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阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效比较

2024-01-19 120 上传者：管理员

摘要：目的比较阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效。方法选择2019年2月—2022年2月盐城市第四人民医院收治的精神分裂症患者100例，遵循随机分组对照原则分为阿立哌唑组和奥氮平组各50例。阿立哌唑组给予阿立哌唑片口服，奥氮平组给予奥氮平片口服，2组均治疗8周。比较2组疗效，治疗前后血脂、血糖、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、体质量和体质指数、生活质量评分、甲状腺激素[总甲状腺素(T4)、总三碘甲状原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4]及不良反应。结果阿立哌唑组与奥氮平组治疗总有效率比较差异无统计学意义(90.00%vs. 88.00%,χ2=0.102,P=0.749)。治疗8周后，2组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖水平均低于治疗前，且阿立哌唑组低于奥氮平组(P<0.05或P<0.01);2组PANSS中阳性因子、阴性因子、一般精神病理评分及总分均低于治疗前，且阿立哌唑组低于奥氮平组(P<0.05或P<0.01);阿立哌唑组体质量、体质指数及奥氮平组体质量较治疗前下降，且阿立哌唑组纸于奥氮平组(P<0.05或P<0.01),奥氮平组体质指数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分及总分均较治疗前升高，且阿立哌唑组高于奥氮平组(P<0.05或P<0.01);治疗8周后，阿立哌唑组T4、T3、TSH、游离T3、游离T4水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),奥氮平组T4、T3、游离T4水平低于治疗前和同期阿立哌唑组，TSH水平高于治疗前和同期阿立哌唑组(P<0.05或P<0.01),游离T3与治疗前和同期阿立哌唑组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿立哌唑组头晕、口干、肝功能异常、心动过速、乏力、恶心的不良反应发生率与奥氮平组比较差异无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组嗜睡、静坐不能、体质量增加的发生率均低于奥氮平组(P<0.01)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与奥氮平相当，但阿立哌唑可更有效改善血脂、血糖水平，改善患者症状、体质量，提高患者生活质量，对甲状腺激素水平影响较小，且不良反应少。

关键词：
奥氮平
疗效
精神分裂症
血糖
血脂
阿立哌唑
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精神分裂症临床特点为难以彻底治愈、反复发作、起病急等，好发于青年人群，对家庭和谐产生较大负面影响[1]。抗精神病药物虽能取得一定疗效，但长期服药会降低患者用药依从性和生活质量[2]。长期使用抗精神病类药物会在一定程度上影响患者血糖、血脂和甲状腺激素水平，严重者出现高血压[3]。为稳定精神分裂症患者精神状态，且不影响机体代谢，需寻找更为合理的治疗方法。阿立哌唑和奥氮平均是治疗精神分裂症的第2代抗精神病药物，其作用机制不同，对患者的身心产生不同的效果。现比较奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月—2022年2月于盐城市第四人民医院就诊的精神分裂症患者，共纳入100例，遵循随机分组对照原则分为阿立哌唑组和奥氮平组各50例。2组患者一般资料比较未见统计学差异(P>0.05),组间可比，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

表1 奥氮平组与阿立哌唑组一般资料比较 [例

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合我国关于精神分裂症诊断标准；(2)首次接受治疗者；(3)患者及家属了解研究内容并自愿加入。排除标准：(1)对本研究所用药物过敏者；(2)既往存在滥用药物和吸食毒品者；(3)依从性差者。

1.3 治疗方法

奥氮平组给予奥氮平片(江苏豪森药业集团有限公司生产)10 mg口服，根据情况逐步调整到20 mg, 每天1次。阿立哌唑组给予阿立哌唑片(上海上药中西制药有限公司生产)10 mg口服，根据情况逐步调整到30 mg, 每天1次。2组均治疗8周。

1.4 观察指标与方法

(1)血脂、血糖：采用全自动生化分析仪检测治疗前后三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖；(2)阳性与阴性症状量表(PANSS)评分：统计治疗前及治疗8周后阳性因子、阴性因子、一般精神病理评分及总分，分数越高表示精神分裂症症状越严重；(3)体质量、体质指数；(4)生活质量评分：统计治疗前及治疗8周后物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分及总分，分数越高表示患者生活质量越高；(5)甲状腺激素：采用电化学发光免疫法检测治疗前后甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4;(6)不良反应：包括头晕、口干、肝功能异常、心动过速、乏力、恶心、嗜睡、静坐不能、体质量增加等。

1.5 疗效判定标准[4,5]

显效：PANSS评分减分率>70%;有效：PANSS评分减分率在40%～70%;无效：未达上述标准者。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较行T-test分析；计数资料以频数或率(%)表示，组间比较行chi-square test分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 疗效比较

阿立哌唑组与奥氮平组治疗总有效率比较差异无统计学意义(90.00% vs. 88.00%,χ2=0.102,P=0.749),见表2。

表2 奥氮平组与阿立哌唑组疗效比较 [例(%)]

2.2 血脂、血糖水平比较

治疗前，2组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖水平均低于治疗前，且阿立哌唑组低于奥氮平组(P<0.05或P<0.01),见表3。

表3 奥氮平组与阿立哌唑组治疗前后血脂、血糖水平比较

2.3 PANSS评分比较

治疗前，2组患者PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组阳性因子、阴性因子、一般精神病理评分及总分均低于治疗前，且阿立哌唑组低于奥氮平组(P<0.05或P<0.01),见表4。

