的治疗方案和康复训练在改善精神分裂症患者阳性症状方面效果显著,但在改善精神分裂症恢复期患者阴性症状和心理状态方面效果有限[4]｡Watson关怀理论是由WatsonJ提出,通过运用十大关系要素,旨在充分利用社会资源,并在恰当的时机和场合中,为患者提供定制个性化的关怀服务,以改善患者心理状况[5]｡Watson关怀理论应用于多种疾病患者,效果较好[6]｡基于此,作者团队将Watson关怀理论应用于精神分裂症恢复期患者,旨在探讨其对患者疾病症状､社交功能及心理状况的影响,现报告如下｡

1、对象与方法

1.1对象选取2023年1月~12月驻马店市第二人民医院收治的精神分裂症患者为研究对象｡入组标准:(1)符合精神分裂症相关诊断标准,且病情处于恢复期阶段;(2)年龄18~60岁;(3)患者及家属均签署知情同意书｡排除标准:(1)存在严重器质性疾病;(2)合并其他精神疾病;(3)存在严重认知及读写功能障碍;(4)存在严重自残倾向或兴奋躁动｡脱落标准:(1)转院;(2)病情由恢复期转变入急性期;(3)患者未完成全部治疗和干预方案｡符合纳入标准的患者共116例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组58例｡研究组患者有1例脱落,最终纳入57例;对照组患者有17例脱落,最终纳入41例｡研究经驻马店市第二人民医院伦理委员会审批(编号科审-2022-012-03)｡

1.2方法

1.2.1干预方法对照组患者给予常规药物治疗,并进行常规康复训练,如生活起居训练､社交训练以及心理干预等｡研究组患者在对照组基础上进行Watson关怀理论干预:(1)组建小组｡小组由8名医护人员组成｡科主任､护士长组织小组成员学习Watson关怀理论及同伴支持等相关知识,并进行理论考核,引导医护人员改变传统干预理念｡医护人员共同设计干预方案,并邀请心理专家审定｡(2)干预方案｡①创造利他主义环境｡依据患者认知功能与情绪稳定性,通过色彩心理学选用柔和色调装饰空间,配置符合其生活习惯的家具设施,降低环境变化引发的应激反应｡同时搭建同伴互助网络,组织“康复经验分享会”,让患者担任知识传递者,在指导其使用社交技能时激活利他行为｡联动家属,定期开展互助活动,将家属陪伴转化为可量化的支持行为｡②传递信念与希望｡引导患者家属为其提供情感支持,适时鼓励患者回忆与家人相处的温馨片段｡医护人员通过与患者沟通交流康复成功的案例,帮助其建立回归正常生活与社会的信心;鼓励患者诉说自己内心想法及近期对疾病的看法,梳理其内心情感并尽可能帮助患者解决所提出的问题,减轻患者心理负荷,提升其战胜疾病的信心｡③增强自我效能感｡在患者的康复进程中,医护人员构建以关怀为核心的沟通模式,将情感支持与功能性康复有机结合｡每日起居训练与社交训练完成后,应创设开放式沟通场景,通过结构化引导话术(如“今天训练中哪个环节让您觉得最有挑战?”)鼓励患者主动反馈训练难点,同步采用“苏格拉底式提问法”协助其梳理问题成因,共同制定包含分阶段目标的解决方案｡例如针对社交训练中“发起对话困难”的问题,可与患者约定下次训练时运用“观察环境+开放式提问”的沟通技巧,并记录实践效果｡当患者成功克服训练障碍时,医护人员实施多维度强化策略:语言层面采用具体性鼓励,避免模糊称赞;行为层面可给予康复日记本､社交技能手册等功能性物品奖励,并将物质激励与康复目标绑定,以激发患者自我效能｡④满足患者个人需求｡医护人员在与患者深度交流中,系统评估其发病期间的情感寄托､生活习惯维持､社会联结等多维需求,通过建立需求清单进行动态追踪｡同时联动家属与社交网络,构建跨角色支持体系,以制度化沟通机制确保饮食偏好､家庭陪伴､精神慰藉等合理需求能获得及时响应｡⑤合理宣泄情绪｡医护人员系统教授患者正念呼吸､艺术表达等科学宣泄方法,通过情景模拟引导实践,搭建安全倾诉平台助其敞开心扉｡两组患者均干预4周｡

