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丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗精神分裂症的临床效果分析

2025-08-09 58 上传者：管理员

摘要：目的对精神分裂症治疗中丙戊酸镁联合帕利哌酮的临床效果展开分析。方法80例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为观察组(丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗,40例)、对照组(单一帕利哌酮治疗,40例)。对比两组治疗效果及治疗前后功能大体评定量表(GAF)评分、社会功能缺陷量表(SDSS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,两组GAF评分均高于本组治疗前,SDSS评分均低于本组治疗前,且对比对照组的(67.60±7.85)、(13.57±2.39)分,观察组GAF评分(74.69±8.46)分更高,SDSS评分(9.72±1.94)分更低(P<0.05)。治疗后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分及PANSS总分均低于本组治疗前,且对比对照组的(19.73±3.84)、(20.47±4.18)、(28.16±3.67)、(68.36±4.36)分,观察组阳性症状评分(15.48±3.20)分、阴性症状评分(15.79±3.20)分、一般精神病理症状评分(22.89±2.84)分及PANSS总分(54.16±3.71)分更低(P<0.05)。结论在精神分裂症患者的治疗中应用丙戊酸镁联合帕利哌酮,能够进一步提高治疗效果,改善社会行为功能,减轻精神病理症状,从而提高生活质量,值得推广。

关键词：
丙戊酸镁
帕利哌酮
治疗效果
精神分裂症
精神病理症状
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精神分裂症是精神疾病之一,近些年发病率逐年升高,主要发病人群是青壮年,且男性发病率低于女性［1］。帕利哌酮属于一种抗精神药物,比较常用,其可以提升患者的认知功能,抑制精神症状发生或发展,同时,不良反应相对较少,但是对于具有攻击行为、心境高涨的患者效果并不理想［2］。而丙戊酸镁可以稳定心境,抑制激越症状发生。本文将丙戊酸镁联合帕利哌酮应用于精神分裂症患者治疗中,对临床效果进行分析,具体内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

研究对象：本院2023年2月~2024年2月收治的80例精神分裂症患者,分组原则：采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组年龄20~62岁,病程2~9年；对照组年龄22~64岁,病程1~8年。两组一般资料对比,差异较小(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①年龄在20~64岁之间；②患者及家属知晓本研究；③临床确诊为精神分裂症［3］。排除标准：①不积极配合治疗；②合并心、肝、肾严重功能障碍；③对研究药物过敏者；④妊娠期/哺乳期。

表1两组一般资料对比

1.2方法　

对照组行单一帕利哌酮治疗,口服帕利哌酮缓释片(西安杨森制药有限公司,国药准字J20170010,规格：3mg/片),1片/次,2次/d。观察组采用丙戊酸镁联合帕利哌酮进行治疗,帕利哌酮缓释片的口服方法同对照组；口服丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H20030537,规格：0.25g/片),1片/次,1次/d。两组连续治疗90d。

1.3观察指标及判定标准　

对比两组治疗效果及治疗前后GAF评分、SDSS评分、PANSS评分。①治疗效果包括显效、有效、无效,判定标准：治疗后,患者PANSS评分降低≥70%；治疗后,患者PANSS评分降低≥30%且<70%；治疗后,患者PANSS评分降低<30%。总有效率=显效率+有效率。②采用GAF评分对患者的心理、社会和职业功能进行判定,总分90分,评分越高,心理、社会和职业功能越佳。③采用SDSS对患者的社会行为功能进行判定,总分20分,评分越高,社会行为功能越差。④PANSS包括阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状3个部分,评分范围分别为7~49、7~49、16~112分,三项总分210分,分数越低,症状越轻。

1.4统计学方法　

数据统计以SPSS22.0软件开展。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗效果对比　

观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的77.50%(P<0.05)。见表2。

2.2两组治疗前后GAF、SDSS评分对比　

治疗后,两组GAF评分均高于本组治疗前,SDSS评分均低于本组治疗前,且对比对照组,观察组GAF评分更高,SDSS评分更低(P<0.05)。见表3。

2.3两组治疗前后PANSS评分对比　

治疗后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分及PANSS总分均低于本组治疗前,且对比对照组,观察组更低(P<0.05)。见表4。

表2两组治疗效果对比

表3两组治疗前后GAF、SDSS评分对比

表4两组治疗前后PANSS评分对比

3、讨论

目前,随着生活节奏的不断加快,精神分裂症患者逐年增多,其属于精神疾病,感知功障碍、情感功能障碍、行为功能障碍等是其临床表现,甚至伴有认知功能障碍,患者的社会行为功能不断衰退［4］。目前,精神分裂症的发病机制不明确,其临床症状多种多样,病情很容易反复发作［5］。精神分裂症的发病因素包括社会心理因素、神经生物因素、遗传因素,临床对此病提倡及早发现、及早治疗。精神分裂症患者的临床症状包括行为紊乱、情绪不稳、妄想、幻听等,严重者会危害他人或伤害自己［6］。对精神分裂症患者来说,不仅增加了家庭经济负担,而且给社会带来了不确定因素。帕利哌酮属于一种抗精神药物,临床广泛应用,但是其对患者的情感思维、社会功能影响较大,单一治疗对精神分裂症的阳性症状、激越症状的效果并不理想。丙戊酸镁也是治疗精神分裂症的常用药物之一,其属于抗癫痫药物,可以显著提高患者的心境,改善不良情绪,因此,临床推荐丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗［7］。

