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女性精神分裂症患者的积极心理学护理干预效果

2025-08-06 44 上传者：管理员

摘要：目的探析女性精神分裂症（SCZ）患者中实施积极心理学护理的价值。方法以天津市安定医院2022年12月—2023年12月收治的100例女性SCZ患者为研究对象，采用摸球法分为两组，每组各50例，黑球为对照组，白球为观察组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施积极心理学护理。比较两组患者的应对方式评分、临床精神症状缓解评分、积极心理状态评分及护理满意率。结果护理前，两组MCMQ、PANSS、HEIQ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组面对评分高于对照组，屈服、回避评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组PANSS的阳性症状、阴性症状、一般症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组HEIQ的各项指标评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意率为100.00%，高于对照组的88.00%，差异有统计学意义（χ2=4.433,P<0.05）。结论积极心理学理论指导下的护理模式用于女性SCZ患者，能有效提升患者的积极心态品质，同时改善阳性症状、阴性症状、一般症状，提高患者应对能力，为患者提供良好的护理服务，患者护理满意度较高，建议临床推广应用。

关键词：
SCZ
护理干预
积极心理学
精神分裂症
精神类疾病
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精神分裂症(schizophrenia,SCZ)是一种病因复杂的精神类疾病,患者以焦虑､情感淡漠､亢奋等症状为主｡早期诊断并治疗是控制SCZ患者病情的关键,口服药物是现阶段女性SCZ患者治疗的主要方法,常用药物包括利培酮､奥氮平等,长期服用药物能抑制患者的不良情绪,但长期用药会增加身体抗药性,还会出现各种服药不良反应,患者的用药依从性较低[1]｡为改善这一情况,临床提出相关护理措施,包括并发症护理､用药指导､饮食指导等多种护理措施,但上述护理措施都属于常规措施,能在一定程度上保证患者按时服药,但无法针对患者的心理问题实施对症干预,女性SCZ服药期间的心理状况得不到改善[2]｡近年来提出的积极心理学护理模式,能够有效弥补常规护理模式的不足,加强对患者自我认知､病耻感的干预,从而提升临床护理质量,加快患者早日康复,回归正常的生活方式[3]｡积极心理学从患者的内心世界出发,通过积极､正向的引导激发患者潜在动力,通过积极情绪覆盖或取代负面情绪,为患者提供高效､优质的情感服务,进而改善患者不良情绪[4]｡本文通过对SCZ患者的对照研究,深入分析积极心理学护理的临床应用价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料以我院2022年12月—2023年12月收治的100例女性SCZ患者为对象,采用摸球法分为两组,每组各50例,黑球为对照组,白球为观察组｡对照组年龄24~60岁,平均(38.25±2.16)岁;病程1~3年,平均(1.35±0.15)年;SCZ分型:青春型10例､偏执型8例､紧张型11例､未分化型21例｡观察组年龄25~58岁,平均(38.29±2.11)岁;病程1~4年,平均(1.42±0.18)年;SCZ分型:青春型10例､偏执型11例､紧张型12例､未分化型17例｡患者临床资料齐全,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:(1)符合《国际疾病分类》中精神分裂症的诊断标准,且经临床检查确诊｡(2)患者年龄18~65岁｡(3)患者对本研究知情同意,且签署知情同意书,配合度较高｡(4)患者近期未接受其他相关心理学干预措施｡排除标准:(1)合并严重心､肝､肾等器质性疾病者｡(2)存在药物滥用史､酒精依赖史者｡(3)妊娠期或哺乳期女性｡(4)无法完成全程研究者,如中途退出､失访者｡(5)伴有严重自杀倾向或攻击行为者｡

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理安排温馨､舒适､安静的病房,每天按时清洁地面､清除垃圾,避免室内滋生病菌;根据患者对SCZ的了解情况,制订科学合理的健康教育方案,包括疾病症状､病因､治疗方法等知识的宣教,增加患者对自身病情的了解程度;患者严格执行医嘱,按时､按量服药,并根据医嘱观察服药期间有无不良反应,如有不适及时与医生沟通处理｡