1.2.2观察指标(1)疾病症状｡干预前后,采用阳性和阴性症状量表(PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS)[7]评估两组患者的疾病症状｡PANSS包含阳性症状､阴性症状和一般精神病理症状3个分量表｡作者团队研究采用阳性症状和阴性症状两个分量表,各包含7个条目,各条目采用1~7分7级评分,总分为7~49分｡评分越高表示患者的疾病症状越严重｡(2)社会功能｡干预前后,采用住院精神病人社会功能评定量表(ScaleofSocialfunctioninPsychosisInpatients,SSPI)[8]评估两组患者的社会功能｡SSPI包含日常生活自理能力(条目1~3)､主动性和社交互动(条目4~8)､社会活动技能(条目9~12)3个维度,共12个条目,各条目采用0~4分5级评分,总分为0~48分｡评分越高表示患者的社会功能越强｡(3)心理状况｡干预前后,采用焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)[9]､抑郁自评量表(Self-ratingDepressionScale,SDS)[10]评估两组患者的心理状况｡SAS包含20个项目,50~60分为轻度焦虑;61~70分为中度焦虑;>70分为重度焦虑｡SDS包含20个项目,53~62分为轻度抑郁;63~72分为中度焦虑;>72分为重度焦虑｡评分越高表示患者的焦虑､抑郁情绪越严重｡

1.2.3统计学方法所有数据应用SPSS22.0统计软件处理,计数资料以百分率(%)表示,采用c2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者一般资料比较两组患者性别､年龄､文化程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

表1两组患者一般资料比较[n(%)](x±s)

2.2干预前后两组患者疾病症状比较干预前,两组患者PANSS阳性症状､阴性症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者PANSS阳性症状､阴性症状评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表2｡

表2干预前后两组患者疾病症状比较(x±s)

2.3干预前后两组患者社会功能比较干预前,两组患者SSPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者SSPI评分较干预前升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)｡见表3｡

表3干预前后两组患者社会功能比较(x±s)

2.4干预前后两组患者心理状况比较干预前,两组患者SAS､SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者SAS､SDS评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表4｡

表4干预前后两组患者心理状况比较(x±s)

3、讨论

精神分裂症是一种在多种因素影响下,因大脑功能障碍而导致的感知､思维､情感抑制及行为障碍,全球约有1%的人口正遭受精神分裂症的影响[11]｡精神分裂症复发率及致残率较高,多数患者需终身服药治疗,随着疾病的进展,患者常出现不同程度的社会孤立､社交困难､认知功能下降及健康状况下降等问题[12]｡精神分裂症的恢复期是指患者在接受全面治疗后,精神症状已得到有效控制,个人的认知功能大致恢复,此时患者进入巩固疗效和逐渐适应社会阶段[13]｡精神分裂症恢复期患者心理活动异常且复杂,极易产生抑郁､焦虑等负面情绪,同时负面情绪的影响会使患者抗拒进行正常的社交训练及功能训练等,导致患者回归正常生活与社交的时间延长,甚至会使精神状态倒退､病情加剧[14]｡因此,合适的人文关怀措施对患者情绪的稳定起着重要作用[15]｡Watson关怀理论是一种以人本主义为基础的理论,强调心理干预工作的核心是关怀[16]｡医护人员应具备深厚的专业知识和精湛的操作技能,同时更要怀有同情心和关怀之情,以满足患者及其家属的合理期望,确保患者获得高标准的关怀与照护[17]｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者PANSS阳性症状､阴性症状评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)｡提示Watson关怀理论可有效改善精神分裂症恢复期患者的疾病症状｡原因分析为,医护人员通过运用Watson关怀理论为患者灌输战胜疾病的信心与信念,使患者充分了解疾病的恢复过程及成功康复案例,帮助患者重新建立了信心与希望[18]｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者SSPI评分较干预前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或0.01)｡提示Watson关怀理论可有效增强恢复期精神分裂症患者的社会功能｡原因分析为,Watson关怀理论通过鼓励式引导患者与家人､朋友进行社交,降低其社交恐惧感[19]｡医护人员通过与患者交流社交训练中所出现的问题,引导患者寻找解决问题的方法并鼓励其主动解决问题｡指导患者进行社交训练以及功能训练,从而促进患者社会功能的恢复,为早日回归正常生活打下坚实基础｡在患者完成训练时及时给予鼓励,可增强患者自我效能感,帮助患者恢复信心,有利于患者尝试更多新事物,走出自我封闭的环境｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者SAS､SDS评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)｡提示Watson关怀理论可有效改善精神分裂症恢复期患者的心理状况｡原因分析为,医护人员通过与患者交流,积极引导其表达情绪,通过寻找正确宣泄情绪的方法,使患者逐渐正视自身情绪的变化,缓解患者焦虑､抑郁情绪,进而提升患者进行康复训练的主动性｡同时,医护人员通过鼓励患者与家属､朋友进行交流,增加其社交活动,使其从中感受被爱感以及自尊感,提高患者康复训练的依从性｡赵德磊等[20]研究显示,Watson关怀理论能有效消除患者负面情绪,并以一种积极的心态面对疾病,与作者团队研究结果相似｡

综上所述,Watson关怀理论可有效改善精神分裂症恢复期患者疾病症状及心理状况,增强社交功能｡但研究存在样本量较少的问题,未来应开展多中心研究,并扩大研究样本量,以进一步论证研究结果｡

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