通过本次研究发现,在精神分裂症的治疗中使用单一帕利哌酮效果并不理想,联合用药后患者的精神病理症状得到显著改善,治疗效果得到提升。丙戊酸镁属于抗癫痫药物的一种,近些年得到临床的广泛应用,对不同类型的癫痫具有显著效果。在医学研究不断拓展下发现,丙戊酸镁联合帕利哌酮可以稳定精神分裂症患者的情绪和心境,并且药效作用时间长。本研究中,观察组治疗总有效率97.50%显著高于对照组的77.50%(P<0.05),提示联合治疗较单一治疗的效果更佳。主要原因是,丙戊酸镁可以促进大脑γ-氨基丁酸转移酶活性受到抑制,使患者的神经兴奋性相对下降,进而抑制攻击行为,改善心境高涨症状,从而提升治疗效果［8］。对丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗和单一帕利哌酮治疗进行对比,联合用药的效果显著更高,说明丙戊酸镁联合帕利哌酮对精神分裂症患者的疗效更佳。而患者的PANSS症状主要包括一般精神病理、阳性症状、阴性症状,通过丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗后患者一般精神病理、阳性症状、阴性症状得到显著改善。由于丙戊酸镁可以有效改善患者的一系列危险症状,例如躁狂、易激惹、兴奋性、敌对性、攻击性等,对病情控制十分有利。此外,丙戊酸镁可以有效抑制患者的γ-氨基丁酸转移酶活性,代谢功能相对减少,脑组织的γ-氨基丁酸浓度显著提高,进而导致神经肌肉的兴奋度持续下降,患者的兴奋症状得到有效缓解,并且能有效抑制精神分裂症患者的兴奋性、冲动。本研究中,治疗后,两组GAF评分均高于本组治疗前,SDSS评分均低于本组治疗前,且对比对照组,观察组GAF评分更高,SDSS评分更低(P<0.05)。提示联合用药效果更显著,可促进患者的社会功能显著提高,保证患者情绪稳定,并且可减轻患者日常生活的攻击行为。一般在精神分裂症治疗中,丙戊酸镁是临床的常用药物,具有显著疗效。丙戊酸镁的优点是不良反应少、血药浓度波动小及生物利用率等。与帕利哌酮联合治疗可以有效改善患者的认知功能,稳定患者情绪。丙戊酸镁可以明显控制患者的兴奋症状,从而有效抑制潜在危险,患者的行为功能和社会功能得到显著改善,提高生活质量,使患者可以更快恢复正常生活。在丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗精神分裂症患者中,两种药物不会互相干扰,也不会影响治疗进程,可以发挥协同作用,同时发挥药效。此外,丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗不仅能增强药物效果,而且不会增加不良反应,用药安全性较高。本研究结果中,治疗后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分及PANSS总分均低于本组治疗前,且对比对照组,观察组更低(P<0.05)。提示联合治疗的效果更为显著,原因分析,丙戊酸镁可以促进γ-氨基丁酸转氨酶受到抑制,谷氨脱羧酶的活性被激活,γ-氨基丁酸不能降解,神经肌肉兴奋性持续下降,抑制患者的兴奋症状,进一步减少攻击行为［9］。此外,联合用药中,丙戊酸镁可以不断增强帕利哌酮对5-羟色胺(5-HT)的作用,进而缓解阴性症状,降低不良反应发生率。除此之外,丙戊酸镁能抑制边缘系统多巴胺活动,其活性增强是导致阳性症状中妄想、幻想的基础,故而可以缓解阳性症状［10］。上述可以证明,在精神分裂症患者的治疗中应用丙戊酸镁联合帕利哌酮可以获得显著效果。

综上所述,将丙戊酸镁联合帕利哌酮应用于精神分裂症治疗中,可以显著改善患者的社会行为功能,精神病理症状相对减轻,提高生活质量,值得推广。

参考文献:

[1]李淑娟,胡静,涂刚英,等.丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗精神分裂症的临床效果.中国当代医药,2022,29(19):81-84.

[2]甘记兴,李永瑾,庞德兵.小剂量丙戊酸镁联合帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者神经营养因子水平的影响.中华保健医学杂志,2021,23(4):366-369.

[3]张鸿燕,舒良.《精神分裂症防治指南》编写说明.中国心理卫生杂志,2011,25(1):28-29.

[4]黎满华,潘莲,欧少群.丙戊酸镁联合哌罗匹隆治疗难治性精神分裂症的效果研究.临床医学工程,2022,29(2):179-180.

[7]刘崇强,张华.奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为的效果评价.中国现代药物应用,2020,14(1):194-195.

[8]乐东方.帕利哌酮缓释片对女性首发精神分裂症患者的治疗效果观察.大医生,2021,6(19):111-113.

[9]苏见华.比较3种不同药物治疗首发精神分裂症患者的疗效､安全性及对认知功能的影响.临床合理用药杂志,2020,13(23):58-59.

[10]孙燕.丙戊酸镁联合奥氮平治疗伴攻击行为精神分裂症患者的疗效及安全性分析.医药论坛杂志,2020,41(11):162-165

文章来源:于泽文.丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗精神分裂症的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2025,19(17):111-114.