1.2.2观察组在对照组基础上应用积极心理学护理(1)积极开展心理学健康教育:每周组织患者参与1次健康宣教,重点讲解积极心理学的相关理论知识,编制图文并茂的手册发放到患者手中,增加患者对积极心理学的理解｡每周邀请患者参加1次角色扮演活动,每次活动时间控制在半小时内,通过活动梳理患者的心理障碍,防范自闭､抑郁等负面情绪的产生｡(2)感恩教育:通过既往治愈出院患者现身说法的方式,让患者了解到SCZ并不是不可治愈,只要积极配合医护人员工作,就能恢复健康的心理状态;组织患者聆听感恩的歌曲,例如“感恩的心”,观看具有感恩教育意义的电影,例如“阿甘正传”､“当幸福来敲门”,引导患者书写观后感/听后感,深入理解感恩的意义;组织患者阅读或编写感恩小故事,并将书面文字用口头讲解出来,潜移默化的培养患者感恩之心｡(3)感悟生命:给患者提供积极向上､乐观豁达的书籍､视频或音乐,鼓励患者每天读书或听音乐,每天写日记记录生活的点滴小事,从小事入手引导患者感悟生命的意义;每周至少进行1次感悟生命的教育,提高患者对生命价值认知｡(4)感受亲情:告知家属多陪伴患者,每天陪患者外出散步､打球､跳舞,促使患者参与正常的娱乐活动,在活动中释放情绪,防止不良情绪的滋生;每周家属陪患者观看家庭亲情电视剧,或与患者做游戏､聊天,不能陪伴患者的家属每周至少保证1次通话,让患者感受到家的温暖｡(5)重建希望:为患者提供每周1次的心理咨询服务,同时给予患者催眠疗法,构建“开心”､“温馨”､“舒适”的场景,引导患者想象森林､草原等场景,回忆点滴幸福情景,重建患者对生命的希望,避免患者出现轻生的念头｡(6)针对患者的情况实施积极心理学康复护理:①认知干预,调查患者对自身疾病的认知情况,根据患者的认知程度开展SCZ症状､自我调节､饮食､运动等认知教育｡②根据患者的生理需求､社交需求进行心理护理｡基于生理需求的护理措施包括按时休息､调节饮食､合理运动等,提高患者的生活自信｡基于心理需求的护理措施包括病友沟通､家属安抚､心理引导等｡

1.3观察指标(1)比较两组护理前后应对方式问卷(MCMQ)评分:评估患者的应对方式,分为面对(32分)表示积极应对疾病的行为和态度,得分越高表示越倾向主动应对､回避(28分)表示刻意避开与疾病相关的问题或情绪,得分高反映有逃避倾向､屈服(20分)表示被动接受疾病且感到无助,得分高表明消极放弃心态｡(2)比较两组护理前后阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评分:评估患者的各项症状缓解情况,包括阴性(49分)､阳性(49分)､一般症状(112分),评分下降提示精神症状有所缓解｡(3)比较两组护理前后幸福进取问卷(HEIQ)评分:对SCZ患者的积极心理状态进行评估,共6个维度,各维度包括5个条目,每个条目按照1~5级评分标准,每个维度总分25分,评分越高表示患者积极心理状态越好｡(4)比较两组护理满意率,总分>90分提示非常满意,80~90分提示满意,<80分提示不满意,护理总满意率=(非常满意+满意)总例数×100%｡

1.4统计学处理采用SPSS24.0软件计算统计学数据,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后MCMQ评分比较护理前,两组面对､回避､屈服的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组面对评分高于对照组,屈服､回避评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理前后MCMQ评分比较(x±s,分)

2.2两组护理前后PANSS评分比较护理前,两组阳性症状､阴性症状､一般症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组阳性症状､阴性症状､一般症状评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理前后PANSS评分比较(x±s,分)