2.4 体质量和体质指数比较

治疗前，2组患者体质量、体质指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，阿立哌唑组体质量、体质指数及奥氮平组体质量较治疗前下降，且阿立哌唑组低于奥氮平组(P<0.05或P<0.01),奥氮平组体质指数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),见表5。

表4 奥氮平组与阿立哌唑组治疗前后PANSS评分比较

表5 奥氮平组与阿立哌唑组治疗前后体质量和体质指数比较

2.5 生活质量评分比较

治疗前，2组患者生活质量各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分及总分均较治疗前升高，且阿立哌唑组高于奥氮平组(P<0.05或P<0.01),见表6。

2.6 甲状腺激素水平比较

治疗前，2组患者T4、T3、TSH、游离T3、游离T4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，阿立哌唑组T4、T3、TSH、游离T3、游离T4水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),奥氮平组T4、T3、游离T4水平低于治疗前和同期阿立哌唑组，TSH水平高于治疗前和同期阿立哌唑组(P<0.05或P<0.01),游离T3与治疗前和同期阿立哌唑组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表7。2.7 不良反应比较阿立哌唑组头晕、口干、肝功能异常、心动过速、乏力、恶心的不良反应发生率与奥氮平组比较差异无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组嗜睡、静坐不能、体质量增加的发生率均低于奥氮平组，差异有统计学意义(P<0.01),见表8。

表8 奥氮平组与阿立哌唑组不良反应比较 [例(%)]

3、讨论

精神分裂症是多种因素(运动障碍、认知障碍、功能障碍及情感障碍等)诱导的精神类疾病，彻底治愈的难度较大。流行病学研究显示，精神分裂症患者在残疾人群中所占比例高达70%,约50%患者出现自杀倾向[6]。韩慧芬等[7]学者认为，精神分裂症的主要发病因素为：神经递质水平显著上升。现阶段治疗精神分裂症以药物疗法为主，其中奥氮平及阿立哌唑是临床常用药。有关研究指出，奥氮平尤其适合老年人群，用药操作简单，不良反应较少[8]。

奥氮平对多种受体产生药效，可选择性减少神经元放电。阿立哌唑能增强精神分裂症患者的多巴胺功能，预防血清催乳素过度分泌，从而提高用药安全性和价值性。阿立哌唑具有双向调节作用，对5-羟色胺受体既有激动功能，又有拮抗作用，最终有效缓解精神分裂症患者的临床症状[9,10]。本研究中，阿立哌唑组生活质量评分高于奥氮平组。生活质量作为评判精神分裂症预后效果的重要指标，目前已被专家们所关注[11,12]。阿立哌唑作用于多巴胺受体方面的效果比较明显，有研究指出，精神分裂症患者的思维处于迟钝及妄想状态时，能显著抑制多巴胺受体，减少多巴胺释放量，从而达到治疗效果[13]。奥氮平主要通过与5-羟色胺受体互相结合而发挥药效，能快速缓解精神分裂症患者的急性症状，积极改善其认知功能，并提高其生活质量[14]。

表6 奥氮平组与阿立哌唑组治疗前后生活质量评分比较

表7 奥氮平组与阿立哌唑组治疗前后甲状腺激素水平比较

冯玉霞等[15]研究指出，奥氮平和阿立哌唑治疗精神分裂症患者的临床疗效相当，不良反应发生率较低，有效处理后能显著减轻。本研究显示，阿立哌唑组在嗜睡、静坐不能、体质量增加方面不良反应发生率低于奥氮平组，主要原因为：阿立哌唑对催乳素、甲状腺激素水平，以及体质量影响不明显。因此，阿立哌唑相比奥氮平治疗具有较大优势。本研究显示，阿立哌唑组甲状腺激素水平在治疗前后无显著差异，而奥氮平组各项甲状腺激素水平(除游离T3外)均有较大差异，说明阿立哌唑对精神分裂症患者甲状腺激素水平影响较小。

综上所述，阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与奥氮平相当，但阿立哌唑可更有效改善血脂、血糖水平，改善患者症状、体质量，提高患者生活质量，且对甲状腺激素水平影响较小，且不良反应少，具有重要的临床研究价值，值得推广。

参考文献:

[1]马立强.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效及对其生活质量的影响研究[J].中国实用医药,2020,15(1):160-162.

[2]李世朝,袁建云.阿立哌唑联合奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及血清BDNF和S100B的影响[J].神经损伤与功能重建,2021,16(3):173-175.

[3]张开武.阿立哌唑对女性精神分裂症患者服用奥氮平引起的代谢综合征的临床效果研究[J].心理月刊,2021(6):74-75,119.

[4]罗振海,李丹丹.阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对患者认知功能的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(17):224-226.

[5]戴珺.阿立哌唑联合氯氮平与阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效比较[J].当代医学,2018,24(21):62- 64.

[6]秦睄旿.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的效果观察及空腹血糖､甘油三酯水平影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(17):242-243.

[7]韩慧芬,钱晓丽.阿立哌唑与奥氮平在精神分裂症患者治疗中的疗效和对糖脂代谢影响对比[J].中国处方药,2021,19(4):76-77.

[8]张春霞,杨秀双.奥氮平与阿立哌唑治疗青少年精神分裂症的疗效及对其代谢综合征的影响[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(5):675- 678.

[9]田小维.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的效果观察及对患者认知功能影响分析[J].吉林医学,2020,41(9):2143-2144.

[10]黄坤鹏.阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者脂代谢的影响对比[J].首都食品与医药,2021,28(24):77-79.