2.3两组护理前后HEIQ评分比较护理前,两组HEIQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HEIQ的各项指标评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组护理前后HEIQ评分比较(x±s,分)

2.4两组护理满意率比较观察组护理总满意率为100.00%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

SCZ是临床常见精神疾病,根据目前的研究可知,SCZ的发生与环境､神经发育缺陷､精神刺激等因素有关,随着病情加重患者会出现自卑､自闭等不良情绪,甚至失去情绪控制能力｡长期临床实践证实,口服药物､心理干预等是治疗SCZ的常用方法,尤其是积极心理学理论指导下的心理护理,是辅助患者提高治疗效率的关键[5]｡

本次设置两组对照研究,证实积极心理学理论在SCZ患者中的应用价值,护理后两组应对方式评分相比,观察组面对评分高于对照组,回避､屈服评分低于对照组｡由结果可知,积极心理学护理的实施能够有效改善患者的应对方式,分析原因:积极心理学护理从多角度给予患者心理干预,通过健康教育､感知亲情､感悟生命等护理措施,重建患者的积极心理状态,提高患者爱自己､爱别人的能力,纠正患者的认知缺陷,从而积极面对不良情绪,减少面对不良情绪时的逃避或屈服心态[6]｡本次还对两组患者的阴性､阳性､一般症状评分进行比较,护理后,观察组评分低于对照组,说明积极心理学护理干预能快速改善患者的各种临床症状｡分析原因:通过积极心理学护理,能针对患者负面情绪进行干预,刺激患者重建积极､正面的心理状态,同时在护理中激发患者的感恩心理,促使患者感恩生活,重新焕发对生活的希望[7]｡

本研究显示,观察组护理后的HEIQ各项评分高于对照组,护理满意率高于对照组,说明积极心理护理干预能够有效提升患者的幸福感受,为患者提供良好的护理体验｡分析原因为:积极心理理论引导下,能帮助患者构建积极向上､自信､平和的心境,提高患者的潜在动力,进而提升对抗疾病的正面力量,增加患者的幸福感,从而加快患者的身心康复[8]｡此外,还给予患者健康讲座､角色扮演､感恩教育等心理干预护理,最大程度的满足患者的心理护理需求｡

综上所述,积极心理学护理用于女性SCZ患者,能有效提升患者的积极心态品质,同时改善阳性､阴性症状,患者能够积极面对各种不良情绪,避免滋生回避､屈服情绪,同时提升患者应对各种不良心理情况的能力及护理满意率｡因此,推荐使用积极心理学护理在女性SCZ患者中应用｡

参考文献:

[1]张玉雯.积极心理学评估应用于精神分裂症康复护理中的效果[J].中国社区医师,2023,39(4):130-132.

[2]王娜娜.积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的作用分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022,3(11):236-237.

[3]徐敬.积极心理学理论在精神分裂症患者护理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2022,41(4):755-758.

[4]郭金连.积极心理学理念下的干预模式对精神分裂症患者自护能力及疗效的影响观察[J].现代诊断与治疗,2023,34(12):1881-1883.

[5]苏璐,庄倩倩,陆鑫.基于时间护理理念的积极心理学模式对精神分裂症患者危险行为,精神症状及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(9):1599-1603.

[6]廖淑娟.积极心理学联合绿色护理在精神分裂症患者中的应用[J].安徽医专学报,2023,22(3):82-84.

[7]蔡蔓蕻.积极心理学理论在对精神分裂症患者进行康复护理中的应用分析[J].中国社区医师,2022,38(5):105-107.

[8]方艳芳,李凤珍,廖君兰.观察应用积极心理学理论为精神分裂症患者实施康复护理的效果[J].当代临床医刊,2022,35(2):74-75.

文章来源:薛艳儒.女性精神分裂症患者的积极心理学护理干预效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(08):131-134.